微型骨锚钉在治疗近节指间关节背侧脱位中的应用

伤程度 ；３ ｘ线摄片示有脱位。 （）
１ ２ 手术方 法 ． 所用 材料 Ｍｉ ｋＭｃｏ 型骨 锚 系 ｔ ｒ微 ｅ
脱位分为三型， 中不稳定型需要手术治疗修 复， 其
以维持 关 节 的稳 定 性 。 。本 科 采 用 微 型 骨 锚 钉 Ｊ
统， 包括 一个 锥 形 锚 体 （ 部 带 有 ２个 尖 突 ， 部 头 尾 连有 ４— ０爱惜 康双 针 缝合 线 ） 和与 之 匹配 的钻 头 和 骨锚植 入 的手动 操 作 器 。经 臂丛 神 经 阻 滞麻 醉 后 ， 近节指 间关节 掌侧 Ｂｕｎｒ 口进 入 ， 切 在 ｒｎｅ 切 ｓ形 开 腱膜 ， 将屈 肌腱 牵 引到 一 侧 后 ， 视下 可 见 掌 板 直
科 收治 近节 指 间关 节 背 侧 脱 位 患 者 １ ６例 （ ｌ 共 ６
指 ）其中男 １ ， ４例 ， ， ２例 女 年龄 ２ ～ ８岁 ， 均 ｌ ５ 平
３． ４５岁；１ ｌ 例为闭合损伤 ， ５例为开放损伤 （ 例 ２ 合并血管或神经损伤 ） 扭伤 ｌ ； Ｏ例， 工业性外 伤 ６
于右髂 窝 内找 不 到 盲 肠 及 阑 尾 时 ， 想 到 先 天 性 应 大肠转 位 异 常 ， 升 结 肠 缩 居 于 右 上 腹 。 有 时 因 或 横结肠 或 乙 状 结肠 系膜 过 长 ， 可 移 动 到 右 下 腹 也 而混 淆 真 相 。还 有 阑 尾 畸 形 者 ， 阑尾 ＜１ｍ（ 过 ｏ 短 ） 或 ＞１ｃ 过 长 ） 或 有 双 阑尾 （ 复 ） 应 于 ， ５ｍ（ ， 重 ， 术 中仔细辨 别 。
・
９０ ・ ０
浙江临床医学 ２ １ ０ １年 ８月第 ｌ ３卷第 ８期
缺如者 ， 较罕见。阑尾缺如 者不应有典型 阑尾 但
炎症 状 ， 只有术 中反 复 探 查 找不 到 阑尾 ， 以及 请 示 上级 有 经 验 的 医 师 会 诊 后 才 能 诊 断先 天 阑 尾 缺 如 。本组 有 １ 例最后 诊 断先 天阑尾缺 如 ， 病原 病 发 因实 际 为小 肠 异 物 穿 孔 。 （ ） 膜 外 阑尾 。 阑尾 ２腹
伤 和粘 连 ， 手术 后 可不 采 用 克 氏针 固定 ， 在支 具 保 护下 ３周 后 即可进 行早 期功 能 锻炼 。
作者单位 ： ３０ ３ ３ ０浙江省安吉县中医院骨科 １
根据侧副韧带损伤部普迪斯修 复侧副韧带 、 掌板
浙 江 临 床 医 学 ２ １ 年 ８月 第 ｌ ０１ ３卷 第 ８期
・
９０１ ・
连 接纤 维束 。术 中注 意 调 整 掌 板 、 副 韧 带 的 张 侧
者 将 微型锚 钉 应 用 于手 部 韧 带损 伤 的修 复 Ｊ 。本 科 ２０ ０ ８年开 始用 微 型骨锚 钉修 复 指 间关 节 掌板 一
副韧 带复合 体 操作 简 单 ， 带 修 复后 强度 良好 ， 韧 骨 腱 连 结 紧密 。本组 １ 患者 除开 放性损 伤 １例有 ６例 感 染外 ， 后 分别 于 第 ４、、２ １ 复查 ｘ线 片 ， 术 ８ １ 、６周 未 见锚 钉脱 出和关 节 再 脱 位 现象 ， 问关 节 主 、 指 被 动 活 动稳 定 ， 疼 痛 。使 用 锚 钉 固定 修 复 掌 板 一 无 侧 副 韧带 ， 不破 坏伸 屈 肌 腱 系 统 ， 减 少 肌腱 的损 可
例； 右手示指 ３ 、 指 中指 ３ 、 指 环指 ２指 、 小指 ｌ 指， 左手示指 ４指 、 中指 ３ 。ｌ 指 ６例均无肌腱损伤 ， 且 不伴有骨折。术前诊断依据： １ 有 手指外伤史， （）
或近节指骨远端掌板起 止点两侧 ４ 。 ５ 角处 ， 用专用
钻头 钻孔 将 锚 钉 植 入 器 顶 部 ห้องสมุดไป่ตู้ 于 预 钻 孔 的涮 ｕ，
修复掌板 一 侧副韧带复合体的方法治疗近节指问
关节不 稳定 脱位 损伤 ， 效果 满意 。
１ 临床资料
１ １ 一 般 资料 ． ２０ ０９年 １月 至 ２ １ ００年 １月 ， 本
伴随一侧或两侧侧副韧带 断裂。关节复位后 ， 根
据掌 板 一 副韧 带损 伤 的 部位 在 中节 指 骨基 底 部 侧
力， 以避 免 术 后 出 现关 节 伸 指 受 限 。不 采 用 克 氏
针固定 ， 石膏 屈腕屈 近节 指 问关 节 ３ 。 用 ０ 固定 ３
周 ， 后 保 护 性 的 功 能锻 炼 ， 后 逐 渐 加 强 指 问 ３周 然 关 节主被 动 锻炼 。
侧副韧带复合体。使用微 型骨锚钉修复掌板 一 侧
把锚钉顶人钻孔 ， 锚体部的２个尖突在骨皮质深面 撑开， 成伞状 固定 ， 出植入器 ， 拔 牵拉附着在锚钉
上的缝线 ， Ｃ形臂 ｘ线机透视确认锚钉固定 于 用
钻孔 内。然后用穿过锚尾部小孑 的４ ０ Ｌ — 爱惜康将
掌板 、 副韧带 以双针 交 叉 缝合 法 重 建 修 复 ， 时 侧 同
位于盲肠后方腹膜外 ， 需切开盲肠外侧腹膜 ， 盲 将 肠向内翻， 才能显 露 阑尾。（ ） ３ 盲肠壁浆 膜下 阑
尾 。阑尾位 于 盲 肠 壁 浆 膜 下 方 ， 盲 肠 壁 上 可 触 在
参考文献
ｌ陈孝平编． 普通外科 医师进修 必读． 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０ ０ ２０
２ ７ ～２ ８ ５ ５ ．
及一索条状物 ， 切开索条状物表面浆膜 ， 即可显露 阑尾。（ ） ４ 阑尾 已坏疽脱 落或 自截 。由于 自截而
残 留较 小较 短部 分 不 易 引 起 临 床 注 意 ， 如在 术 中
微型骨锚钉在治疗近节指 问
关节背侧脱位中的应用
张 隽 吴向武 夏永法 杨友发
关节 畸形 ， 能 障 碍 ； ２ 检 查 指 间关 节 的被 动 活 功 （） 动和 主动 活 动 范 围 ， 与 健 侧 指 比较 衡 量 关 节 损 并 近 侧指 问关节 在 手指 的解 剖 和功 能 均 起 着重 要 作用 ， 是手部 最 容易 受 伤 的关 节 ， 而关 节 脱 位 又 是 损伤 中最 为常 见 。 ｏｍａ 将 近节 指 问关 节 。Ｂ ｗ ｎ等