中医针灸治疗痹症

治疗方法
• 1 ．基本治疗 • 治则：通经活络止痛，行痹兼活血祛风， 痛痹兼温经散寒，着痹兼除湿化浊，热痹 兼清热消肿；行痹、痛痹、着痹针灸并用， 泻法；热痹只针不灸，泻法。 • 处方：局部取穴并根据部位循经选穴。
局部取穴
• • • • • • • • 肩部：肩髃 肘部：曲池 腕部：阳池 脊背：大椎 髀部：环跳 股部：伏免 膝部：膝眼 踝部：申脉 肩髎 天井 外关 身柱 居髎 殷门 梁丘 照海 臑俞 尺泽 少海 小海 阳溪 腕骨 腰阳关 夹脊 秩边 承扶 风市 阳陵泉 阳陵泉 膝阳关 昆仑 丘墟
医案举例
• 张某，女，67岁。患者自述因洗澡后受风寒，两膝关节疼 痛肿胀已近两周余。疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得 热痛减，局部皮色不红，触之不热，坐卧均痛，屈伸不利， 步履艰难，夜不能寐，甚则不敢站立。 苔薄白，脉弦紧。 近2 日来，两手腕关节及腰背部均有痛感。诊断为“痹症， 痛痹”。取血海、梁丘、阳陵泉、足三里、三阴交、曲池、 外关、合谷等穴，平补平泻，每次电针连续波20分钟。腰 背部取膀胱诸穴走罐拔罐，隔日一次治疗。经治疗3 次后 关节疼痛显著减轻，行动自如。共治疗20 余次诸症缓解 消失。
中医针灸治疗痹症
北京康复中心 针灸科 高飞 2012.07.16
痹症的定义
• 痹证是由风、寒、湿、热等病邪引起，以 肢体关节肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不 利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。 古代痹证的概念比较广泛，包括肢体痹和 内脏痹。今天主要讲解肢体的痹证。常见 于西医学的风湿性关节炎、风湿热、类风 湿性关节炎、骨性关节炎等病。
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痹症的病因病机
• 本病与外感风、寒、湿、热等邪及人体正 气不足有关。风、寒、湿、热之邪侵入机 体，痹阻关节肌肉经络，导致气血痹阻不 通，产生本病。正如《素问· 痹论》所说： “风寒湿三气杂至，合而为痹也”。根据 感受邪气的相对轻重，常分为行痹（风 痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）；若 感受热邪，留注关节，或素体阳盛、阴虚 火旺，复感风寒湿邪，邪从热化，可见关 节红肿热痛兼发热，为热痹。
• 方义：病痛局部取穴及循经选穴可疏通经络气血， 使营卫调和而风、寒、湿、热等邪无所依附， “通则不痛”，痹痛遂解。 • 加减：行痹加膈俞、血海活血调血，遵“治风先 治血，血行风自灭”之义；痛痹加肾俞、关元温 补阳气、祛寒外出；着痹加阴陵泉、足三里健脾 除湿；热痹加大椎、曲池清泻热毒；各部位均可 加阿是穴。 • 操作：各部腧穴常规针刺。大椎、曲池可点刺出 血；肾俞、关元用灸法或温针灸法。
按语
• 1. 针刺治疗痹证有较好的效果，尤其对风 湿性关节炎；由于类风湿性关节炎病情缠 绵反复，属于顽痹范畴，非一时能获效。 • 2. 本病应注意排除骨结核、肿瘤，以免延 误病情。 • 3．患者平时应注意关节的保暖，避免风寒 湿邪的侵袭。
临床表现
• 本病以关节肌肉疼痛、屈伸不利等为主症。 • 风湿性关节炎急性期常有发热及游走性、不对称性关节红、 肿、疼痛，特别是膝、肘、腕及踝关节，一般1~4周内症 状消失，不留后遗症，但常反复发作。实验室检查可有血 沉加快、抗链球菌溶血素“O”阳性。 • 类风湿性关节炎常累及手足小关节，以关节肿痛、活动受 限、“晨僵”为特点。大多数呈对称性、游走性多关节炎， 伴关节腔内渗液，近端指关节常呈棱形肿胀，最终导致关 节僵硬、畸形，症状缓解与反复呈多次交替发作，本病可 破坏骨质。实验室检查类风湿因子（RF）阳性占80 ％。 • 骨性关节炎以关节软骨退行性变及关节韧带附着处骨质增 生为特点。X 线检查可见关节边缘尖锐，有唇样骨刺或骨 桥形成，关节间隙不匀称、狭窄等。
文献摘录
• 1．《针灸资生经》：飞扬治历节风、足趾 不得屈伸。 • 2．《针灸大成》：四肢风痛，曲池、风市、 外关、阳陵泉、三阴交、手三里。 • 3．《神灸经纶》：臂腕五指疼痛，腕骨、 支正……风膝肿痛，足三里、阳陵泉、阴 陵泉、太冲、昆仑……五痹，曲池、外关、 合谷、中渚、膏肓、肩井、肩髃……上中 下三部痹痛，足三里。
• 2 ．其他疗法 • （l）皮肤针：用皮肤针重叩脊背两侧和关 节病痛部位，使出血少许并加拔火罐。 • （2）电针：针刺得气后，接通电针仪，用 连续波刺激10~20 分钟。 • （3）穴位注射：选用当归、防风、威灵仙 等注射液，在病痛部位选穴，每穴注人 0.5~1 ml 。注意勿注入关节腔内。每隔1~3 日注射l 次。
痹症分型
• 1 ．行痹（风痹） 疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热， 舌淡、苔薄白，脉浮。 • 2 ．痛痹（寒痹） 疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热 痛减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。 • 3 ．着痹（湿痹） 肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀， 肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作．苔白腻，脉濡缓。 • 4 ．热痹 关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活 动不利，可累及多个关节，伴有发热、恶风、口渴烦闷。 苔黄燥，脉滑数。