气道管理之气管插管

A
B
来自百度文库优点
缺点
气管插管术
• 保持呼吸道通畅 • 便于人工呼吸机的控
制与辅助呼吸模式管 理
• 耐受性差 • 管道阻力 • 不能进食 • 声带损伤 • 痰痂堵塞管腔
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呼吸道的轴线
气管插管术
三 轴 合 一：平卧 后仰 垫枕
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气管插管的解剖标志
悬雍垂
气管插管术
会厌
声门裂
气管插管的解剖标志
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悬雍垂
会厌
禁忌症
• 心跳呼吸骤停 • 呼吸衰弱 • 有误吸可能 • 气道分泌物过多 • 全身麻醉
抢救生命时，气管插管没有禁忌症
7
气管插管方法分类
A
插管 途径
• 经口：简单快速 • 经鼻：耐受性较好 • 经气管切开
B
气暴管插露管术 声门
• 明视：各种喉镜 • 盲探：经鼻盲探
C
有无 意识
• 清醒 • 非清醒
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气管插管优缺点
气道管理
——气管插管术
1
2
3
CONTENTS
01 基础知识
气管插管术
目录
02 插管前准备
03 气管插管步骤
4
CHAPTER
01
基础知识
5
气管插管术
气管插管术 将气管导管插入气管内的 操作称为气管插管术
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适应症与禁忌症
适应症
• 喉水肿、急性喉炎 • 严重出血倾向者 • 不稳定的颈椎损伤
气管插管
充球囊到防止漏气所要最小压力
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套囊对气管壁的伤害
• 气管壁坏死、出血 • 气管食管瘘 • 导管位置不正确，摩擦管壁，造
成气管壁糜烂，增生、气管狭窄
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06——确认导管位置
• 直视进入声门 • 听诊 • 观查 • 呼气末二氧化碳分压检测
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06——固定导管
固定 导管
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气管插管步骤
暴露 声门
向，指向天花板 • 不能以上切牙为支点旋转喉镜以暴
露声门
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03——插入气管导管
置管
01右手以执笔势持气管导管，从口
腔的右口角沿镜片插入，斜口端对准声 门裂，轻旋导管进入气管内
02助手拔除管芯，再将套囊完全进入
声门（二次进入）。必须始终保持声门 在术者的视野里，防导管滑出声门
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置管深度
置管 深度
用面罩给予病人进行纯氧通气 2~3分钟，储氧去氮
大 部分病人需要氧流量5L/min 孕妇需要更高的氧流量10L/min 肥胖者取头高位更有利 小儿患者仅需2min预给氧 老年人需要5min
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02——暴露声门
分开 口齿
• 用右手拇指推下 颌齿龈，使口腔 张开
置入 喉镜
• 左手握喉镜 • 沿右口角置入 • 勿把唇压在镜片
声门裂
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CHAPTER
02
插管前准备
13
气管插管前准备
人员
气管插管术
物品
患者
14
加强个人防护
服装
面屏 正压
头套
口罩
帽子
手套
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检查患者呼吸道
气管插管术
口腔内有异物或呕吐物， 应立即将其清除
双手抬颌法 保持气道开放
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气管插管前备用物品
17
CHAPTER
03
气管插管步骤
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01——面罩加压给氧（预充氧）
牙垫 撤镜
确认 位置
01
02
03
04
05
06
07
加压 给氧
插入 导管
套囊 充气
固定 导管
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33
通气和氧合比 插管更重要
SUCCESS
不是一个人在战斗 呼救+团队协作
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导管尖端在气管的中段，距离隆
A
突2-4cm
距门齿距离：
B 成人22±2cm，儿童12+年龄/2cm
C
一般成人套囊通过声门后再进入
2cm即可
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04——放置牙垫
先放牙垫
1 2 再撤喉镜
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05——套囊充气
• 导管前端的气囊内充空气58ml 左右
• 外面的套囊硬度如触鼻尖
• 恰好不漏气为度 • 切勿注射大量空气
与牙齿间
推开 舌体
• 喉镜逐渐移到中 央
• 把舌体推向左侧
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02——暴露声门
悬雍垂
• 喉镜片移至正中位 • 此时可见到悬雍垂
会厌
• 慢慢推进喉镜使其顶 端抵达舌根
• 稍上提喉镜，可看到 会厌的边缘
声门
• 把喉镜尖端置会厌谷， 向前上提起喉镜，即可 显露声门
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注意事项
• 喉镜片放于会厌谷 • 向前、向上提拉喉镜以显露声门 • 着力点在舌根，力在喉镜片的顶部 • 提喉镜的用力方向：沿喉镜镜柄方