简述老年抑郁症的流行病学特点与病因.

简述老年抑郁症的流行病学特点与病因

【关键词】老年抑郁症

流行病学特点病因

老年抑郁症是一种严重威胁老年人生命的疾病。研究显示，老年抑郁症的不良后果主要有社会剥夺、孤独感、生活质量差、残疾、认知减退、日常生活能力下降、身体状况差、自杀和自杀未遂及死亡率增加等。分析老年抑郁症的发病率和致病因素，进而探讨预防措施和治疗方法，具有重要的现实意义。

1 老年抑郁症的发病率

1.1 发病率概况

随着社会的进步和老年人口比例的增大，老年抑郁症患者越来越多，且有逐年增加的趋势。从整体来看，首次发病的中老年抑郁症以50~60岁年龄段最多，55岁以上老人中患抑郁症的比例会更高，其中女性的患病率明显高于男性。有研究显示，抑郁症是老年期的常见病，约占居家老年人的10%，其中有一半需要到精神科治疗。住院老年人抑郁症的患病率为15%~25%，明显高于社区老年人群。国外的研究结果与之类似。在英国伦敦召开的国际抑郁症治疗研讨会曾发出这样的警告：在未来20年内，抑郁症将超过癌症，成为仅次于心脏病的世界第二大疾病。

1.2 发病率的国家和地区差异

在全球人口中，抑郁症的患病率仅为3%，但具体到不同的国家和地区，相关的研究报道有很大差异。有研究对4162名社区老年居住者做了基线调查，发现阈下抑郁者占14.7%，重性抑郁者占3.7%。还有研究显示，黑人的发病率明显高于白人。另有研究显示，若以DSM-Ⅲ作为诊断标准，美籍朝鲜人抑郁症的终身患病率为5.6%。国内不同地区的研究结果也不尽相同。如澳门的一项研究显示，老年抑郁症的发病率为12.37%;而对北京市一个有代表性的老年群体用CES-D进行的调查结果显示，13.7%的老人有明显的抑郁症状，而标准化的抑郁症的发病率为19.2%。

1.3 发病率的性别差异

老年抑郁症的发病率存在性别差异。大多研究者认为，女性是抑郁症高发群体。有研究显示年龄造成的生理变化即荷尔蒙水平的变化更易影响女性。另外，老年女性经历人际纠纷、家庭冲突的几率比较高，这些因素都是影响老年抑郁障碍发生率的重要因素，所以老年人中女性比男性更易患抑郁症。

2 抑郁症的致病因素

2.1 内在因素

2.1.1 身体疾病

老年人不但身体机能减退，而且时常患有多种疾病。这些身体疾病会引发抑郁症状，或加重已有的精神症状，增加复发率，延长病程，或增加抑郁症的漏诊率。有研究显示，有内科疾病的老年人抑郁症的患病率较高。不同身体疾病对老年抑郁情绪的影响有很大的差异。有人研究了抑郁症与头痛的关系，发现越经常头痛，头痛的越厉害，越易患抑郁症，且最易引发抑郁症的是终身头痛即频发性头痛。另外，关于脑卒中与抑郁症发病率的研究显示，在脑卒中发病后1个月内，抑郁症的患病率为38.8%;发病后3~6个月内，患病率为53.4%;发病后1年以上，患病率为23.6%，而且潜在性脑梗死对老年抑郁症有严重影响。

2.1.2 基因因素

许多研究结果都显示抑郁症有一定的遗传因素。研究显示，重性抑郁的遗传解释率高达79%。在一级亲属中，单相抑郁症的患病率为41%，高于群体发病率0.02%;双亲之一患单相抑郁症，其子代患同病的风险为24%;双亲均患单相抑郁症，其子代患同病的风险为75%，因此，单相抑郁症具有明显的遗传效应。

2.1.3 心理因素

老年抑郁症的发作多与其病前的固执性格有关。性格固执者，发病率高于性格随和的患者。研究发现，破坏了老年人原有的生活模式就会引起各种不适感，导致抑郁症状。所以，尽量不改变老年人的生活方式也是一种预防老年抑郁的方法。

2.2 外在因素

2.2.1 离退休

离退休这一因素主要见于老干部，特别是离退休最初的两三年，由于地位发生变化、收入减少、同事关系疏远、社交圈子缩小，类似种种负性影响，常使他们接受不了，从而产生孤独、焦虑、抑郁、自卑、易被激惹等适应不良性心理。

2.2.2 婚姻状况

家庭是老年人生活的主要场所，甚至是唯一场所，所以家庭状况对老年人的影响最大。大量研究显示，婚姻状况对抑郁症的发作有重要影响。婚姻状况良好的发病几率比婚姻状况较差的要小的多，如未婚、丧偶和独身老年人的抑郁症患病率分别为7.0%、9.6%、11.4%，未婚特别是寡居者更易患抑郁症。可见婚姻状况是影响抑郁症发作的一个重要因素，应引起足够的重视。此外，居住情况也是影响老年抑郁症发作的一个因素，特别是“与谁一起居住”这一因素的影响尤为明显。与家人同住的老年人有亲切感、安全感，因此患病率最低。

3 小结

老年人要有一个良好的家庭生活环境和社会生活环境，要给老年人充分的关心和关爱，家庭的温暖是至关重要的，另外也要协调好老年人的社会生活，让他们尽量参加社会活动，如疗养、健身、旅游、老年大学等，使老年人生活丰富多彩。

(编辑：海涛)