医学-消化系统药物,H2受体阻断药护理药物学专科习题

四、抗幽门螺杆菌药
Hp幽门螺杆菌为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性 胃窦炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和 细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。
临床上常用克拉霉素、阿莫西林、甲硝 唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素
2-3种药联用
抗生素: 阿莫西林 /克拉霉素
联合用药
抑制胃酸分泌药
+
阿莫西林 /克拉霉素
根除率 ↑ 溃疡复发率↓
• 健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要是 借助于它们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的 分泌，应在饭前服用，且服用时不能加入糖和果汁等。
• ---------------------------------------------------------
• 药名
特点
副作用
• --------------------------------------------------------
• 氢氧化铝 保护溃疡面 胃排空减慢
收敛
便秘
• --------------------------------------------------------
（一）H2受体阻滞药
【机制】阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸 分泌，疗程短，溃疡愈合率高，不良反 应少。
常用药：
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、
罗沙替丁。
西咪替丁
※药理作用: 阻断H2 受体
胃酸分泌↓
*临床应用
主要用于胃及十二指肠溃疡、 胃酸分泌过多症, 对十二指肠溃疡效果好
3 ．阻断H2受体，抑制胃酸 分泌的药物
A ．氢氧化铝 B ．西咪替丁 C ．哌仑西平 D ．丙谷胺 E ．奥美拉哇
西咪替丁 ※ 不良反应: 较多
1．中枢神经系统： 头痛、眩晕、语言不 清和幻觉。
2．抗雄性激素作用，男性有乳腺增生，
性功能障碍，女性患者可发生溢乳症，停 药后可消失。
雷尼替丁 （饭后服用）
• 选择性抑制H2受体，抑制胃酸分泌， 对胃黏膜有保护作用。
迅速缓解疼痛，服药1～3 日即见效。
临床应用
用于胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎、 卓-艾综合征 p79
4 ．奥美拉唑的作用是 A ．中和胃酸
B ．阻断H2受体 C ．阻断M 受体
D ．杀灭幽门螺杆菌 E ．抑制胃壁细胞H+泵
丙谷胺
抑制胃泌素受体——抑制胃酸分泌
P86-10
临床应用
胃和十二指肠溃疡及胃炎(现已少用）
A ．庆大霉素 B ．阿莫西林 C ．甲硝唑 D ．呋喃唑酮 E ．红霉素
( 20 一22 题共用题干） 患者男，48 岁，因经常上腹疼痛来院就诊，经诊断为胃溃 疡伴十二指肠溃疡。医生处方：西咪替丁胶囊，一次0 . 2 ～0 . 4g ，一天4 次于餐后及睡前服，连用4 ～8 周
20 ．西咪替丁的作用是 A ．中和胃酸 B ．保护粘膜 C ．抑制胃酸分泌 D ．杀幽门螺杆菌 E ．止痛
• 碳酸氢钠
产生CO2
嗳气、腹涨
• ------------------------------------------------------
• 1 ．抗酸药中可以产生CO2的是 A ．氧化镁 B ．碳酸氢钠 C ．氢氧化铝 D ．三硅酸镁 E ．氧化镁 2 ．具有保护溃疡面的抗酸药是 A ．碳酸氢钠 B ．硫酸钠 C ．氧化镁 D ．碳酸钙 E ．氢氧化铝
第六章
消化系统药物
消 唾液腺
化
肝
系
统
肛门
口腔 咽 食管
胃 胰 大肠 小肠
直肠
抗溃疡药
第一节 抗消化性溃疡药 胃溃疡的发病机理
1、胃酸分泌过多 2、胃黏膜抵抗力下降 3、幽门螺旋杆菌感染
（疼痛、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热）
消化性溃疡:主要指发生在胃和十二指肠 的慢性溃疡，发病率约10%，男>女， 具有自然缓解和反复发作的特点。
• 6 ．阿莫西林的作用是 A ．保护胃粘膜 B ．中和胃酸 C ．阻断H2受体
D ．杀灭幽门螺杆菌 E ．抑制胃壁细胞H+泵
• 患者男，36 岁，5 年来经常于餐后3 ～4 小时出现 上腹疼痛，并伴有泛酸、暖气、上腹烧灼感3 天前
因大量饮酒后上腹疼痛持续不缓，继而呕吐暗红色 血液，来院就诊
• 17 ．患者所患疾病可能为 A ．肝炎 B ．胃炎 C ．胃溃疡 D ．十二指肠溃疡 E ．胆囊炎 18 ．下列哪种药物不能用于溃疡病的治疗 A ．氢氧化铝 B ．硫酸镁 C ．西咪替丁 D ．奥美拉唑 E ．构椽酸秘钾 19 ．既可以治疗厌氧菌感染又可以杀灭幽门螺杆 菌的药物
• 用于治疗十二指肠溃疡、良性溃疡病、 返流性食管炎、手术后溃疡等。
（二）M受体阻滞药
哌仑西平
阻断M1 受体，抑制胃酸分泌。
主要治疗消化性溃疡，愈合率为70%～ 94%。
奥美拉唑（洛赛克）
• 可逆性地抑制胃壁细胞 H+-K+-ATP酶 的 功能， 即H+泵的活性。
• 减少胃酸量，增强胃血流量，有利于溃疡愈合。能
21 ．长期应用可以造成男性乳房发育或性功能障碍的药物是 A ．西咪替丁 B ．雷尼替丁 C ．法莫替丁 D ．尼扎替丁 E ．罗沙替丁
22 ．雷尼替丁的服用方法是 A ．早晨空腹加睡前一次 B ．早餐后加睡前一次
C ．早晚饭后服 D ．三餐后服
E ．三餐加睡前服
哪些胃药需要在饭前或饭后服用
▲需要在饭前服用的胃药
A ．氢氧化铝 B ．西咪替丁 C ．哌仑西平 D ．奥美拉唑 E ．米索前列醇
EGF PG
*结合溃疡面纤 维蛋白，形成保 护膜（酸性环境）
枸橼酸铋钾
服药期间舌苔及大便呈灰黑色
• 5 ．在抗溃疡药中可引起舌及 大便黑染的药物是
A ．氢氧化铝 B ．硫糖铝 C ．雷尼替丁 D ．枸橼酸铋钾 E ．甲硝唑
三、胃黏膜保护药
• 在胃黏膜表面形成具有保护 作用的黏液不动层，防止胃 酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜。
前列腺素衍生物
米索前列醇
※临床应用 NSAIDS非甾体类药物所致胃黏膜损伤、溃疡 （复发率较高）
※不良反应 • 腹泻、腹痛(30%) • 流产(子宫收缩↑ ）
• 13 ．某患者，因长期服用非甾体 类药物，造成消化性溃疡，宜选用 下面哪种药物治疗
临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上 腹部疼痛。
发病机制：胃酸分泌过多损伤胃肠粘膜
消化性溃疡
(内窥镜照片)
抗溃疡药
抗溃疡药物的分类
抗酸药 抑制胃酸分泌药 黏膜保护药 幽门螺旋杆菌药
1.1 抗酸药
传统的抗酸药: 氢氧化铝、碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、
缺点：副作用较大，
胃胀，嗳气、便泌
疗效不确切
抗酸药比较