不同剂量米非司酮治疗更年期功血的临床分析

【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ９— ０ １ ０ ６ — ０ １
功能失调性 子宫 出血 简称功 血 ，是更 年期 妇女 常见 的
米非 司酮 对下丘 脑 、垂体 、卵巢 、子宫 内膜 均有 可逆
性抑 制作 用 ，从 而 降低 Ｆ Ｓ Ｈ、Ｌ Ｈ 的分 泌 ，抑制 卵 泡 的发
１ ． ２ 研究 方法 治 疗 前 行 肝 功 、 肾 功 、血 常 规 、Ｂ 超 检
查 、诊 刮 ，排除恶性 病变 ，待诊刮后 ３ ｄ开始 服药 。按 照随 机分组 的原 则 ，治 疗组 （ ６ １例 ） 每 １ ３口服 米非 司 酮 ８ ｍ ｇ ，
子宫 内膜处于无 对抗性 雌激 素 的影 响下 ，促进 子宫 内膜生
不 同剂 量 米 非 司酮 治 疗 更 年 期 功 血 的 临床 分 析
石 焰
５ ５ ４ ２ ０ ０ 贵州省铜仁市万山区人民医院 ，贵州 铜仁
【 摘
要】 目的 ：探讨不同剂量米非司酮对更年期 功血的疗效 差异。方法 ：回顾性分析 １ ２ ０例更 年期功血患者 临床诊治资料 。结果 ：
明Ｅ １ ］ ，５ ｍｇ 甚至 ２ ． ５ ｍ ｇ的米非 司酮都有 可能达到 上述效果 。
另外一些研究 则指 出 ，使用 ２ ５ ｍ ｇ 米非 司酮进行治疗 可达 到较好 疗效 。本文中笔者通过对大量患 者样本 的统计结果 ， 发 现使 用小 剂 量 （ ８ ｍ ｇ ） 米非 司 酮与 较 大剂 量 （ １ ２ ． ５ ｍ ｇ ） 米 非司酮相 比，疗 效上差 别不 大 ，但潮 热发 汗等 副作用 较
２ ． １ 近远期疗效 比较
治疗组 和对照组 的 １ ２ ０例患 者 中有
１ １ ８例在 服药后均 获得 有效止血 ，均 出现暂 时性 闭经 。２例
无效改其他 方法 。两组 有效 率 、闭经率 、复 发率 等 比较差
异无显著性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。用 药 期 间无 药 物 不 良反 应 ，复 查 Ｂ超 盆 腔 均 未 见 异 常 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 研究 资料 本 研究 主要是 对 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ９
育 ，延 迟 排 卵 。由于 米 非 司 酮 既 能作 用 于下 丘 脑 ，抑 制
Ｌ ＨＲ Ｈ分泌从 而影 响 Ｆ Ｓ Ｈ和 Ｌ Ｈ分泌 ，又能作 用 于垂 体抑
制Ｆ Ｓ Ｈ和 Ｌ Ｈ的释放 ，且能 直接作 用 于卵巢 颗粒 细胞 ，促 进其凋亡 ，增 加 闭锁 卵泡 数 ，导 致 卵巢 残 存 卵泡 的 衰萎 ， 造成闭经 。更 年期 卵巢 本 身功 能衰 退 ，卵泡 几 已耗 竭 ，
所 以疗效 更加满 意 ，并促 进部 分患者 加速 进入绝 经期 。少 数患 者在 停药后能够 恢复 正常 月经 ，这 与患者 本身 年龄 相 对较轻 ，故卵巢功 能正 常有关 ，亦 说 明米非 司酮 的影 响是 可逆的 ， 停 药后不影响正常卵巢功能 。 米非司酮治疗更 年期 失调 性子宫 出血 的效 果好 ，而 其 具有抗皮 质激 素 的副 反应 ，对肝 肾有一 定 的影 响。另外 ， 米非司酮在受体水 平对抗 孕激 素 ，能 引起 子宫 内膜 明显的 组织学变化 ，导 致子 宫 内膜萎缩 、闭经 。若长 时 间使 用使
影 响与剂量 相关 ，与 用药 时间长 短有关 ，短期应 用小 剂量
米非 司酮可使子 宫 内膜萎 缩 ，而长期 尤其 是大 量应用 较大 剂量米非 司酮时 ，则 可表 现 出对 抗性 雌激 素环境 ，使 子宫 内膜异 常增 生。 国内关 于米 非 司酮治 疗 更年 期 功血 的 报道 已有 很 多 ， 剂量 ５～ ２ ５ ｍ ｇ ／ ｄ ，疗程 ３—６个 月不 等 ，均能达 到闭经 、纠 正 贫血 ，部 分 患 者停 药 后 绝 经 的 目的 。一 些 研 究 结 果 表
疾病 ，常可 导致不 同程度 的贫 血 、继发 乏力 、心肌供 血 不
足 等。近几 年临床应 用米非司酮治疗功血取 得明显疗 效… 。 但对 于不同剂量 的米 非 司酮治疗 效果 的差 异研究 较少 ，为 此 笔者对 １ ２ ０例 更年 期功 血患者 ，采 取不 同剂 量米 非 司酮 进行治疗 ，现对治疗效果报道如下 。
治疗组与对照组相比 ，不 同剂量米非 司酮治疗更年期功血均有显著疗效 ，但治疗组 副反应发生率 明显低于对照组 。结论 ：小剂量米非 司酮 方案治疗更年期功血疗效显著、副作用小且更经济 。
【 关键词】 米非 司酮 ；小剂量 ；更年期功血
【 中图分类号】Ｒ ７ １ ｌ ＿ ５ ２
【 文献标识码】Ａ
中 国 民 族 民 间 医 药
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临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｅ ＇ ｓ ｅ ａ ｌ ￣ｈ
ｌ ０６ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
长 ，存在子宫 内膜癌 变 的可能性 。米 非 司酮对 子宫 内膜 的
连续服 用 １个 月 ；对 照 组 （ ５ ９例 ） 每 日服 用 米 非 司 酮
１ ２ ．，观察 其 近期 疗 效 、远期疗效 、药物副反应情况 。
２ 结 果
月在妇 产科 门诊就诊且 确诊 为更 年期功血 的患者 共 １ ２ ０例
进行临床分析 ，年龄 ４ ２— ５ ５岁 ，平均 ４ ６岁 ，均 有不 同程 度 的月经过 多 ，月经 周期 缩短 ，经 期延 长等 临床 表现 ，还
有表现为反 复阴道 不规 则 出血 ，量时 多时少 ，行 诊 断性 刮 宫排除恶性病 变 。Ｂ超 排 除子宫 肌瘤 等 器质 性病 变。无 肝 肾疾病 ，所有患 者均有不同程度的贫血 ，Ｈ ｂ ４ ． ０～８ ． Ｏ ｇ ／ Ｌ 。