护理药物学第一章
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虎骨、鹿茸、板蓝根、柴胡、朱砂、石膏……
• 合成药物：合成药物是用化学合成或生物合成等方 法制成的药物。
有些合成药物与天然药物的结构很相似，但不完 全相同，例如优奎宁与奎宁相似，但不完全相同。 有些合成药物则与天然药物毫无关系，例如阿司匹 林、呋喃西林等。
• 基因工程药物：基因工程药物是先确定对某种疾病有预防
径均存在吸收过程。给药途径不同影响药物吸收， 进而影响药效。 消化道给药：包括口服、舌下、直肠给药。 1.口服给药 特点：
①最常用的给药途径，简单、经济、安全。 ②主要在小肠吸收，受较多因素影响（胃肠内 容物的多少、胃排空速率等）
缺点：存在首关消除（第一关卡效应）
有些口服经胃肠道吸收的药物，首次通 过肠粘膜和肝时，部分被代谢灭活，使进入 体循环的药量减少的现象。——首关消除
（二）分布 • 概念：药物被机体吸收后经血液循环到达各
组织器官的过程。 • 影响药物分布的因素 1.药物的理化性质和体液的pH 2.药物与血浆蛋白结合 3.药物与组织的亲和力 4.器官血流量 5.体内的特殊屏障
1.容易受首关消除影响的药物应该避免哪种给药方法（ ） A静脉注射 B肌内注射 C口服 D直肠给药 E舌下给药
胃肠
肝
肝门v
体循环
肝v
例如：硝酸甘油，90%被灭活，所以可采用舌下 含服的方法。
2.舌下给药 • 由血流丰富的颊粘膜吸收，课直接进入全身循环 • 优点：简便，不受消化酶、pH影响，无首关消除 • 缺点：吸收面积小，不规则
3.直肠给药 • 可在一定程度上避免首关消除 • 优点：吸收快 • 缺点：吸收面积小，不规则
—
沙 利 度 胺 片
—
“
反 应 停 ” 事 件
（3）变态反应（过敏反应）：指少数致敏的 机体对某些药物产生的一种病理性免疫反应。 药物（抗原）初次进入人体后，刺激机体产 生抗原：当药物再次进入人体时，抗原与抗 体结合，引起变态反应。
• 特点：与用药剂量无关，不易预知，常见于 过敏体质病人。
如：青霉素
凡符合用药目的，能达到治疗效果的作用。如青 霉素治疗流脑。
• 对因治疗：用药目的是消除致病原因，彻底治愈疾 病，又称“治本”。如使用异烟肼、利福平等杀灭 结核菌以治疗结核病。
• 对症治疗：即用药以缓解疾病症状，但不能消除病 因，又称“治标”。如用阿司匹林使发热患者的体 温降至正常。
• “急则治标，缓则治本，标本兼治”的治疗 原则。
二、护理药物学基础的研究对象和任务
• 对象：
①临床和护理过程中如何以人为对象做到合理用 药
②做好用药护理工作 ③保证药物最佳效应 ④防止和减少不良反应发生
• 任务：
①掌握基本理论 ②代表药物的基本作用、用途、主要不良反
应、用药注意事项及用药护理 ③具有基本技能
三、学习护理药物学基础的目的与方法
和治疗作用的蛋白质，然后将控制该蛋白质合成过程的基因 取出来，经过一系列基因操作，最后将该基因放入可以大量 生产的受体细胞中去，这些受体细胞包括细菌、酵母菌、动 物或动物细胞、植物或植物细胞，在受体细胞不断繁殖过程 中，大规模生产具有预防和治疗这些疾病的蛋白质，即基因 疫苗或药物。
干扰素
单克隆抗体
人用狂犬疫苗
如吗啡激动阿片受体，产生强大的镇痛作用。
• 受体拮抗药：又称受体阻断药，是指有较强 亲和力而无内在活性的物质。
其与受体结合后，阻碍激动药与受体结合而 产生对抗激动药的作用。
如纳洛酮是阿片受体拮抗药，可对抗吗啡的 作用，用于吗啡中毒的解救。
• 受体部分激动药：对受体有较强亲和力，但 只有较弱的内在活性的药物。
注射给药
①静脉注射：药物直接注入血管，无吸收过程。可立即显效， 作用迅速，剂量可调，可注射大容积、刺激性药物，但对制 剂要求高，不方便，不安全。
②肌内注射：肌肉组织与皮下组织相比有血流丰富，感觉神经 末梢较少的特点，故吸收快、疼痛轻，适用于油剂、混悬剂 和稍具刺激性的药物。
③皮下注射：吸收比口服快，较肌内慢，不适用于有刺激性的 药物。
④动脉注射：药物直接注入至该动脉分布部位发挥局部疗效以 减少全身反应，如将溶纤药直接用导管注入冠状动脉以治疗 心肌梗塞。
⑤静脉滴注
吸入
挥发性液体和气雾剂等均可通过肺泡被 吸收。由于肺泡表面积大、血流丰富，故吸 收较快。
经皮肤、黏膜给药
皮肤因表面角质层的屏障，一般药物不 易透过，但一些脂溶性小分子药物在促皮吸 收剂（如氮酮）的作用下，通过皮肤吸收而 产生稳定持久的作用。黏膜给药除前述的舌 下、直肠给药外，还有鼻腔黏膜给药。
• 药物学：研究药物的作用、用途、不良反应及用药 注意事项等内容的一门学科。
• 药物效应动力学：简称药效学，研究药物对机体的 作用及作用机制的学科。
• 药物代谢动力学：简称药动学，研究药物在体内的 过程包括吸收、分布、生物转化和排泄等的学科。
• 护理药物学基础：以药物学知识为基础，结合现代 护理理论，阐述临床护理合理用药所必需的基本理 论、基本技能的一门学科。
用强，故亲和力是作用强度的决定因素。
•（2）内在活性：药物与受体结合后产生效应的能 力。——是药物本身内在固有的药理活性。
• 根据药物是否具有具有内在活性及大小， 可将其分为三种类型：
（1）受体激动药 （2）受体拮抗药 （3）受体部分激动药
• 受体激动药：是指既具有较强亲和力又有较 强内在活性的物质。
阿托品
M受体阻断 剂
唾液分泌
口干
麻醉前给药
抑制瞳孔括约肌
扩瞳
解除迷走神经 对心脏痛
解痉
（2）毒性反应：是指用药量过大、用药时间 过长或机体敏感性过高引起损害机体的反应。
• 特点：一般比较严重，但可预知。
• 三致反应：1.致畸胎 2.致癌
胚胎细胞 体细胞
3.致突变（影响DNA 基因变异）
具有激动药和拮抗药双重特性。
• 单独应用时产生较弱的激动效应 • 与激动药合用时则表现出拮抗激动药的作用。
如喷他佐辛为部分受体激动药，单用可产生 一定的镇痛作用，但与吗啡合用则可对抗其 镇痛作用。
受体的调节
• 在生理、病理或药理等因素的影响下，受体 的数量、亲和力或效应力方面的变化称为受 体的调节。受体的调节是实现机体内环境稳 定的重要因素。
• 抑制作用：凡能使机体原有功能活动减弱的作用。 如腺体分泌减少，肌肉松弛，酶活性降低等。如地 西泮。
• 相互联系：在一定条件下可以发生转化，如中枢兴 奋药咖啡因，随剂量的增加可出现惊厥，进而发生 衰竭性抑制，甚至死亡。
二、药物作用的类型
• 局部作用：药物未被吸收入血，在用药部位所产生 的作用。如酒精用于皮肤的消毒作用，口服胃舒平 的中和胃酸作用。
两重性
• 药物作用的二重性 是指药物既有防治作用的 一面，对机体有利，又有引起不良反应的一 面，对机体有弊。
• 因此在临床上选用药物防治疾病时，要权衡 利弊，利大于弊方可用药。
• 防治作用分为预防作用和治疗作用。
（1）预防作用 指在疾病或症状发生之前用药，以防止疾病或症
状的发生的作用。如接种卡介苗以预防结核病等。 （2）治疗作用
护理药物学基础
第一章 护理药物学基础总论
第一节 绪言
一、药物、药物学及护理药物学基础的概念
• 药物：作用于机体，用于预防、治疗、诊 断疾病及计划生育的化学物质。
• 按照来源分为三类： 1. 天然药物 2. 合成药物 3. 基因工程药物
• 天然药物：天然药物是指动物、植物、和矿物等自 然界中存在的有药理活性的天然产物。
• 学习目的：掌握药物作用的基本规律，充分 发挥药物的疗效，尽量避免或减少药物不良 反应，杜绝药源性疾病的发生，为临床用药 护理提供理论依据。
• 学习方法：理论联系实际，由典型药物到代 表药物，由共性到个性，掌握特点。
第二节 药物的作用-药效学
一、药物的基本作用
• 兴奋作用：凡能使机体原有功能活动增强的作用。 如腺体分泌增多，肌肉收缩，酶活性提高等。如咖 啡因。
药物依赖性分为两种类型：
• 精神依赖性 又称心理依赖性或习惯性
连续用药后突然停药，病人产生继续用药的强烈欲望， 并有强迫性用药行为，以求获得满足或避免不适。引起精神 依赖性的药物称为“精神药品”，如地西泮、咖啡因等。
• 身体依赖性 又称生理依赖性或成瘾性
是长期使用依赖性药物所产生的一种机体适应状态，突 然停药可产生很强的戒断症状（生理功能紊乱）。患者极度 痛苦难以忍受，有不择手段的强迫觅药行为，造成家庭和社 会问题。如吗啡，哌替啶等。
• 吸收作用：当药物被机体吸收入血后分布到全身各 组织器官而产生的作用。如地西泮的镇静催眠作用， 阿司匹林的解热作用。
• 多数药物在一定剂量下对某个组织或器官产 生明显的作用，而对其他组织或器官作用很 不明显，甚至无作用，称为药物的选择作用。
如治疗量强心苷类药物吸收后可分布到全身，只 对心肌有增强收缩力作用，而对骨骼肌无效。
不良反应
与用药目的无关，给患者带来不适或痛苦的反应
根据其程度和性质不同可分为： （1）副作用：是指药物在治疗剂量时出现的与用药
目的无关的作用。发生的基础是药物的选择性低， 作用范围广。 特点： • 反应较轻，常导致可逆性的改变，停药后可消失 • 药物固有的，可减轻甚至避免 • 可随着用药目的的不同与治疗作用相互转化
• 药物的选择作用一般是相对的，与用药的剂 量有关。
如中枢兴奋药尼可刹米，在治疗量时仅兴奋延髓 呼吸中枢，如果剂量增加，可兴奋整个中枢神经系 统，甚至引起惊厥。
• 药物的选择作用既是药物分类的基础，也是 临床选药的依据。
• 在治疗疾病的过程中一般尽量用选择性较高 的药，但在某些情况下，作用范围广的药物 也有其优越性，如广谱抗菌药可在多种病因 或诊断未明时应用。
受体激动药
耐受性
第三节 药物的体内过程-药动学
一、药物的体内过程
• 药动学研究机体对药物的影响——即药物在 体内的吸收、分布、代谢及排泄的动态变化。
• 药物在体内的吸收、分布及排泄过程称为药 物转运。
• 药物代谢过程也称生物转化。 • 药物代谢和排泄合成消除。
（一） 吸收
定义：药物从给药部位进入血液循环的过程。 静脉注射和静脉滴注无吸收过程，其他给药途
•
因此，对具有依赖性的麻醉药品和精神药品，应严格管
理，合理应用。
三、药物的作用机制
• 受体：存在细胞膜上或细胞内，能识别、结合特异 性配体并通过信息传递引起特定生物效应的大分子 物质。
• 配体：能与受体结合并产生效应的物质。
药物与受体的结合
药物与受体结合引起生物效应必须具备两个条件：
•（1）亲和力：药物与受体相结合的能力。 作用性质相同的药物相比较，亲和力大者作
2.长期应用受体拮抗药，可以使体内相应的受体数目增多， 称为（ ）
A受体向上调节 B受体向下调节 C耐受性 D高敏性 E部分受体激动剂
3. 药物被吸收入血之前于用药局部呈现的作用称为（ ） A局部作用 B吸收作用 C选择作用 D防治作用 E不良反应
4. 药物在治疗剂量时出现与治疗目的无关的作用称为（ ） A治疗作用 B预防作用 C副作用 D局部作用 E“三致”反应
防止措施：询问过敏史，过敏试验。
（4）后遗效应：停药后血药浓度已降至最低 有效浓度（阈浓度）以下时残存的药理效应。
如：服用巴比妥类催眠药后，次晨出现困倦、 乏力的宿醉现象。
（5）药物依赖性 • 广义：长期用药后，患者对药物产生主观或
客观上需连续用药的现象。
• 狭义：长期使用或周期性使用麻醉药品或精 神药品所产生的一种精神状态或躯体状态。 一旦停药就会表现出主观不适症状，甚至出 现严重的生理功能紊乱。
1.向上调节（up regulation）：用药后使受体 数量 、亲和力 、效应力 。
如高血压病人长期应用普萘洛尔（降压 药），若突然停药，可出现血压升高的反跳 现象。
受体阻断剂
反跳现象
2.向下调节（down regulation）：用药后使受 体数量 、亲和力 、效应力 。
如长期使用麻黄碱（激动β受体）平喘， 疗效逐渐下降。
5.有些由胃肠道吸收的药物，经门静脉入肝时即被转化灭活， 使药效降低的现象（ ）
A首关效应 B耐受性 C耐药性 D特异性 E以上皆否
6.酸化尿液，可使弱碱性药物经肾排泄时（ ） A解离 ，再吸收 ，排出 B解离 ，再吸收 ，排出 C解离 ，再吸收 ，排出 D解离 ，再吸收 ，排出 E解离 ，再吸收 ，排出
• 合成药物：合成药物是用化学合成或生物合成等方 法制成的药物。
有些合成药物与天然药物的结构很相似，但不完 全相同，例如优奎宁与奎宁相似，但不完全相同。 有些合成药物则与天然药物毫无关系，例如阿司匹 林、呋喃西林等。
• 基因工程药物：基因工程药物是先确定对某种疾病有预防
径均存在吸收过程。给药途径不同影响药物吸收， 进而影响药效。 消化道给药：包括口服、舌下、直肠给药。 1.口服给药 特点：
①最常用的给药途径，简单、经济、安全。 ②主要在小肠吸收，受较多因素影响（胃肠内 容物的多少、胃排空速率等）
缺点：存在首关消除（第一关卡效应）
有些口服经胃肠道吸收的药物，首次通 过肠粘膜和肝时，部分被代谢灭活，使进入 体循环的药量减少的现象。——首关消除
（二）分布 • 概念：药物被机体吸收后经血液循环到达各
组织器官的过程。 • 影响药物分布的因素 1.药物的理化性质和体液的pH 2.药物与血浆蛋白结合 3.药物与组织的亲和力 4.器官血流量 5.体内的特殊屏障
1.容易受首关消除影响的药物应该避免哪种给药方法（ ） A静脉注射 B肌内注射 C口服 D直肠给药 E舌下给药
胃肠
肝
肝门v
体循环
肝v
例如：硝酸甘油，90%被灭活，所以可采用舌下 含服的方法。
2.舌下给药 • 由血流丰富的颊粘膜吸收，课直接进入全身循环 • 优点：简便，不受消化酶、pH影响，无首关消除 • 缺点：吸收面积小，不规则
3.直肠给药 • 可在一定程度上避免首关消除 • 优点：吸收快 • 缺点：吸收面积小，不规则
—
沙 利 度 胺 片
—
“
反 应 停 ” 事 件
（3）变态反应（过敏反应）：指少数致敏的 机体对某些药物产生的一种病理性免疫反应。 药物（抗原）初次进入人体后，刺激机体产 生抗原：当药物再次进入人体时，抗原与抗 体结合，引起变态反应。
• 特点：与用药剂量无关，不易预知，常见于 过敏体质病人。
如：青霉素
凡符合用药目的，能达到治疗效果的作用。如青 霉素治疗流脑。
• 对因治疗：用药目的是消除致病原因，彻底治愈疾 病，又称“治本”。如使用异烟肼、利福平等杀灭 结核菌以治疗结核病。
• 对症治疗：即用药以缓解疾病症状，但不能消除病 因，又称“治标”。如用阿司匹林使发热患者的体 温降至正常。
• “急则治标，缓则治本，标本兼治”的治疗 原则。
二、护理药物学基础的研究对象和任务
• 对象：
①临床和护理过程中如何以人为对象做到合理用 药
②做好用药护理工作 ③保证药物最佳效应 ④防止和减少不良反应发生
• 任务：
①掌握基本理论 ②代表药物的基本作用、用途、主要不良反
应、用药注意事项及用药护理 ③具有基本技能
三、学习护理药物学基础的目的与方法
和治疗作用的蛋白质，然后将控制该蛋白质合成过程的基因 取出来，经过一系列基因操作，最后将该基因放入可以大量 生产的受体细胞中去，这些受体细胞包括细菌、酵母菌、动 物或动物细胞、植物或植物细胞，在受体细胞不断繁殖过程 中，大规模生产具有预防和治疗这些疾病的蛋白质，即基因 疫苗或药物。
干扰素
单克隆抗体
人用狂犬疫苗
如吗啡激动阿片受体，产生强大的镇痛作用。
• 受体拮抗药：又称受体阻断药，是指有较强 亲和力而无内在活性的物质。
其与受体结合后，阻碍激动药与受体结合而 产生对抗激动药的作用。
如纳洛酮是阿片受体拮抗药，可对抗吗啡的 作用，用于吗啡中毒的解救。
• 受体部分激动药：对受体有较强亲和力，但 只有较弱的内在活性的药物。
注射给药
①静脉注射：药物直接注入血管，无吸收过程。可立即显效， 作用迅速，剂量可调，可注射大容积、刺激性药物，但对制 剂要求高，不方便，不安全。
②肌内注射：肌肉组织与皮下组织相比有血流丰富，感觉神经 末梢较少的特点，故吸收快、疼痛轻，适用于油剂、混悬剂 和稍具刺激性的药物。
③皮下注射：吸收比口服快，较肌内慢，不适用于有刺激性的 药物。
④动脉注射：药物直接注入至该动脉分布部位发挥局部疗效以 减少全身反应，如将溶纤药直接用导管注入冠状动脉以治疗 心肌梗塞。
⑤静脉滴注
吸入
挥发性液体和气雾剂等均可通过肺泡被 吸收。由于肺泡表面积大、血流丰富，故吸 收较快。
经皮肤、黏膜给药
皮肤因表面角质层的屏障，一般药物不 易透过，但一些脂溶性小分子药物在促皮吸 收剂（如氮酮）的作用下，通过皮肤吸收而 产生稳定持久的作用。黏膜给药除前述的舌 下、直肠给药外，还有鼻腔黏膜给药。
• 药物学：研究药物的作用、用途、不良反应及用药 注意事项等内容的一门学科。
• 药物效应动力学：简称药效学，研究药物对机体的 作用及作用机制的学科。
• 药物代谢动力学：简称药动学，研究药物在体内的 过程包括吸收、分布、生物转化和排泄等的学科。
• 护理药物学基础：以药物学知识为基础，结合现代 护理理论，阐述临床护理合理用药所必需的基本理 论、基本技能的一门学科。
用强，故亲和力是作用强度的决定因素。
•（2）内在活性：药物与受体结合后产生效应的能 力。——是药物本身内在固有的药理活性。
• 根据药物是否具有具有内在活性及大小， 可将其分为三种类型：
（1）受体激动药 （2）受体拮抗药 （3）受体部分激动药
• 受体激动药：是指既具有较强亲和力又有较 强内在活性的物质。
阿托品
M受体阻断 剂
唾液分泌
口干
麻醉前给药
抑制瞳孔括约肌
扩瞳
解除迷走神经 对心脏痛
解痉
（2）毒性反应：是指用药量过大、用药时间 过长或机体敏感性过高引起损害机体的反应。
• 特点：一般比较严重，但可预知。
• 三致反应：1.致畸胎 2.致癌
胚胎细胞 体细胞
3.致突变（影响DNA 基因变异）
具有激动药和拮抗药双重特性。
• 单独应用时产生较弱的激动效应 • 与激动药合用时则表现出拮抗激动药的作用。
如喷他佐辛为部分受体激动药，单用可产生 一定的镇痛作用，但与吗啡合用则可对抗其 镇痛作用。
受体的调节
• 在生理、病理或药理等因素的影响下，受体 的数量、亲和力或效应力方面的变化称为受 体的调节。受体的调节是实现机体内环境稳 定的重要因素。
• 抑制作用：凡能使机体原有功能活动减弱的作用。 如腺体分泌减少，肌肉松弛，酶活性降低等。如地 西泮。
• 相互联系：在一定条件下可以发生转化，如中枢兴 奋药咖啡因，随剂量的增加可出现惊厥，进而发生 衰竭性抑制，甚至死亡。
二、药物作用的类型
• 局部作用：药物未被吸收入血，在用药部位所产生 的作用。如酒精用于皮肤的消毒作用，口服胃舒平 的中和胃酸作用。
两重性
• 药物作用的二重性 是指药物既有防治作用的 一面，对机体有利，又有引起不良反应的一 面，对机体有弊。
• 因此在临床上选用药物防治疾病时，要权衡 利弊，利大于弊方可用药。
• 防治作用分为预防作用和治疗作用。
（1）预防作用 指在疾病或症状发生之前用药，以防止疾病或症
状的发生的作用。如接种卡介苗以预防结核病等。 （2）治疗作用
护理药物学基础
第一章 护理药物学基础总论
第一节 绪言
一、药物、药物学及护理药物学基础的概念
• 药物：作用于机体，用于预防、治疗、诊 断疾病及计划生育的化学物质。
• 按照来源分为三类： 1. 天然药物 2. 合成药物 3. 基因工程药物
• 天然药物：天然药物是指动物、植物、和矿物等自 然界中存在的有药理活性的天然产物。
• 学习目的：掌握药物作用的基本规律，充分 发挥药物的疗效，尽量避免或减少药物不良 反应，杜绝药源性疾病的发生，为临床用药 护理提供理论依据。
• 学习方法：理论联系实际，由典型药物到代 表药物，由共性到个性，掌握特点。
第二节 药物的作用-药效学
一、药物的基本作用
• 兴奋作用：凡能使机体原有功能活动增强的作用。 如腺体分泌增多，肌肉收缩，酶活性提高等。如咖 啡因。
药物依赖性分为两种类型：
• 精神依赖性 又称心理依赖性或习惯性
连续用药后突然停药，病人产生继续用药的强烈欲望， 并有强迫性用药行为，以求获得满足或避免不适。引起精神 依赖性的药物称为“精神药品”，如地西泮、咖啡因等。
• 身体依赖性 又称生理依赖性或成瘾性
是长期使用依赖性药物所产生的一种机体适应状态，突 然停药可产生很强的戒断症状（生理功能紊乱）。患者极度 痛苦难以忍受，有不择手段的强迫觅药行为，造成家庭和社 会问题。如吗啡，哌替啶等。
• 吸收作用：当药物被机体吸收入血后分布到全身各 组织器官而产生的作用。如地西泮的镇静催眠作用， 阿司匹林的解热作用。
• 多数药物在一定剂量下对某个组织或器官产 生明显的作用，而对其他组织或器官作用很 不明显，甚至无作用，称为药物的选择作用。
如治疗量强心苷类药物吸收后可分布到全身，只 对心肌有增强收缩力作用，而对骨骼肌无效。
不良反应
与用药目的无关，给患者带来不适或痛苦的反应
根据其程度和性质不同可分为： （1）副作用：是指药物在治疗剂量时出现的与用药
目的无关的作用。发生的基础是药物的选择性低， 作用范围广。 特点： • 反应较轻，常导致可逆性的改变，停药后可消失 • 药物固有的，可减轻甚至避免 • 可随着用药目的的不同与治疗作用相互转化
• 药物的选择作用一般是相对的，与用药的剂 量有关。
如中枢兴奋药尼可刹米，在治疗量时仅兴奋延髓 呼吸中枢，如果剂量增加，可兴奋整个中枢神经系 统，甚至引起惊厥。
• 药物的选择作用既是药物分类的基础，也是 临床选药的依据。
• 在治疗疾病的过程中一般尽量用选择性较高 的药，但在某些情况下，作用范围广的药物 也有其优越性，如广谱抗菌药可在多种病因 或诊断未明时应用。
受体激动药
耐受性
第三节 药物的体内过程-药动学
一、药物的体内过程
• 药动学研究机体对药物的影响——即药物在 体内的吸收、分布、代谢及排泄的动态变化。
• 药物在体内的吸收、分布及排泄过程称为药 物转运。
• 药物代谢过程也称生物转化。 • 药物代谢和排泄合成消除。
（一） 吸收
定义：药物从给药部位进入血液循环的过程。 静脉注射和静脉滴注无吸收过程，其他给药途
•
因此，对具有依赖性的麻醉药品和精神药品，应严格管
理，合理应用。
三、药物的作用机制
• 受体：存在细胞膜上或细胞内，能识别、结合特异 性配体并通过信息传递引起特定生物效应的大分子 物质。
• 配体：能与受体结合并产生效应的物质。
药物与受体的结合
药物与受体结合引起生物效应必须具备两个条件：
•（1）亲和力：药物与受体相结合的能力。 作用性质相同的药物相比较，亲和力大者作
2.长期应用受体拮抗药，可以使体内相应的受体数目增多， 称为（ ）
A受体向上调节 B受体向下调节 C耐受性 D高敏性 E部分受体激动剂
3. 药物被吸收入血之前于用药局部呈现的作用称为（ ） A局部作用 B吸收作用 C选择作用 D防治作用 E不良反应
4. 药物在治疗剂量时出现与治疗目的无关的作用称为（ ） A治疗作用 B预防作用 C副作用 D局部作用 E“三致”反应
防止措施：询问过敏史，过敏试验。
（4）后遗效应：停药后血药浓度已降至最低 有效浓度（阈浓度）以下时残存的药理效应。
如：服用巴比妥类催眠药后，次晨出现困倦、 乏力的宿醉现象。
（5）药物依赖性 • 广义：长期用药后，患者对药物产生主观或
客观上需连续用药的现象。
• 狭义：长期使用或周期性使用麻醉药品或精 神药品所产生的一种精神状态或躯体状态。 一旦停药就会表现出主观不适症状，甚至出 现严重的生理功能紊乱。
1.向上调节（up regulation）：用药后使受体 数量 、亲和力 、效应力 。
如高血压病人长期应用普萘洛尔（降压 药），若突然停药，可出现血压升高的反跳 现象。
受体阻断剂
反跳现象
2.向下调节（down regulation）：用药后使受 体数量 、亲和力 、效应力 。
如长期使用麻黄碱（激动β受体）平喘， 疗效逐渐下降。
5.有些由胃肠道吸收的药物，经门静脉入肝时即被转化灭活， 使药效降低的现象（ ）
A首关效应 B耐受性 C耐药性 D特异性 E以上皆否
6.酸化尿液，可使弱碱性药物经肾排泄时（ ） A解离 ，再吸收 ，排出 B解离 ，再吸收 ，排出 C解离 ，再吸收 ，排出 D解离 ，再吸收 ，排出 E解离 ，再吸收 ，排出