输血PPT课件

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二、血液时限 一旦离开正确的储存条件，血液制品既有发生细菌繁
殖或丧失功能的危险，无论什么情况，一袋血需在4h内输 完，超过4小时，应弃掉不可继续输注。 1. 红细胞和全血离开冰箱30分钟内输注，2单位输注不超过
4小时，如室内温度过高则需在短时间内结束。 2. 血浆应该在融化后30分钟输注，输注速度遵医嘱；或10-
取血回手术室须与麻醉医师按上述要求再次核对一遍， 确定无误后方可输入。
从血库取出后，在室温下放置15~20分钟再输入。防止 不可超过30分钟，以防污染。若因故30分钟内不能输的， 应放在冰箱冷藏室内，不可放在冷冻层
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输血
1、输血操作前护士应洗手，备齐用物。严格遵守无菌技术原 则和操作规程。 2、输血前应将静脉输液器更换成输血器，点滴少量0.9%生理 盐水，待之前管道内的药液完全输注完后再输血。 3、在输血开始的最初15分钟内，以不超过20滴／分的速度滴 注。15分钟后若无不良反应发生，根据病情调节滴数。 4、操作后再次核对以上检查内容，填写输血及输血不良反
注速度1-2ml∕分，仔细观察有无输血反应，如无输血速 度遵医要求。
2. 输血速度应根据患者的具体情况来定，一般情况下输血 速度为5-10ml ∕分，或输血速度为5ml ∕kg ∕h。
3. 年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度易慢 1ml ∕kg ∕h.
4. 急性大出血需快速输血（即加压输血）时，输血速度可 达50-100ml∕分
20ml∕kg∕h,一般2U应在20分钟内输完。 3. 血小板勿制冷，尽快输注，输注速度为10-20ml∕kg∕h,一
般在30分钟内输完。 4. 洗涤红细胞后24小时内必须输注，输注不超过4小时。 5. 辐照的血液成分建议24小时内输注，输注不超过4小时。
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三、血液加温 对血液加温只能使用专用
的加温装置 血液需要加温的情形： 1、大量快速输血：
成人﹥50 ml∕kg∕h， 儿童﹥15 ml∕kg∕h 2、婴儿换血治疗。 3、患者体内存在具有临意 义的冷凝集素
四、输血的剂量 用量取决于临床情况
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输液加温器
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加温器的适用范围
①输血加温 ②输液加温 ③鼻饲饮食或胃肠营养液加温 ④膀胱冲洗液加温 ⑤儿童或新生儿输液 ⑥其他适用的液体加温
分会发生变化如酸性增高、钾离子浓度上升。在大量输入时 应警惕酸中毒和高钾血症 2、血浆
是血液中的液体部分，主要为血浆白蛋白。不含有血细 胞、无凝集原，单独输入时可不必查血型 3、成分血
是根据血液内成分比重的不同进行提纯，可按需补充有
关成分。如红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各 种凝血制药 4、其他血液制品 如白蛋白、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩药
临 床 输 血 技 卢术
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主要内容
基础知识 输血目的 血液制品的种类 掌握取血的流程、注意事项 了解输血加温器的使用 掌握输血的注意事项 掌握输血的反应、处理
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输血是指将全血或某些成分血通过静脉或动脉输入 人体内的方法。
正常人的血液总量占体重的7%~8%，即每公斤体重 有70~80ml血液。成人一次失血不超过全身的10%，对机 体无明显损害;若一次失血超过全身血量的20%，即可引 起机体活动障碍，需要及时进行输血或补液
应记录单并签名。若发生不良反应，应有医生填写不良反应 记录并签字。 5、应认真观察病人对输液的整体反应。 6、输入2袋以上的血液时，期间必须输入少量生理盐水。 7、输血结束后静滴生理盐水冲洗管路，将血袋放入备用塑 料袋内保留，及时送还血库，保存24小时。
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血液输注技术要求
一、输血速度 1. 输血时要遵循先慢后快的原则，前15分钟应慢，建议输
禁忌
1、发热、严重心肺功能不全患者的 2、禁止用于加热影响正常药效挥发的药液加
温
注意事项
1、输血温度应在38℃，不能超过39 ℃ 2、输液温度由医生跟需要设定在37~42 ℃ 3、传热板温度高于43 ℃出现“HH”报警 传
热板温度低于36 ℃出现“LL”报警
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加温器使用步骤
1、选择合适的输液或输血耗材，排空空气，完成患者输 液通路的建立 2、打开仪器盒，选择管路的末端以上20~30cm处，将管 从下往上卡入换热板的槽内，使管不打折、完全卡好， 合上盖。尽量缩短出口到患者间管路的长度可以减少加 温后液体受环境影响的热量流失） 3、调节吊带的长度合适，避免对上下管路牵拉 4、按↑键或↓键设定需要的温度 5、按⊙键→指示灯亮→工作 6、加温过程中需调节，要按压⊙键进入待机，从新设定
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输血的目的
1、手术大量出血，超过1000ml者应及时输血 2、供给血小板和各种凝血因子，如血友病、血小板 减少 3、纠正贫血，增进血液携氧能力，改善机体缺氧状 态，如贫血 4、输注抗体、补体，增强抗感染能力，如严重感染、 烧伤 5、增加白蛋白，如低蛋白血症
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血液制品的种类
1、全血 （1）新鲜血 保存了血液中原有的成分。可补充各种凝血因 子及血小板 （2）库存血 在含有血液的各种成分，但保存的时间长成
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★取血八不接：
①标签破损、字迹不清 ②血袋有破损、漏血 ③血液中有明显凝块 ④血浆呈乳糜状或暗灰色 ⑤血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒
⑥未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出 现溶血
⑦红细胞呈紫红色 ⑧过期或其他须查证的情况
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血制品放置在特定取血箱内运输，护士应平稳步行， 防止血液制品因震荡撞击发生机械性溶血。
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取血核ห้องสมุดไป่ตู้的内容
根据输血医嘱，接血库通知后凭提血单取血，护士应 与血库人员共同认真查对，做到：三查七对一确认： 三查：血液的有效期、质量、输血的装置是否完好 七对：患者床号、姓名、住院号、血型、血液制剂的种类、 血袋号码、剂量 一确认：确认患者血型与交叉配血单上的血型一致并签名
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（一）血型 1、是依据红细胞所含的凝集原， 把人类的血液区分为若干型，即 为血型 （1）ABO血型系统 是一种染 色体特征遗传性血型，有A、B、 O、AB （2）RH系统 是以D抗原存在 与否来表示RH阳性或阴性
（二）交叉相容配血试验 检查受血者和献血者之间、
献血者与献血者之间有无不相合 抗体的方法