2017年疼痛护理小组工作总结
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全面落实患者疼痛教育
Biblioteka Baidu
制定、规范疼痛管理体系
统一认 识
人员管 理与培 训
制定及 实施疼 痛控制 程序
落实患 者疼痛 教育
阶段性 总结、 反馈
建立有效的疼痛管理模式
观念转变
疼痛控制转变为疼痛管理
重 视
团队组成
以麻醉师为主体的模式转向为以 护士为主体的模式
护士发挥的作用
连续、细致的观察疼痛的反应 非药物疼痛治疗方法的给予
进行系统化疼痛管理培训工作
体系 内容 方式
护士长领导、护理业务骨干带头、护士学习 的三级临床培训教育体系
理论知识：药物、疼痛基础知识、评估方法、 心理疏导以及沟通技巧等
护士自学、外出参观交流、 相互模拟练习、科内讲课、 护理业务查房、实践指导等
开展相关培训及小组会议
疼痛护理工 作计划安排
“无痛病房” 及多模式镇痛 的开展
围手术期镇痛：评估手术风险，可 选择硬膜外或内服阿片类镇痛、患 者自控镇痛或区域阻滞镇痛。
术前准备： (1) 药物调整，避免突然撤药； (2) 降低术前疼痛和焦虑的 治疗；(3) 作为多模式镇痛的组成部分之一，术前镇痛； (4) 患者及家属教育(包括行为疼痛控制技巧等)
多模式镇痛:(1)用药多途径：硬膜外、静脉、局部麻醉、口服、外用等；(2)药物 选择多模式：阿片类与NSAIDs、COX-2 抑制剂(术前3天开始应用西乐葆，术后 3日内应用特耐，3日后应用西乐葆进行镇痛)或对乙酰氨基酚联合应用；(3)个体 化镇痛：治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化。 关注特殊人群：(1)儿童；(2)老年人；(3)疾病晚期；(4)认知、交流有障碍者。
制定“无痛病房”诊疗规范与流程
全面落实患者疼痛教育
流程图
急诊入院 患者 为患者安 置舒适体 位即刻进 行 首次疼痛 教育 术前疼痛 教育 术后疼痛 教育 贯穿所有 患者的整 个住院过 程
护士讲解
患者间经验交 流
文字图册阅读
• 口头讲解 • 提问回答 • 示教模仿
• 患者“现身 说法”的直 观形式
• 镇痛水平整体提高，成为管理创新的突破口 增加科室凝聚力 搭建了各临床科室交流平台
科室 建设
3
不足之处
镇痛环节中的异常情况处理，镇痛、
01
不足之处
镇静、咳嗽或恶心呕吐等标准化分 级评定有待提高 对高龄、心血管疾患病人以及小儿
02 03
镇痛、重度多发伤患者的诊疗尚待
提高和解决
多模式镇痛管理的覆盖面及细节、流
2017
疼痛护理小组工作总结
汇报人：路 静
前 言
疼痛的概念 组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快 感觉和情感体验。 传统的观念认为： 病人应忍耐疼痛，不要抱怨 只有剧烈疼痛才需要使用镇痛药 手术后疼痛是正常的、不可避免的 长期应用麻醉类镇痛药不可避免会成瘾。
前 言
疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免 疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化，甚至影 响手术的预期和术后康复，演变成慢性疼痛。 随着社会不断进步，人们的健康意识逐渐增强，对诊疗 质量也提出了更高的要求
工作不足之处
未来工作目标
1
年度工作概况
制定计划、确定主题
3月份根据医院实际情况，制定了2017年疼痛护理小组全年工作计划，并以“更 少疼痛，带来更多满意”为主题展开部署安排
统一认识、明确职责
工作 概况
制定、明确小组人员分工与职责
转变传统思想，学习新理念，规范、明确了“无痛”的定义及目标
制定“无痛病房”诊疗规范与流程
疼痛评分4~6 即中度疼痛
非药物治疗 等 强阿片类药物 +NSAIDs(如 西乐葆、特耐) /+-辅助药物† 非药物治疗 等
反复评估，及时 按阶梯调整用药、 剂量及给药方式， 确定患者保持无 痛状态，提高生 活质量
疼痛评分≥7 即重度疼痛
*非药物治疗：包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法)，分散注意 力、放松疗法和自我行为疗法。非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治疗效果及注意 事项，应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法 †辅助药物:包括镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药或肌松药等。
再次评估疼痛、镇痛效果及不良反应，调整镇痛方案。
中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
制定“无痛病房”诊疗规范与流程
疼痛治疗模式
疼痛评分≤3 即轻度疼痛 NSAIDs(如西乐葆) 非药物治疗*（心理疏导） 等 弱阿片类药物+NSAIDs(如 西乐葆、特耐)
疼 痛 评 估
目 标
5 6
4
降低术后并发症
制定“无痛病房”诊疗规范与流程
无痛病房镇痛方案
评估疼痛 包括诊断、病史、药物史、体格检 查和相关辅助检查结果、疼痛评分 围手术期镇痛方案原则： (1)������ 参考因素：手术类型及预期术后疼痛强度，并综合考虑 各种治疗的利益风险。 (2)������ 疼痛治疗计划的制定原则：及早开始镇痛、个体化镇痛、 多模式镇痛
专业培训、落实管理
开展系统化疼痛管理培训工作 系统化疼痛管理小组培训工作 推广模式：小组集中培训—组员科内培训-落实疼痛教育-疼痛评估与处理 加快“无痛病房”建设及推广
2
主要工作成绩
制定、规范疼痛管理体系 建立有效的疼痛管理模式 制定“无痛病房”诊疗规范与流程 制定疼痛的相关评估表与护理单
开展相关培训及小组会议
• 采取健康教 育小册子、 宣传卡片、 图文像册、 宣传展板、 手机APP
方法
多元化患教展板
患者教育卡（床旁）
医护紧密配合的规范化疼痛管理流程
个体化、 多模式、 超前镇痛 方案 完善的疼 痛评估体 系
患者疼痛 健康教育
患者 满意
• 医护人员主动评估、治疗疼痛，患者疼痛减少， 生活质量提高 • 患者更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果 • 患者感受到医护人员的关心，使医患关系更加和 谐，提高满意度
前 言
1995年——美国疼痛学会将疼痛列为第5大生命体征 2001年——亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为患者的基本权利 2002年——第10届国际疼痛学会大会将慢性疼痛列为是一种疾病 2004年——国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”
无痛病房
“无痛”的希望
如何
医务人员
实现
患 者
人员组织结构图
护理部 疼痛护理小组 各临床科室护理骨干
全院临床护理人员
许慧明
组长职责
• 主导、桥梁、策划、组织、 教育、沟通 • 审核、督导、评价
彭来英
陈 芬 组员职责
黄淑萍
彭芳
易丹
韩静杰
路静
罗晓圆
• 业务骨干、辅助护士长 • 推广、监督、指导、协调
目录
Contents
年度工作概况
主要工作成绩
程方面尚需进一步完善
4
未来工作目标
继续加强医护人员疼痛相关 知识的培养与职业素质教育 进一步完善无痛病房的管理 规范和流程
扩大多模式镇痛管理的覆盖
不断深化无痛病房的理念， 丰富无痛病房的内涵，坚持
面，在全院推广疼痛的标准
化、规范化的管理治疗
“专业化，规范化，制度化
”的常态管理
THANKS
无痛病房建 设及管理
3月份
4月份
6月份
8月份
10月份
11月份
无痛病房 护理流程
无痛病房 理念
病房督导和外出学习交流
制定疼痛的相关评估表与护理单
明确疼痛处理的目标
患者疼痛评分≤3分
2 3
24小时疼痛频率≤3次
24小时内需要解救药物≤3次 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪 术后患者尽早进行无痛功能锻炼
Biblioteka Baidu
制定、规范疼痛管理体系
统一认 识
人员管 理与培 训
制定及 实施疼 痛控制 程序
落实患 者疼痛 教育
阶段性 总结、 反馈
建立有效的疼痛管理模式
观念转变
疼痛控制转变为疼痛管理
重 视
团队组成
以麻醉师为主体的模式转向为以 护士为主体的模式
护士发挥的作用
连续、细致的观察疼痛的反应 非药物疼痛治疗方法的给予
进行系统化疼痛管理培训工作
体系 内容 方式
护士长领导、护理业务骨干带头、护士学习 的三级临床培训教育体系
理论知识：药物、疼痛基础知识、评估方法、 心理疏导以及沟通技巧等
护士自学、外出参观交流、 相互模拟练习、科内讲课、 护理业务查房、实践指导等
开展相关培训及小组会议
疼痛护理工 作计划安排
“无痛病房” 及多模式镇痛 的开展
围手术期镇痛：评估手术风险，可 选择硬膜外或内服阿片类镇痛、患 者自控镇痛或区域阻滞镇痛。
术前准备： (1) 药物调整，避免突然撤药； (2) 降低术前疼痛和焦虑的 治疗；(3) 作为多模式镇痛的组成部分之一，术前镇痛； (4) 患者及家属教育(包括行为疼痛控制技巧等)
多模式镇痛:(1)用药多途径：硬膜外、静脉、局部麻醉、口服、外用等；(2)药物 选择多模式：阿片类与NSAIDs、COX-2 抑制剂(术前3天开始应用西乐葆，术后 3日内应用特耐，3日后应用西乐葆进行镇痛)或对乙酰氨基酚联合应用；(3)个体 化镇痛：治疗方案、剂量、途径及用药时间应个体化。 关注特殊人群：(1)儿童；(2)老年人；(3)疾病晚期；(4)认知、交流有障碍者。
制定“无痛病房”诊疗规范与流程
全面落实患者疼痛教育
流程图
急诊入院 患者 为患者安 置舒适体 位即刻进 行 首次疼痛 教育 术前疼痛 教育 术后疼痛 教育 贯穿所有 患者的整 个住院过 程
护士讲解
患者间经验交 流
文字图册阅读
• 口头讲解 • 提问回答 • 示教模仿
• 患者“现身 说法”的直 观形式
• 镇痛水平整体提高，成为管理创新的突破口 增加科室凝聚力 搭建了各临床科室交流平台
科室 建设
3
不足之处
镇痛环节中的异常情况处理，镇痛、
01
不足之处
镇静、咳嗽或恶心呕吐等标准化分 级评定有待提高 对高龄、心血管疾患病人以及小儿
02 03
镇痛、重度多发伤患者的诊疗尚待
提高和解决
多模式镇痛管理的覆盖面及细节、流
2017
疼痛护理小组工作总结
汇报人：路 静
前 言
疼痛的概念 组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快 感觉和情感体验。 传统的观念认为： 病人应忍耐疼痛，不要抱怨 只有剧烈疼痛才需要使用镇痛药 手术后疼痛是正常的、不可避免的 长期应用麻醉类镇痛药不可避免会成瘾。
前 言
疼痛可导致患者产生焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免 疫功能下降等一系列生理、病理和心理的变化，甚至影 响手术的预期和术后康复，演变成慢性疼痛。 随着社会不断进步，人们的健康意识逐渐增强，对诊疗 质量也提出了更高的要求
工作不足之处
未来工作目标
1
年度工作概况
制定计划、确定主题
3月份根据医院实际情况，制定了2017年疼痛护理小组全年工作计划，并以“更 少疼痛，带来更多满意”为主题展开部署安排
统一认识、明确职责
工作 概况
制定、明确小组人员分工与职责
转变传统思想，学习新理念，规范、明确了“无痛”的定义及目标
制定“无痛病房”诊疗规范与流程
疼痛评分4~6 即中度疼痛
非药物治疗 等 强阿片类药物 +NSAIDs(如 西乐葆、特耐) /+-辅助药物† 非药物治疗 等
反复评估，及时 按阶梯调整用药、 剂量及给药方式， 确定患者保持无 痛状态，提高生 活质量
疼痛评分≥7 即重度疼痛
*非药物治疗：包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法)，分散注意 力、放松疗法和自我行为疗法。非药物治疗对不同类型疼痛有不同的治疗效果及注意 事项，应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法 †辅助药物:包括镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药或肌松药等。
再次评估疼痛、镇痛效果及不良反应，调整镇痛方案。
中华医学会骨科学分会. 中华骨科杂志 2008;28(1):78-81
制定“无痛病房”诊疗规范与流程
疼痛治疗模式
疼痛评分≤3 即轻度疼痛 NSAIDs(如西乐葆) 非药物治疗*（心理疏导） 等 弱阿片类药物+NSAIDs(如 西乐葆、特耐)
疼 痛 评 估
目 标
5 6
4
降低术后并发症
制定“无痛病房”诊疗规范与流程
无痛病房镇痛方案
评估疼痛 包括诊断、病史、药物史、体格检 查和相关辅助检查结果、疼痛评分 围手术期镇痛方案原则： (1)������ 参考因素：手术类型及预期术后疼痛强度，并综合考虑 各种治疗的利益风险。 (2)������ 疼痛治疗计划的制定原则：及早开始镇痛、个体化镇痛、 多模式镇痛
专业培训、落实管理
开展系统化疼痛管理培训工作 系统化疼痛管理小组培训工作 推广模式：小组集中培训—组员科内培训-落实疼痛教育-疼痛评估与处理 加快“无痛病房”建设及推广
2
主要工作成绩
制定、规范疼痛管理体系 建立有效的疼痛管理模式 制定“无痛病房”诊疗规范与流程 制定疼痛的相关评估表与护理单
开展相关培训及小组会议
• 采取健康教 育小册子、 宣传卡片、 图文像册、 宣传展板、 手机APP
方法
多元化患教展板
患者教育卡（床旁）
医护紧密配合的规范化疼痛管理流程
个体化、 多模式、 超前镇痛 方案 完善的疼 痛评估体 系
患者疼痛 健康教育
患者 满意
• 医护人员主动评估、治疗疼痛，患者疼痛减少， 生活质量提高 • 患者更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果 • 患者感受到医护人员的关心，使医患关系更加和 谐，提高满意度
前 言
1995年——美国疼痛学会将疼痛列为第5大生命体征 2001年——亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为患者的基本权利 2002年——第10届国际疼痛学会大会将慢性疼痛列为是一种疾病 2004年——国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”
无痛病房
“无痛”的希望
如何
医务人员
实现
患 者
人员组织结构图
护理部 疼痛护理小组 各临床科室护理骨干
全院临床护理人员
许慧明
组长职责
• 主导、桥梁、策划、组织、 教育、沟通 • 审核、督导、评价
彭来英
陈 芬 组员职责
黄淑萍
彭芳
易丹
韩静杰
路静
罗晓圆
• 业务骨干、辅助护士长 • 推广、监督、指导、协调
目录
Contents
年度工作概况
主要工作成绩
程方面尚需进一步完善
4
未来工作目标
继续加强医护人员疼痛相关 知识的培养与职业素质教育 进一步完善无痛病房的管理 规范和流程
扩大多模式镇痛管理的覆盖
不断深化无痛病房的理念， 丰富无痛病房的内涵，坚持
面，在全院推广疼痛的标准
化、规范化的管理治疗
“专业化，规范化，制度化
”的常态管理
THANKS
无痛病房建 设及管理
3月份
4月份
6月份
8月份
10月份
11月份
无痛病房 护理流程
无痛病房 理念
病房督导和外出学习交流
制定疼痛的相关评估表与护理单
明确疼痛处理的目标
患者疼痛评分≤3分
2 3
24小时疼痛频率≤3次
24小时内需要解救药物≤3次 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪 术后患者尽早进行无痛功能锻炼