张锡纯运用石膏治疗热病经验浅析
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又可 助石膏 退 热 。如先 生 以 白虎 汤治 妇 人 孟 夏温 病 ， 其 人 喘促 热不得 解 ， 二 剂 而愈 ； 以石膏 粳米 汤治 五旬 老 妇秋 季病 温 ， 壮 热神 昏， 脉 洪实搏 指 ， 服汤 已豁然 神 清 ； 投石 膏复方 泻 下开结 ， 治 热毒 盘 踞 阳 明证 兼 结 胸 之 大
成， 邪 蕴胸 中作 喘者 ， 用石膏配麻黄， 表 里 双解 。如先 生 以大剂石 膏单 品治其 长 子荫潮 触 冒风寒 ， 证见 壮热 ， 苔黄黑， 一 昼夜 病愈 ； 又 以鲜 梨 片蘸 生 石 膏 嚼服 ， 治 愈 毛仙 阁夫人 伤寒 误治致 上 焦烦热 ， 呕 吐不止 证 ； 亦 有 以
经验及其对相应舌脉、 用药剂量、 煎服法、 禁忌症进行论述， 试对先生运用石膏及 白 虎汤的临床经验加以探析。 关键词： 张锡纯； 石膏； 白虎汤； 白虎汤类方
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ４ ． ０ １ １ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ６ ） 一 ２ ４ ・ ３ ５ ６ １ － ０ ２
曾治 孟夏 患痢 者 ， 伏气化热 ， 腹 痛甚 ， 以大 剂 白虎 加人
参 汤下滞 黏之 物其 病立愈 ； 又 治体弱 妇人 ， 日下 白痢数 十行 ， 神 昏聩 身灼热 ， 以石 膏伍 党参治 之 而药尽 病愈 。 １ ． ５ 阳 明经疟 疾 疟 疾本 在少 阳 ， 但 亦有兼 夹 阳 明经 证者 ， 因兼 有 实热 ， 张 先生 以 白虎 汤 清火 截 疟 ， 治 太少 两 经实热 之 间 日疟 ， 曾用 白虎汤 加 柴 胡 清解 并 用 治愈 邻人 李 氏之体 若燔 炭 ， 表 里 俱 热 间 日疟 者 ， 随 手起 效 。
光 明 中医 ２ ０ １ ６年 １ ２月 第 ３ １卷 第 ２ ４期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ ｌ ３ １ ． ２ ４
‘３ ５ ６ Biblioteka Baidu・
张 锡 纯运 用 石 膏治 疗 热 病 经 验 浅 析
王 昕欣 崔俊 波
摘要： 中西： 通学派创始人张锡纯先生临证善用石膏， 他认为生石膏透表热， 解实热， 谓其为凉药中极纯良之品， 并在其著作 中 将石膏解置于诸药解之首。现就张先生用石膏及白虎汤治疗外感实热、 温热病、 妇人产后发热、 痢疾兼发热、 疟疾及血证等的临床
《 神 农本 草 经 》 谓 石 膏 气微 寒 ， 主 中风寒 热 ， 治 心 下 逆气 惊 喘 ， 口干 苦 焦 。 《 药性赋》 谓 其 可 解 肌 消 烦
渴 。 张先生谓 ¨ ： 石 膏 主含 硫 氧 氢 ， 可解 肌 透 表 ， 又能
头瘟 ， 证 见 面肿 喉痹 ， 胸 中滞 闷水 浆不 得人 口， 尽剂 ， 燥 结顿下 ， 则 知温热 非 石 膏 不得 清 。临床 诸 如 此证 之 急
入 石 膏者 １ ９首 ， 以其 为主药 者 １ １首 ， 本 文将 对单 品石
膏， 白虎汤及 白虎汤类 方 进 行 分 析 以浅 探 先 生应 用 石 膏 治疗 热病 的经 验 。
１ 临 床 应 用
胃， 可知其 临证若 确诊 为热 入 阳明 ， 石 膏可放 胆用 。先 生 曾以 白虎加人 参 汤治妇 人病 温流产 ， 其人 渴不 解饮 ， 大便 滑泄 ， 脉细 数无 力 ， 三剂病愈； 用 白虎 加 人 参 汤疗 产后 误汗 而致烦 渴 喘促 ， 神 昏喜 凉者 ， 频温饮 下 而烦渴 遂愈 。先 生 临证 不 似他 人 ， 因畏 产 妇体 弱 多 以温补 合
其 复方 清 咽喉热 ， 疗头 面火 ， 医外 感 喘 ， 治胸 胁满 等 ， 每 多效 验 ， 诚 叹其 果为有 一无 二之 良药 。 １ ． ２ 温热病 温 热邪 气致病 其证 或散 漫或结 聚 ， 多 见
１ ． ４ 痢疾 兼外 感 内伤 发热 病
痢 证 多有兼夹 ， 邪 热 随
痢 而深 陷 ， 先生 以石 膏配人 参 助深 陷之热 清透外 出 ， 若 兼外 感 ， 则 投 白虎加 人 参 汤 缓 升外 散 以清解 表里 。其
性传染 病 如 乙型脑炎 、 流行 性 出血热 、 猩红热 等 白虎汤
皆有 良效 。
清 阳 明 胃腑 实热 ，却 无 汁浆 留 胃而 阻碍 中焦 之 弊 ， 故
可 久服 ， 临床 无论 外感 内伤用 之 多验 ， 他 脏有 实热 者亦 多用之 。其 对石 膏 的运 用 别具 一 心 ， 在 其 所创 成 方 中
１ ． ３ 产 后 热病
妇人产 后气 血本 虚 ， 又邪毒 内侵胞 宫
而发 热病 ， 证见 实热 象 ， 先 生 治 以清 热 解 毒 法 ， 轻者 单
用石 膏 ， 剧 者予 白虎 加 人参 汤 ， 以生 山药代 粳 米 ， 玄 参 代知母 ， 因恐 粳 米 碍 石 膏 寒 下 之 性 ， 又 山 药 汁 补 虚 和
行血 之法 而避用 寒 凉 ， 则 知其 临证辨 病贵在 切 中病机 。
１ ． １ 外 感 实热证
外感 实热证 多 因伤寒 而发 ， 其 人脉
证 多 实热象 ， 张先 生 常治 以清透 ， 用石 膏单 品 内清外散
在 表 里之实 热 ， 亦可 白虎加 人参 汤 ， 以虚实兼 顾用 于热 实脉 虚者 。若二 阳并 病 ， 太 阳表证 未 罢而 阳明 里 热 已
用 白虎汤 治 阳明经 疟误用 升提 ， 其人 头 眩不止 ， 气血 自 胸 中愤起 ， 命悬 一线 ， 无不 得 心应手 。 １ ． ６ 血证 病 血证 者 ， 多 由邪 气 内迫 致 血 热 妄行 ， 先 生 以 白虎加人 参 汤徐 徐 温 饮 ， 以疗 热人 血 室 证 。 曾用
壮热烦 躁 ， 热毒 盘踞 貌 ， 先 生 以 白虎 汤 （ 以生 山药 代粳 米） 清 热解 毒 ， 若 其 人兼 虚 象则 加 人参 以顾 虚 ， 然 人 参
成， 邪 蕴胸 中作 喘者 ， 用石膏配麻黄， 表 里 双解 。如先 生 以大剂石 膏单 品治其 长 子荫潮 触 冒风寒 ， 证见 壮热 ， 苔黄黑， 一 昼夜 病愈 ； 又 以鲜 梨 片蘸 生 石 膏 嚼服 ， 治 愈 毛仙 阁夫人 伤寒 误治致 上 焦烦热 ， 呕 吐不止 证 ； 亦 有 以
经验及其对相应舌脉、 用药剂量、 煎服法、 禁忌症进行论述， 试对先生运用石膏及 白 虎汤的临床经验加以探析。 关键词： 张锡纯； 石膏； 白虎汤； 白虎汤类方
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ４ ． ０ １ １ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ６ ） 一 ２ ４ ・ ３ ５ ６ １ － ０ ２
曾治 孟夏 患痢 者 ， 伏气化热 ， 腹 痛甚 ， 以大 剂 白虎 加人
参 汤下滞 黏之 物其 病立愈 ； 又 治体弱 妇人 ， 日下 白痢数 十行 ， 神 昏聩 身灼热 ， 以石 膏伍 党参治 之 而药尽 病愈 。 １ ． ５ 阳 明经疟 疾 疟 疾本 在少 阳 ， 但 亦有兼 夹 阳 明经 证者 ， 因兼 有 实热 ， 张 先生 以 白虎 汤 清火 截 疟 ， 治 太少 两 经实热 之 间 日疟 ， 曾用 白虎汤 加 柴 胡 清解 并 用 治愈 邻人 李 氏之体 若燔 炭 ， 表 里 俱 热 间 日疟 者 ， 随 手起 效 。
光 明 中医 ２ ０ １ ６年 １ ２月 第 ３ １卷 第 ２ ４期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ． Ｖ ｏ ｌ ３ １ ． ２ ４
‘３ ５ ６ Biblioteka Baidu・
张 锡 纯运 用 石 膏治 疗 热 病 经 验 浅 析
王 昕欣 崔俊 波
摘要： 中西： 通学派创始人张锡纯先生临证善用石膏， 他认为生石膏透表热， 解实热， 谓其为凉药中极纯良之品， 并在其著作 中 将石膏解置于诸药解之首。现就张先生用石膏及白虎汤治疗外感实热、 温热病、 妇人产后发热、 痢疾兼发热、 疟疾及血证等的临床
《 神 农本 草 经 》 谓 石 膏 气微 寒 ， 主 中风寒 热 ， 治 心 下 逆气 惊 喘 ， 口干 苦 焦 。 《 药性赋》 谓 其 可 解 肌 消 烦
渴 。 张先生谓 ¨ ： 石 膏 主含 硫 氧 氢 ， 可解 肌 透 表 ， 又能
头瘟 ， 证 见 面肿 喉痹 ， 胸 中滞 闷水 浆不 得人 口， 尽剂 ， 燥 结顿下 ， 则 知温热 非 石 膏 不得 清 。临床 诸 如 此证 之 急
入 石 膏者 １ ９首 ， 以其 为主药 者 １ １首 ， 本 文将 对单 品石
膏， 白虎汤及 白虎汤类 方 进 行 分 析 以浅 探 先 生应 用 石 膏 治疗 热病 的经 验 。
１ 临 床 应 用
胃， 可知其 临证若 确诊 为热 入 阳明 ， 石 膏可放 胆用 。先 生 曾以 白虎加人 参 汤治妇 人病 温流产 ， 其人 渴不 解饮 ， 大便 滑泄 ， 脉细 数无 力 ， 三剂病愈； 用 白虎 加 人 参 汤疗 产后 误汗 而致烦 渴 喘促 ， 神 昏喜 凉者 ， 频温饮 下 而烦渴 遂愈 。先 生 临证 不 似他 人 ， 因畏 产 妇体 弱 多 以温补 合
其 复方 清 咽喉热 ， 疗头 面火 ， 医外 感 喘 ， 治胸 胁满 等 ， 每 多效 验 ， 诚 叹其 果为有 一无 二之 良药 。 １ ． ２ 温热病 温 热邪 气致病 其证 或散 漫或结 聚 ， 多 见
１ ． ４ 痢疾 兼外 感 内伤 发热 病
痢 证 多有兼夹 ， 邪 热 随
痢 而深 陷 ， 先生 以石 膏配人 参 助深 陷之热 清透外 出 ， 若 兼外 感 ， 则 投 白虎加 人 参 汤 缓 升外 散 以清解 表里 。其
性传染 病 如 乙型脑炎 、 流行 性 出血热 、 猩红热 等 白虎汤
皆有 良效 。
清 阳 明 胃腑 实热 ，却 无 汁浆 留 胃而 阻碍 中焦 之 弊 ， 故
可 久服 ， 临床 无论 外感 内伤用 之 多验 ， 他 脏有 实热 者亦 多用之 。其 对石 膏 的运 用 别具 一 心 ， 在 其 所创 成 方 中
１ ． ３ 产 后 热病
妇人产 后气 血本 虚 ， 又邪毒 内侵胞 宫
而发 热病 ， 证见 实热 象 ， 先 生 治 以清 热 解 毒 法 ， 轻者 单
用石 膏 ， 剧 者予 白虎 加 人参 汤 ， 以生 山药代 粳 米 ， 玄 参 代知母 ， 因恐 粳 米 碍 石 膏 寒 下 之 性 ， 又 山 药 汁 补 虚 和
行血 之法 而避用 寒 凉 ， 则 知其 临证辨 病贵在 切 中病机 。
１ ． １ 外 感 实热证
外感 实热证 多 因伤寒 而发 ， 其 人脉
证 多 实热象 ， 张先 生 常治 以清透 ， 用石 膏单 品 内清外散
在 表 里之实 热 ， 亦可 白虎加 人参 汤 ， 以虚实兼 顾用 于热 实脉 虚者 。若二 阳并 病 ， 太 阳表证 未 罢而 阳明 里 热 已
用 白虎汤 治 阳明经 疟误用 升提 ， 其人 头 眩不止 ， 气血 自 胸 中愤起 ， 命悬 一线 ， 无不 得 心应手 。 １ ． ６ 血证 病 血证 者 ， 多 由邪 气 内迫 致 血 热 妄行 ， 先 生 以 白虎加人 参 汤徐 徐 温 饮 ， 以疗 热人 血 室 证 。 曾用
壮热烦 躁 ， 热毒 盘踞 貌 ， 先 生 以 白虎 汤 （ 以生 山药 代粳 米） 清 热解 毒 ， 若 其 人兼 虚 象则 加 人参 以顾 虚 ， 然 人 参