最新股骨远端骨折
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X线示：远端向后移位，骨 折向前成角畸形
股骨远端骨折
治疗
❖非手术治疗 1. 闭合复位 2. 骨牵引 3. 石膏
目的：恢复长度和力线
股骨远端骨折
内固定
surgery
达到解剖复位 稳定的内固定 早期活动
股骨远端骨折
适应症
surgery
移位关节内骨折 多发损伤 多数的开放性骨折 合并血管损伤需修补 合并膝重要软组织损伤 不Baidu Nhomakorabea复位的骨折
股骨远端骨折
Seinsheimer分型
骨折类型及移位
Ⅰ移位小于2mm的骨折 Ⅱ涉及股骨骺、未进入髁间（A、B） Ⅲ骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离
(A、B、C) Ⅳ骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)
股骨远端骨折
AO分型
骨折类型及移位
A型：关节外 B型：单髁 C型：双髁
股骨远端骨折
临床表现及诊断
股骨远端骨折
内固定
surgery
95°角钢板 股骨远端骨折
DCS
内固定
surgery
股骨髁支持钢板
股骨远端骨折
LISS系统
内固定
surgery
逆行髓内钉固定 股骨远端骨折
外固定架
surgery
开放性骨折5%～10% 合并韧带损伤(少) 合并血管损伤2%～3%
股骨远端骨折
术后处理与康复
• 股骨干 • 内、外髁 • 软组织
股骨远端骨折
负重
Anatomy
•股骨干（解剖轴、负重轴） •膝关节关节轴 •股骨外翻角
股骨远端骨折
移位
Anatomy
继发于大腿肌肉的牵拉 短缩畸形（股四头肌、腓肠肌） 内翻畸形 远端向后成角移位 很少发生前移位和成角
股骨远端骨折
Neer分类
骨折类型及移位
Ⅰ 移位小 Ⅱ 股骨髁移位（内A、外B） Ⅲ 合并股骨远端和股骨干骨折
股骨远端骨折
股骨远端骨折
Distal Femoral Fracture
在股骨髁和股骨干骺端的区域 严重软组织伤、骨折端粉碎、伸
膝装置损伤常见 内固定的应用相对困难 治疗优良率低，70%～85%
老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由股直骨远接端骨暴折 力致伤——高能量损伤。
Anatomy
抗生素 引流1～2天 CPM（固定稳定） 12周多数可完全负重（扶拐） 内固定物取出：18～24个月
股骨远端骨折
并发症
感染 延迟愈合、假关节形成 畸形愈合 膝关节功能障碍 创伤性关节炎 膝关节不稳定
股骨远端骨折
❖病史：外伤史 ❖体征：
1．畸形 2．疼痛：局部压痛， 轴向叩击痛阳性。 3. 肿胀 4. 功能障碍
股骨远端骨折
影像学检查
X片：膝关节正侧位 CT MRI：软组织伤
股骨远端骨折
Distal Femoral Fracture
患儿，男，6岁，主诉：外 伤致左大腿疼痛畸形2小时
查体：左大腿轻度肿胀畸形， 可及反常活动
股骨远端骨折
治疗
❖非手术治疗 1. 闭合复位 2. 骨牵引 3. 石膏
目的：恢复长度和力线
股骨远端骨折
内固定
surgery
达到解剖复位 稳定的内固定 早期活动
股骨远端骨折
适应症
surgery
移位关节内骨折 多发损伤 多数的开放性骨折 合并血管损伤需修补 合并膝重要软组织损伤 不Baidu Nhomakorabea复位的骨折
股骨远端骨折
Seinsheimer分型
骨折类型及移位
Ⅰ移位小于2mm的骨折 Ⅱ涉及股骨骺、未进入髁间（A、B） Ⅲ骨折涉及髁间窝，一髁或两髁分离
(A、B、C) Ⅳ骨折延伸到股骨髁关节面(A、B、C)
股骨远端骨折
AO分型
骨折类型及移位
A型：关节外 B型：单髁 C型：双髁
股骨远端骨折
临床表现及诊断
股骨远端骨折
内固定
surgery
95°角钢板 股骨远端骨折
DCS
内固定
surgery
股骨髁支持钢板
股骨远端骨折
LISS系统
内固定
surgery
逆行髓内钉固定 股骨远端骨折
外固定架
surgery
开放性骨折5%～10% 合并韧带损伤(少) 合并血管损伤2%～3%
股骨远端骨折
术后处理与康复
• 股骨干 • 内、外髁 • 软组织
股骨远端骨折
负重
Anatomy
•股骨干（解剖轴、负重轴） •膝关节关节轴 •股骨外翻角
股骨远端骨折
移位
Anatomy
继发于大腿肌肉的牵拉 短缩畸形（股四头肌、腓肠肌） 内翻畸形 远端向后成角移位 很少发生前移位和成角
股骨远端骨折
Neer分类
骨折类型及移位
Ⅰ 移位小 Ⅱ 股骨髁移位（内A、外B） Ⅲ 合并股骨远端和股骨干骨折
股骨远端骨折
股骨远端骨折
Distal Femoral Fracture
在股骨髁和股骨干骺端的区域 严重软组织伤、骨折端粉碎、伸
膝装置损伤常见 内固定的应用相对困难 治疗优良率低，70%～85%
老年人：多为间接暴力引起——低能量损伤。 青壮年：则由股直骨远接端骨暴折 力致伤——高能量损伤。
Anatomy
抗生素 引流1～2天 CPM（固定稳定） 12周多数可完全负重（扶拐） 内固定物取出：18～24个月
股骨远端骨折
并发症
感染 延迟愈合、假关节形成 畸形愈合 膝关节功能障碍 创伤性关节炎 膝关节不稳定
股骨远端骨折
❖病史：外伤史 ❖体征：
1．畸形 2．疼痛：局部压痛， 轴向叩击痛阳性。 3. 肿胀 4. 功能障碍
股骨远端骨折
影像学检查
X片：膝关节正侧位 CT MRI：软组织伤
股骨远端骨折
Distal Femoral Fracture
患儿，男，6岁，主诉：外 伤致左大腿疼痛畸形2小时
查体：左大腿轻度肿胀畸形， 可及反常活动