垂体瘤诊疗指南

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2.肿瘤压迫周围腺垂体所致垂体功能低下的相应表现:见内分泌学表现。
(二)内分泌学表现
1.肿瘤分泌激素引起相应临床表现:如肢端肥大症、巨人症、闭经-溢乳综合征、库欣病等。
2.肿瘤压迫周围腺垂体所致垂体功能低下的相应表现:如垂体性甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、性腺功能减退症等。
二、辅助检查
(一)实验室检查
1.血清中各种腺垂体激素(GH、PRL、FSH、ACTH、FSH、LH)
2.各种动态功能试验(我院未开展)
3.靶腺激素(FT3、FT4、TT3、TT4、皮质醇、性激素)
(二)器械检查
1.蝶鞍正侧位片
2.垂体CT或MRI
3.眼源自文库、视力、视野检查
三、诊断要点
症状、体征、实验室及影像学检查结果,其中垂体CT、MRI是主要诊断手段,MRI优于CT。
垂体瘤诊疗指南
垂体瘤根据肿瘤有无功能分为:
(1)有功能肿瘤:可为单一激素性(ACTH瘤、PRL瘤、GH瘤等)或多激素性混合瘤。
(2)无功能肿瘤:不分泌激素。
无论有功能瘤还是无功能瘤,其中直径≤l0mm者称为微腺瘤,直径>10mm者称为大腺瘤。
【诊断】
一、临床表现
(一)肿瘤压迫引起的症状
1.神经症状:如头痛,视力减退,双颞侧偏盲,下丘脑受影响症状(如尿崩症、睡眠异常、食欲异常、体温调节障碍等),压迫第3、4、6对颅神经症状(如眼睑下垂、眼外肌麻痹、复视),脑脊液鼻漏。
【鉴别诊断】
与空泡蝶鞍,鞍旁肿瘤及其它内分泌病所致垂体扩大(如原发性甲状腺功能或性腺功能减退症)相区别。
【治疗】
一、治疗原则
(一)减轻或消除肿瘤占位病变的影响
(二)纠正肿瘤分泌过多激素
(三)尽可能保留垂体功能
(四)防止肿瘤对邻近结构的损毁
(五)激素的替代治疗
二、治疗方案包括手术治疗,放射治疗,药物治疗,详见各种功能性垂体瘤治疗。
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