江苏省年轻护士素质提高行动培训课件

江苏省年轻护士素质提高行动
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年轻护士素质行动
• 2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年 轻护士临床实际工作能力抽考
• 替代原来三级医院护士“三基”抽考活动
• 考核等次设“合格”、“基本合格”与 “不合格”三个等次
• “合格”中分“优”（90分以上）、“良 好”（80—89）、“合格”（70—79）
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考核横断面
监护仪报警参数的设定 疼痛评估的方法及护理措施 正确翻身 更换引流袋和倾倒引流液或尿液 手术病人交接 床边交接班 鼻饲、胃肠减压护理 口腔护理 吸氧 伤口、造口护理 功能锻炼、健康指导 。。。。。。。。
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考核方式
1、采用横断面+追溯+预期目标的考核方法
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考核要求
6、不是对医院护理质量的评价
7、对每个被考护士的评分，是一个整体的评 价，评价的标准和尺子在考官心中，尽量 避免干扰因素
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考核要求
8、重实用淡系统：考核的问题要明确、单一、 实用，不要大而全的题目、系统化
9、避免如护理查房的全套，避免把三基理论 考试，用提问护士的方式又再现
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护理短板
• 前四十年，因为专业化程度很低，护士频繁在各 科室间流动。只要懂打针、工作态度认真，不管 去哪个科室都能胜任。。。
• 然而，站在科学角度严格的讲，这种做法必然导 致失误增多，因为各科室对护士的专业要求不尽 一致，简单的护理难以胜任早期观察和及时发现 病情的职责
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平时场景
被查科室：普外科
被查护士：工作9年护士 主要场景：更换造口袋，呼吸道管理（有效
翻身、拍背）
追溯：造口病人的健康指导
考核：护士临床工作思维，人文关怀能力及 表达沟通能力、动手能力
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见什么考什么
例：1、胃癌术后 78岁 考：胃肠减压
翻身 2、复合伤患者外出检查回ICU 考：搬运病人 疼痛护理 3、腹部手术14天准备出院，病人询问伤口瘙 痒怎么办 考：健康教育 出院指导
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以实景为例，以问题为导向
被查科室：神经外科
被查护士：工作10年护士
实景：手术病人回室后的交接班（病情观察、 术后体位的安置、监护仪的使用及报警参 数的设置、各种导管的连接及护理）；病 人突然脉氧下降后的应急处理，护士进行 有效的翻身拍背，气管内吸痰
考核：护士的临床护理思维及病情观察评估 能力、危重病人应变处理能力方面
所谓平时状态就是护士原来的工作作风和 状态
5、在考核中体现今后的导向，避免背常规、 背书，应以实境为例，以问题为导向；避 免考核的内容过多，现场的横断面能连接 前后
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平时状态工作
床位护士在为病人更换引流袋 在为病人输液、导管的维护 为病人进行健康教育 。。。。。。。
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以病区现场病例、现场场景、护理措施的实施为考 核情景（急诊除外）
2、在实际考核中融入理论和操作，见什么考什么。 原则：考核基础护理、专科护理基础操作
3、以《实用临床护理“三基”（应知应会分册）》 （东南大学出版社，2012年版）、《实用临床护 理“三基”（操作篇）》（东南大学出版社， 2004年版）为主要参考
1、3—10年年轻护士 2、内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重
症
3、3—5年为一层次，6—10年为一层次；原 则上每家医院对半抽考
4、病区护士长在抽考范围内，优先抽考
江苏省年轻护士素质提高行动7Biblioteka 考核流程选择被考亚专科
↓ 下病房
↓ 确定被考护士，选择病人
↓ 下病房跟随护士，看工作场景
↓ 现场评估，考核
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横截面+追溯+预期目标
例：评估能力 横截：现存问题 追溯：以往问题，解决及效果 预期：护理计划 考核方法：交接班，护理记录，患者主
诉。。。。。。
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案例选择
新病人 手术后病人 特殊疾病的病人 重危病人 常见病、多发病 具有代表性、针对性：有实现评价护士能力
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考核目的
1、评价3—10年年轻护士实际工作能力
2、考察医疗机构对年轻护士培训方式及结果
3、探索培养、考核护士实际工作能力的新方 法
4、引导年轻护士运用专业知识指导临床工作， 变被动工作为主动工作，真正解决病人的 问题，胜任临床护理工作
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考核对象
• 现在，专业化程度急速提高，分科越来越细，对 护理的要求也就更高了
——选自《唤醒医疗》
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问题？
注重年轻护士的能力培养 年轻护士队伍是个基础
没有年轻护士能力的成长，就不能提高整个 护理队伍素质的提高
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临床护理专业化要求
• 评估和干预能力 • 沟通和人际交往能力 • 病情观察和处理能力 • 实际操作能力
的考核点
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考核要求
1、分层次考核：3—5年一个层次；6—10年 一个层次，尽量选择在一个层面上，包括 学历和职称
2、在考核中考官要把握标准，设置考核难易 度
3、什么层次考什么
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什么层次考什么
例：1、胃肠减压 第一层次：会正确操作：造负压，倾倒引流液，换
袋。。。
第二层次：负压原理，引流不畅处理。。。
第三层次：置管部位与手术，引流，体位的关系
例：2、疼痛 第一层次：会评估，运用痛尺。。。
第二层次：疼痛的性质、与手术疾病进展阶段的关 系。。。
第三层次：干预措施，预防措施，效果评价。。。
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考核要求
4、尽可能查到平时的状态，见什么考什么
↓ 追溯
↓ 评价
↓ 访谈（病人/护士长、护士）
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考核内容
• 生命体征（尤其是血压的变化） • 出入量（引流量、尿量、出汗、输液量） • 管道（引流管、尿管、氧气管、输液管—正确标识、位置、
通畅）
• 腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛；肠蠕动恢复情况） • 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） • 体位（正确、舒适） • 疼痛指数 • 呼吸道（通畅度、痰液能否排出） • 睡眠、饮食、服药情况 • 并发症 • 。。。。。。。。