氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压对血管内皮功能的影响

氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压对血管内皮功能的影响

作者：张县华李梓锋范怀周

来源：《中国医学创新》2020年第05期

【摘要】目的：探讨氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压对血管内皮功能的影响。方法：选取2018年9月-2019年7月本院新诊断原发性高血压患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予氢氯噻嗪治疗，观察组在此基础上给予氯沙坦钾治疗。基线期与治疗后观察两组血管内皮功能指标的变化，评价临床疗效。结果：观察组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）。基线期，两组血清NO、ET-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血清ET-1水平显著低于对照组，NO水平显著高于对照组（P<0.05）。基线期，两组FMD和NMD比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组FMD和NMD均显著高于对照组（P<0.05）。结论：与单纯氢氯噻嗪相比，在此基础上联用氯沙坦钾可有效改善原发性高血压患者血管内皮功能。

【关键词】氯沙坦钾氢氯噻嗪原发性高血压内皮细胞血管内皮功能

[Abstract] Objective： To discuss the influence on vascular endothelial function of essential hypertension treated with Losartan Potassium Combined with Hydrochlorothiazide. Method： A total of 60 patients with essential hypertension treated in our hospitals from September 2018 to July 2019 were selected， and they were divided into the observation group and the control group according to the random indicator method， 30 cases in each group. The control group was given Losartan Potassium， and on the basis of the above the observation group was given Hydrochlorothiazide. The changes of vascular endothelial function of two groups at baseline and after treatment were observed， and the clinical efficacy of two groups were compared. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. At baseline， the serum levels of NO， ET-1 of two groups were compared， the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the serum levels of ET-1 in the observation group was lower than that of the control group， serum level of NO was higher than that of the control group （P<0.05）. At baseline， the FMD and NMD of two groups were compared， the differences were not significant （P>0.05）. After treatment， FMD and NMD of the observation group were higher than those of control group （P<0.05）. Conclusion： Compared with Losartan Potassium alone， on this basis combined with Hydrochlorothiazide can effectively improve the vascular endothelial function of patients with essential hypertension.

原發性高血压是一种以血压升高为特征且无确切病因的心血管疾病，由于经济结构和生活方式等多方面的改变，我国人群高血压发病呈持续上升的趋势[1-3]。鉴于利尿剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗原发性高血压的研究，目前关于氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床研究尚鲜有报道，特别在血管内皮功能及作用机制等方面[4-6]。为此，本院开展此次研究旨在探讨氯沙坦钾联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压对血管内皮功能的影响，为临床治疗原发性高血压提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年9月-2019年7月本院新诊断原发性高血压患者60例。纳入标准：符合原发性高血压诊断标准。排除标准：低钠血症;心力衰竭;肝肾功能不全;妊娠期或哺乳期妇女。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。

1.2 方法对照组给予氢氯噻嗪片（生产厂家：山西亨瑞达制药有限公司，批准文号：国药准字H14020118，规格：25 mg/片）1

2.5 mg口服，1次/d，连续服用28 d。观察组在对照组基础上给予氯沙坦钾片（生产厂家：Merck Sharp&Dohome B.V，批准文号：国药准字

H20180006，规格：100 mg/片）100 mg口服，1次/d，连续服用28 d。

1.3 观察指标与评价标准（1）基线期与治疗后抽取受试者外周静脉血4 mL，离心取上层血清并分装放置在-80 ℃冰箱中储存，待检。于本院托管汕头大学第一附属医院实验室采用酶联免疫吸附实验测定血清一氧化氮（nitric oxide，NO）、内皮素-1（endothelin，ET-1）水平[7-9]。（2）基线期与治疗后采用彩色多普勒超声诊断系统（生产单位：Siemens Medical Solutions USA，Inc，型号：ACOSON Antares）测定受试者在静息状态、反应性充血和舌下含服硝酸甘油时肱动脉内径的变化，并计算流量介导的血管扩张比（flow-mediated dilation，FMD）和硝酸甘油介导的血管扩张反应（nitroglycerin-me diated dilation，NMD）[10-11]。（3）临床疗效判定标准，参照《美国国家联合委员会高血压指南（第8版）》中原发性高血压的评估部分，将原发性高血压患者预后分为3个类型或等级[12]，显效：舒张压降幅≥20 mm Hg或舒张压降至正常范围;有效：20 mm Hg>舒张压降幅≥10 mm Hg，收缩压降幅>30 mm Hg;无效：舒张压降幅<10 mm Hg甚至增高。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。检验水准

α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较观察组男12例，女18例;年龄26～78周岁，平均（5

3.36±6.97）周岁;病程1～4年，平均（1.69±0.44）年;高血压分级：1级12例，2级10例，3级8例。对照组男14例，女16例;年龄25～77周岁，平均（53.54±8.18）周岁;病程1～4年，平均

（1.72±0.46）年;高血壓分级：1级14例，2级9例，3级7例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（字

2=6.667，P<0.05），见表1。

2.3 两组基线期与治疗后血清NO、ET-1水平比较基线期，两组血清NO、ET-1水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血清ET-1水平显著低于对照组，血清NO水平显著高于对照组（P<0.05）。见表2。