水电解质代谢紊乱详解
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中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决 于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。
（1） 细胞内外水的运动 (water movement between outside-inside of cell)
水自由通过, 蛋白质、Na＋、 K＋、Ca2+等不能 自由通过
（2）血管内外水的运动
(water movement between outside-inside of capillary)
排出(ml)
饮水（Drinking) 1000－
1500
食物水 700
代谢水 300
尿量(Urine) 1000－
1500
皮肤蒸发(skin) 500 呼吸蒸发(lung) 350 粪便水(stool) 150
合计 2000－2500
2000－2500
❖每日最低尿量500ml
(从尿排代谢废物35g/日，最大浓度6～8g％）
25
20
15
来自百度文库
血浆
5
5
5
5
胖瘦、性别
Body fluid TBW(%) TBW(%) TBW(%)
Adult male Adult female Infant
Normal
60
50
70
Lean(瘦)
70
60
80
Obese(肥胖)
50
42
60
小儿体液的特点
按单位体重计算，年龄愈小，体液越多 总量中，细胞外液，特别是组织间液占
❖呼吸道失水 ❖皮肤不感蒸发 ❖粪便水
生理需水量: 1500ml/day
(2) 各体液间的水交换
蛋白质等大分子 物质受限,水和 电解质自由交换
水自由通过, 蛋白质、Na＋ 、 K＋、Ca 2+等不 能自由通过
细胞内外、血管内外水的交换
电解质的分布、功能及钠的平衡
❖电解质(Electrolyte )：以离子状态 溶于体液中的各种无机盐或有机 物。
Cl- HCO3-
K+ Ca++ Mg++ SO42- HPO42- 有机酸
ICF
K+
Mg++ Na+ Ca++
HPO42- 蛋白质 SO42- HCO3- Cl-
特点：1)细胞内外阴、阳离子构成不同 ; 3) 电中性法则； 2)各体液中阴、阳离子数不一致; 4) 渗透平衡法则.
体液的渗透压
渗透压(osmotic pressure)的概念：它是由溶液
概述 水钠代谢障碍 钾代谢障碍
Questions
❖ 健康成人体内含多少水? ❖ 细胞内外主要含哪些电解质? ❖ 机体是如何维持水与电解质平衡的? ❖ 有哪些脱水的类型? ❖ 脱水病人是不是都有少尿的表现? ❖ 你听说过水中毒吗?
概述
体液
体内的水和溶解在其中的物质。 约占体重60%。
ECF
血液 组织间液
5%
15% （第三间隙液）
ICF
40%
➢Transcellular fluid(third space) 2％
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。
影响体液容量的因素
年龄
体 液 新生儿 1岁 2-14岁 成人
体液总量 80
70
65
60
细胞内液 35
40
40
40
细胞外液 45
30
25
20
组织间液 40
2. 在维持血管内外体液交换和血容量方面起重要作 用。
血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒(主要是电 解质离子)所产生的渗透压。
特点：1. 占血浆渗透压的绝大部分 2. 在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。
渗透压平衡的自身调节：
正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。
失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高渗溶液流动。
例：有关体液的渗透压的叙述下列哪 项是错误的？
A、溶液的渗透压取决于溶质的分子或离子的数目 B、血浆的渗透压90%-95%来源于Na+，Cl-和HCO3C、血浆胶体渗透压占总渗透压的1/200，其作用微不
足道
D、血浆渗透压正常范围是280-310mmol/L
E、细胞内外的渗透压相等
2. 电解质的功能
血浆 唾液 胃液 胰液 胆汁 肠液
Na+ 140 10-40 20 140 140 140
第三章
水、电解质代谢障碍
教学大纲要求
1、掌握高渗、低渗、等渗性脱水、水中毒及水肿的诊 断标准，发病原因和发生机制及对机体影响。 2、熟悉正常水钠代谢过程；熟悉防治原则。 3、掌握钾代谢障碍分类标准及发病原因、发病机制、 对机体主要器官影响。 4、熟悉正常钾代谢过程及钾代谢障碍防治原则。
水、电解质代谢障碍
蛋白质等大分 子物质受限, 水和电解质自 由交换
体液的渗透压
弄清几点！
❖ 溶液的渗透压取决于溶质的分子或离 子的数目，体液内起渗透作用的溶质 主要是电解质。
血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以 及非电解质分子所产生的渗透压的总和。
正常范围是： 280～310 mOsm/L。
血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。 特点：1. 产生的渗透压是 1.5 mOsm/L。
❖ 维持体液的渗透压和酸碱平衡。 ❖ 维持细胞的静息电位、参与动作电位形成。 ❖ 参与新陈代谢和生理功能活动。
3. 钠的平衡
各体液中阴、阳离子数不一致； ICF10% 10mmol/L
ECF 50% 130～150 mmol/L
骨质 40% （不可交换）
摄入: 100－200 mmol/d WHO：5－6克/天。 几乎全部经小肠吸收。
排出: 肾、皮肤等。
总量：40~50mmol/Kg体重
钠平衡调节：
多吃多排，少吃少排，不吃不排
消化液在水，电解质平衡中的意义
❖ 成人消化液产生量：8000ml/日。 ❖ 消化液完成消化功能后几乎全部重吸收。 ❖ 在疾病状态下，丢失大量消化液，常导致水、电
解质代谢紊乱。
血浆及消化液电解质含量（mmol/L）
表 2－1 细胞内、外液的主要电解质成份
Na＋ K＋ Cl－ HCO3－ HPO42-
细胞内液 (mmol/L )
10 160 3 8 70
组织间液 (mmol/L )
145 4 115 30 1
血浆 (mmol/L )
141 4.1 103 27 1
1. 电解质在体内的分布
阳离子
阴离子
ECF
Na+
比率大 代谢旺盛，水的交换率高 调节能力差，易发生水电解质紊乱
二、水的功能与平衡
1、水的生理功能
为一切生化反应提供场所 有利于营养物质和代谢产物的运输 对体温调节起重要作用 具有润滑作用 结合水能够保证各种肌肉具有独特的 机械功能
2、水平衡
（1) 正常人每日水的摄入和排出量 (体内、外水交换)
摄入（ml）
（1） 细胞内外水的运动 (water movement between outside-inside of cell)
水自由通过, 蛋白质、Na＋、 K＋、Ca2+等不能 自由通过
（2）血管内外水的运动
(water movement between outside-inside of capillary)
排出(ml)
饮水（Drinking) 1000－
1500
食物水 700
代谢水 300
尿量(Urine) 1000－
1500
皮肤蒸发(skin) 500 呼吸蒸发(lung) 350 粪便水(stool) 150
合计 2000－2500
2000－2500
❖每日最低尿量500ml
(从尿排代谢废物35g/日，最大浓度6～8g％）
25
20
15
来自百度文库
血浆
5
5
5
5
胖瘦、性别
Body fluid TBW(%) TBW(%) TBW(%)
Adult male Adult female Infant
Normal
60
50
70
Lean(瘦)
70
60
80
Obese(肥胖)
50
42
60
小儿体液的特点
按单位体重计算，年龄愈小，体液越多 总量中，细胞外液，特别是组织间液占
❖呼吸道失水 ❖皮肤不感蒸发 ❖粪便水
生理需水量: 1500ml/day
(2) 各体液间的水交换
蛋白质等大分子 物质受限,水和 电解质自由交换
水自由通过, 蛋白质、Na＋ 、 K＋、Ca 2+等不 能自由通过
细胞内外、血管内外水的交换
电解质的分布、功能及钠的平衡
❖电解质(Electrolyte )：以离子状态 溶于体液中的各种无机盐或有机 物。
Cl- HCO3-
K+ Ca++ Mg++ SO42- HPO42- 有机酸
ICF
K+
Mg++ Na+ Ca++
HPO42- 蛋白质 SO42- HCO3- Cl-
特点：1)细胞内外阴、阳离子构成不同 ; 3) 电中性法则； 2)各体液中阴、阳离子数不一致; 4) 渗透平衡法则.
体液的渗透压
渗透压(osmotic pressure)的概念：它是由溶液
概述 水钠代谢障碍 钾代谢障碍
Questions
❖ 健康成人体内含多少水? ❖ 细胞内外主要含哪些电解质? ❖ 机体是如何维持水与电解质平衡的? ❖ 有哪些脱水的类型? ❖ 脱水病人是不是都有少尿的表现? ❖ 你听说过水中毒吗?
概述
体液
体内的水和溶解在其中的物质。 约占体重60%。
ECF
血液 组织间液
5%
15% （第三间隙液）
ICF
40%
➢Transcellular fluid(third space) 2％
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异。
影响体液容量的因素
年龄
体 液 新生儿 1岁 2-14岁 成人
体液总量 80
70
65
60
细胞内液 35
40
40
40
细胞外液 45
30
25
20
组织间液 40
2. 在维持血管内外体液交换和血容量方面起重要作 用。
血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒(主要是电 解质离子)所产生的渗透压。
特点：1. 占血浆渗透压的绝大部分 2. 在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。
渗透压平衡的自身调节：
正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。
失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高渗溶液流动。
例：有关体液的渗透压的叙述下列哪 项是错误的？
A、溶液的渗透压取决于溶质的分子或离子的数目 B、血浆的渗透压90%-95%来源于Na+，Cl-和HCO3C、血浆胶体渗透压占总渗透压的1/200，其作用微不
足道
D、血浆渗透压正常范围是280-310mmol/L
E、细胞内外的渗透压相等
2. 电解质的功能
血浆 唾液 胃液 胰液 胆汁 肠液
Na+ 140 10-40 20 140 140 140
第三章
水、电解质代谢障碍
教学大纲要求
1、掌握高渗、低渗、等渗性脱水、水中毒及水肿的诊 断标准，发病原因和发生机制及对机体影响。 2、熟悉正常水钠代谢过程；熟悉防治原则。 3、掌握钾代谢障碍分类标准及发病原因、发病机制、 对机体主要器官影响。 4、熟悉正常钾代谢过程及钾代谢障碍防治原则。
水、电解质代谢障碍
蛋白质等大分 子物质受限, 水和电解质自 由交换
体液的渗透压
弄清几点！
❖ 溶液的渗透压取决于溶质的分子或离 子的数目，体液内起渗透作用的溶质 主要是电解质。
血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以 及非电解质分子所产生的渗透压的总和。
正常范围是： 280～310 mOsm/L。
血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。 特点：1. 产生的渗透压是 1.5 mOsm/L。
❖ 维持体液的渗透压和酸碱平衡。 ❖ 维持细胞的静息电位、参与动作电位形成。 ❖ 参与新陈代谢和生理功能活动。
3. 钠的平衡
各体液中阴、阳离子数不一致； ICF10% 10mmol/L
ECF 50% 130～150 mmol/L
骨质 40% （不可交换）
摄入: 100－200 mmol/d WHO：5－6克/天。 几乎全部经小肠吸收。
排出: 肾、皮肤等。
总量：40~50mmol/Kg体重
钠平衡调节：
多吃多排，少吃少排，不吃不排
消化液在水，电解质平衡中的意义
❖ 成人消化液产生量：8000ml/日。 ❖ 消化液完成消化功能后几乎全部重吸收。 ❖ 在疾病状态下，丢失大量消化液，常导致水、电
解质代谢紊乱。
血浆及消化液电解质含量（mmol/L）
表 2－1 细胞内、外液的主要电解质成份
Na＋ K＋ Cl－ HCO3－ HPO42-
细胞内液 (mmol/L )
10 160 3 8 70
组织间液 (mmol/L )
145 4 115 30 1
血浆 (mmol/L )
141 4.1 103 27 1
1. 电解质在体内的分布
阳离子
阴离子
ECF
Na+
比率大 代谢旺盛，水的交换率高 调节能力差，易发生水电解质紊乱
二、水的功能与平衡
1、水的生理功能
为一切生化反应提供场所 有利于营养物质和代谢产物的运输 对体温调节起重要作用 具有润滑作用 结合水能够保证各种肌肉具有独特的 机械功能
2、水平衡
（1) 正常人每日水的摄入和排出量 (体内、外水交换)
摄入（ml）