糖尿病PPT课件

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周围神经病变－手肌萎缩
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局灶性神经病－面神经麻痹
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局灶性神经病－动眼神经麻痹
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糖尿病足
足部疼痛 足部深溃疡 坏疽 截肢
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足部溃疡 43
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临 典型症状：
床
“三多一少”
多尿
表
多饮
现
多食
体重减轻
疲乏无力
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若胰岛素分 泌不足，或 体内对胰岛 素产生抵抗 时，葡萄糖 就不能被利 用，堆积于 血液中
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肾 脏
尿液
当血液中的 糖份过高， 就会从尿中 排出，形成 糖尿病
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常见的症状
细胞为取得能量，将体内的蛋白质及脂肪质分解为葡 萄糖的分型
新的分型标准主要将DM分为四大类型， 1.1型糖尿病 2.2型糖尿病 3.其它特殊类型糖尿病 4.妊娠期糖尿病。
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2型糖尿病的发病过程：
1. 遗传易感性： 2. 高胰岛素血症和/或胰岛素抵抗：
胰岛素抵抗—是指机体对一定量的胰岛素的生物 学反应低于正常预测水平的一种现象。
确诊2型糖尿病： 病人日常生存可不依赖外源性胰
岛素 大多数病人可通过饮食调整和口
服降糖药控制血糖 部分病人在特定情况下，仍需用
胰岛素
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1型糖尿病
2型糖尿病
发病年龄 幼年和青年
多为成年和老年
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体型
消瘦或正常
多伴肥胖
起病
急
慢
病情程度 较重
较轻
血胰岛素
对胰岛素的敏 感 胰岛素治疗
溃疡 44
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全球：约1.35亿（WHO1997） 目前超过2亿
我国：约4千万 （居世界第二，第一位是印度，第三位是美国）。
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流行病学 12
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糖尿病的分型
美国糖尿病协会(ADA)1997年提出了新的糖尿病分类标准， 其要点为：
1. 取消了IDDM和NIDDM的术语 2. 用阿拉伯数字1、2取代了原来拉丁数字Ⅰ、Ⅱ 3. 保留了妊娠糖尿病（DM） 4. 糖耐量减低（ IGT ）不作为一个亚型， 5. 取消营养不良相关性糖尿病。
2型：症状从无到很 典型，病情稳定，多 数不需用胰岛素
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糖尿病分型的意义－1型糖尿病
确诊为1型糖尿病： 病人终生需要外源性胰岛素 可合并使用双胍类、－糖苷酶抑
制剂、胰岛素增敏剂 不能使用磺脲类等促胰岛素分泌
的药物
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糖尿病分型的意义－2型糖尿病
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糖尿病神经病变
感觉神经 手足麻木 刺痛 发凉或烧灼感
夜间以及寒冷季节加重
运动神经 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱
植物神经 心悸
腹泻/便秘交替 尿失禁 尿潴留 体位性低血压
颅神经 动眼神经麻痹 外展神经麻痹 36
周围神经病变－患者失去痛觉
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周围神经病变－肌肉萎缩
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慢性并发症危害
脑 心脏
眼
肾 足部
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冠 心 病
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糖尿病主要眼部并发症
糖尿病视网膜病变 白内障 青光眼
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糖尿病视网膜病变
成人视力下降或失明的主要原因
﹡ 形成微血管瘤 → 破裂出血，渗出 ﹡ 新生血管 → 破裂出血
视力丧失
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失 明 为 非 糖 尿 病 者 25 倍
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肾脏并发症
糖尿病肾病— 特点
蛋白尿----尿液检查 高血压 肾脏及膀胱感染 下背痛 发冷、发热 尿液浑浊或带血、小便疼痛 尿毒症
3. 糖耐量减低（IGT）：是葡萄糖不耐受的一种类型。 空腹血糖调节受损（IFG） ：指一类非糖尿病性空腹 高血糖，高于正常，低于诊断值。
IGT和IFG：代表正常葡萄糖稳态与DM高血糖的 中间代谢状态。 4. 临床糖尿病：
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糖尿病的分型
1型：症 状典型， 病情不稳 定，不用 胰岛素有 生命危险。
胰岛素
人体胰腺的胰岛上的β 细胞分泌的胰岛素量的 绝对不足或相对胰岛素 分泌不足而导致的代谢 疾病.
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血糖改变
糖尿病患者 正常人
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流行病学
全球第三大非传染性疾病，是继心血管和肿瘤之 后第三大病。
血糖上升，机体对抗力下降，引致细菌容易入侵，病 人受感染的机会增加，常见的有皮肤发痒，伤口难 愈合
高血糖水平影响眼睛晶体折射，病人会感到视力模 糊
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并发症
糖尿病酮症酸中毒
急性并发症 高渗性非酮症糖尿病昏迷
感染
慢性并发症
糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足
显著低
很敏感（易致低血糖 症） 必须
轻度降低，正常或超过正 常 较不敏感
约25％患者需要
磺脲类降糖药 疗效 酮症酸中毒
差 常见
＞50％适用
少见
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临床表现
早期的糖尿病人可能没有症状，像正常 人一样，随着胰岛素的缺乏或失效，血糖上
升，症状有可能变得明显。
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代谢紊乱症候群
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身体内可升高血糖的激素很多： 肾上腺素、胰升糖素、生长激素、糖 皮质激素。
能降低血糖的激素只有胰岛素一种。
一旦胰岛素缺乏，或体内虽有相当 量的胰岛素分泌，但机体对胰岛素反 应差，血糖就会升高，无法自行纠正。
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胰岛素的调节机制
血糖水平
胰岛素
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糖尿病
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糖尿病是一个由于胰岛素绝对或相对不足，或者伴 有靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致血糖增高，进而引 起三大物质（糖、蛋白质、脂肪）代谢紊乱的内分泌代 谢性疾病。
长期的高血代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血 管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭 而危及生命。
主要临床症状为: 多尿、多饮、多食、消瘦(三多一少) 。