上腔静脉压迫综合症

1、症状：头痛、头晕、眼睑肿胀，面部松肿，颈部增粗、 咳嗽等，卧位或躯体向前弯屈时症状加重，声带水肿则可呈 现声哑或气急，严重食管壁水肿可引起吞咽困难。由于肺、 支气管癌肿产生的上腔静脉梗阻，则尚有咳嗽、气急、咯血 等肺部病变的症状，有时出现胸水或乳糜胸。
治疗原则
限制钠盐及液体摄入，下肢输液 抬高头部，配合吸氧 利尿减轻水肿，不鼓励采取脱水以避免引起血栓形成 糖皮质激素（合并精神病、糖尿病、溃疡、感染未控制慎用） 化疗敏感的采用化疗（小细胞肺癌、淋巴瘤、生殖细胞瘤 放疗、介入治疗
病因
(二) 非恶性疾病 ○胸骨后甲状腺腺瘤、胸腺瘤及支气管囊肿和结节病等。 ○慢性纤维性纵隔炎: 结核等。 ○血栓性静脉炎 : 心内起搏器,深静脉高营养及化疗用的静脉导管,中心静 脉导管等引起。 ○主动脉瘤压迫: 50年代前多见,主要为梅毒性
四、临床表现
2、体征：面、颈部和上肢肿胀、淤血，轻度紫绀,眼结合膜充血、水肿。颈静脉和上肢静脉怒张。 胸壁和腹壁浅静脉明显曲张、扩张，血流方向自上向下
定义
又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症，是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静脉完 全或不完全性阻塞，导致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻，从而 表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿，以及上半身浅表静脉曲张的一组临床综合症
解剖特点ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
● 管壁较薄，内部血 流压力低，被多组淋巴 结所包绕。
● 为血液自头、颈、 上肢及上胸回流到右心 的主要静脉通道。
病因
（-）恶性肿瘤
癌瘤直接浸润和压迫所致的SVCS占90%以上。
支气管肺癌（尤其是小细胞肺癌）：发生率3%—15%，占70%—85%（46%）
恶性淋巴瘤：发生率2%—8%，占10%—15%
胸内转移肿瘤（多为原发于乳房和睾丸的 肿瘤）：占3%—7%
上腔静脉压迫综合症
病例介绍
张xx，女，46岁，以确诊“宫颈癌3年余，胸闷、气喘3天”为主诉入院。 入院诊断：宫颈低分化癌术后放化疗后伴双颈部、纵隔淋巴结转移IV期
病例介绍 • 杨xx，男，39岁，以“发现双颈部肿物1月余”为主诉入院。 • 诊断：外周T细胞淋巴瘤（非特殊型IIIA期）