鼻出血诊治PPT课件
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16
外耳道疖(and furuncle of external acoustic meatus)
定义 又称局限性外耳道炎，为外耳道毛 囊感染所致。 病因 同外耳道炎； 致病菌以葡萄球菌常见。
17
外耳道疖
临床表现 剧烈耳痛，咀嚼时加剧，放射至同侧头部； 全身不适，体温升高； 阻塞外耳道可引起听力下降； 前下壁疖肿，耳屏前下方肿胀，咀嚼耳痛加剧； 后壁疖肿，可致耳廓外突，耳后沟消失； 软骨部红肿，触痛，耳廓牵拉痛和耳屏前压痛； 疖肿成熟后，脓头，溃破后脓液量少、粘稠。
9
耳廓假性囊肿
临床表现 (1) 舟状窝、三角窝、耳甲腔处隆起， 边界清楚，色泽正常，可透光； (2) 无压痛，有弹性，大者有波动感； (3) 穿刺有淡黄色液，无细菌生长； (4) 胀感，灼热感，痒感，常无痛感。
10
耳廓假性囊肿
治疗 (1) 理疗：紫外线、超短波、微波、 磁疗； (2) 穿刺：抽液，注硬化剂(15％高 渗盐水、50％GS)； (3) 手术：切除全层囊壁，引流、包 扎。
5
耳廓化脓性软骨膜炎
临床表现 (1) 耳廓灼热感、肿痛感、剧痛； (2) 耳廓红肿，触痛； (3) 脓肿形成，波动感。
6
耳廓化脓性软骨膜炎
治疗 (1) 早期 大剂量敏感抗生素，湿敷 （醋酸铝液、优苏溶液等），理疗； (2) 脓肿 沿舟状窝作半圆形切口切开 耳廓排脓，清除肉芽、坏死软骨，抗 生素冲洗脓腔，对合切口。
It'S An Honor To Walk With You Al来自百度文库 The Way
演讲人：XXXXXX
时 间：XX年XX月XX日
23
18
外耳道疖
治疗 (1) 抗生素控制感染； (2) 对症处理：止痛，镇静； (3) 理疗：热敷，红外线、微波、超短波照射； (4) 10％鱼石脂甘油、2～5％酚甘油涂敷； (5) 疖肿切开排脓； (6) 疖肿溃破者，10％龙胆紫酒精、3％硼酸
酒精涂檫。
19
外耳道真菌病(otomycosis)
概述 耳真菌感染常局限于外耳道，见于潮湿、 温暖的季节和地区，夏季为多。 病因 致病菌：曲霉菌、青霉菌、念珠菌等； 诱因：游泳、淋浴、中耳炎、挖耳、耳 内滴抗生素液等。
20
外耳道真菌病
临床表现 (1) 早期和轻者可无症状； (2) 耳内痒，闷胀感； (3) 少许水样分泌物； (4) 表皮脱落、痂皮，堵塞，致听力下降和耳鸣； (5) 合并细菌感染，引起耳痛、肿胀和流脓； (6) 外耳道有白、灰或黄色霉苔，呈膜状或丝状； (7) 外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂、粗糙； (8) 显微镜下见分泌物内菌丝和芽苞。
14
外耳道炎
临床表现 (1) 外耳道灼热、痒、疼痛，皮肤弥漫 性充血、肿胀、糜烂； (2) 分泌物：先为浆液性，后为脓性； (3) 耳道狭窄致听力下降、耳鸣； (4) 耳周淋巴结肿大，全身发热、不适； (5) 慢性者，耳不适、痒，皮肤充血、 增厚、结痂，鼓膜混浊、标志不清。
15
外耳道炎
治疗 原则：控制感染，清洁局部，去除脓 痂，促使干燥，治疗原发病。 (1) 急性期，全身予以抗生素，5～8％ 醋酸铝纱条湿敷，2～5％硝酸银液涂 布，抗生素与激素合剂涂檫； (2) 慢性期，涂檫抗生素与激素合剂。
11
耵聍栓塞(impacted cerumen)
耵聍聚积过多，形成团块，阻塞 外耳道。 病因 炎症、异物、挖耳、外耳道狭窄、 畸形、肿瘤，下颌关节运动无力 等，刺激耵聍分泌增多或机械性 阻塞。
12
耵聍栓塞
临床表现 (1) 不完全阻塞者无症状； (2) 完全阻塞者闭塞感，听力减退，耳鸣； (3) 压迫迷走神经耳支，引起反射性咳嗽； (4) 合并炎症，耳痛，皮肤肿胀，糜烂； (5) 长时间阻塞，耵聍质硬如石或质软如泥。
7
耳廓假性囊肿
概述 耳廓外侧前上部的局限性肿胀，内 有浆液性渗出液，形成囊肿。 30～40岁为多，一侧为多，男性为 多于。 病因 未明，可能与外伤致局部循环障碍 有关。
8
耳廓假性囊肿
病理 软骨膜与软骨层紧密相连，软骨 层内面覆有一层纤维素，表面无 上皮细胞，软骨内积液，而非软 骨膜与软骨之间（与真性囊肿不 同）。
21
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
22
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
3
耳廓软骨膜炎 (perichondritis of auricle)
耳廓化脓性软骨膜炎 (suppurative perichondritis of auricle) 耳廓假性囊肿(pseudocyst of auricle)
4
耳廓化脓性软骨膜炎
病因 外伤、手术、邻近组织感染。 致病菌：绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌。 病理 软骨与软骨膜之间炎症、积脓，软骨 坏死、畸形。
外耳疾病
1
先天性耳前瘘管 (congenital preauricular fistula)
概述 第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。 瘘口：常位于耳轮脚前， 瘘管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管
内有脱落的上皮及角化物。 感染时形成具有臭味的分泌物，反复感
染可形成囊肿或脓肿。
2
先天性耳前瘘管
临床表现 (1) 无症状。或挤出少许粘液、皮脂样物。 (2) 感染时，局部肿痛，化脓；反复感染 可形成脓瘘或瘢痕。 治疗 (1) 无症状者无需治疗。 (2) 感染者，抗感染，切开排脓，局部换 药，瘘管切除。
治疗 (1) 直接取出耵聍； (2) 3％碳酸氢钠滴耳3～4日，软化后再取。
13
外耳道炎(otitis externa)
定义 细菌感染所引起的外耳道弥漫性炎症。 病因 挖耳，异物损伤，药物刺激，化脓性 中耳炎，脓液及水浸渍，糖尿病、营 养不良等全身性疾病。 致病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、 绿脓杆菌、变性杆菌。
外耳道疖(and furuncle of external acoustic meatus)
定义 又称局限性外耳道炎，为外耳道毛 囊感染所致。 病因 同外耳道炎； 致病菌以葡萄球菌常见。
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外耳道疖
临床表现 剧烈耳痛，咀嚼时加剧，放射至同侧头部； 全身不适，体温升高； 阻塞外耳道可引起听力下降； 前下壁疖肿，耳屏前下方肿胀，咀嚼耳痛加剧； 后壁疖肿，可致耳廓外突，耳后沟消失； 软骨部红肿，触痛，耳廓牵拉痛和耳屏前压痛； 疖肿成熟后，脓头，溃破后脓液量少、粘稠。
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耳廓假性囊肿
临床表现 (1) 舟状窝、三角窝、耳甲腔处隆起， 边界清楚，色泽正常，可透光； (2) 无压痛，有弹性，大者有波动感； (3) 穿刺有淡黄色液，无细菌生长； (4) 胀感，灼热感，痒感，常无痛感。
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耳廓假性囊肿
治疗 (1) 理疗：紫外线、超短波、微波、 磁疗； (2) 穿刺：抽液，注硬化剂(15％高 渗盐水、50％GS)； (3) 手术：切除全层囊壁，引流、包 扎。
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耳廓化脓性软骨膜炎
临床表现 (1) 耳廓灼热感、肿痛感、剧痛； (2) 耳廓红肿，触痛； (3) 脓肿形成，波动感。
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耳廓化脓性软骨膜炎
治疗 (1) 早期 大剂量敏感抗生素，湿敷 （醋酸铝液、优苏溶液等），理疗； (2) 脓肿 沿舟状窝作半圆形切口切开 耳廓排脓，清除肉芽、坏死软骨，抗 生素冲洗脓腔，对合切口。
It'S An Honor To Walk With You Al来自百度文库 The Way
演讲人：XXXXXX
时 间：XX年XX月XX日
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外耳道疖
治疗 (1) 抗生素控制感染； (2) 对症处理：止痛，镇静； (3) 理疗：热敷，红外线、微波、超短波照射； (4) 10％鱼石脂甘油、2～5％酚甘油涂敷； (5) 疖肿切开排脓； (6) 疖肿溃破者，10％龙胆紫酒精、3％硼酸
酒精涂檫。
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外耳道真菌病(otomycosis)
概述 耳真菌感染常局限于外耳道，见于潮湿、 温暖的季节和地区，夏季为多。 病因 致病菌：曲霉菌、青霉菌、念珠菌等； 诱因：游泳、淋浴、中耳炎、挖耳、耳 内滴抗生素液等。
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外耳道真菌病
临床表现 (1) 早期和轻者可无症状； (2) 耳内痒，闷胀感； (3) 少许水样分泌物； (4) 表皮脱落、痂皮，堵塞，致听力下降和耳鸣； (5) 合并细菌感染，引起耳痛、肿胀和流脓； (6) 外耳道有白、灰或黄色霉苔，呈膜状或丝状； (7) 外耳道皮肤充血、肿胀、糜烂、粗糙； (8) 显微镜下见分泌物内菌丝和芽苞。
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外耳道炎
临床表现 (1) 外耳道灼热、痒、疼痛，皮肤弥漫 性充血、肿胀、糜烂； (2) 分泌物：先为浆液性，后为脓性； (3) 耳道狭窄致听力下降、耳鸣； (4) 耳周淋巴结肿大，全身发热、不适； (5) 慢性者，耳不适、痒，皮肤充血、 增厚、结痂，鼓膜混浊、标志不清。
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外耳道炎
治疗 原则：控制感染，清洁局部，去除脓 痂，促使干燥，治疗原发病。 (1) 急性期，全身予以抗生素，5～8％ 醋酸铝纱条湿敷，2～5％硝酸银液涂 布，抗生素与激素合剂涂檫； (2) 慢性期，涂檫抗生素与激素合剂。
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耵聍栓塞(impacted cerumen)
耵聍聚积过多，形成团块，阻塞 外耳道。 病因 炎症、异物、挖耳、外耳道狭窄、 畸形、肿瘤，下颌关节运动无力 等，刺激耵聍分泌增多或机械性 阻塞。
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耵聍栓塞
临床表现 (1) 不完全阻塞者无症状； (2) 完全阻塞者闭塞感，听力减退，耳鸣； (3) 压迫迷走神经耳支，引起反射性咳嗽； (4) 合并炎症，耳痛，皮肤肿胀，糜烂； (5) 长时间阻塞，耵聍质硬如石或质软如泥。
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耳廓假性囊肿
概述 耳廓外侧前上部的局限性肿胀，内 有浆液性渗出液，形成囊肿。 30～40岁为多，一侧为多，男性为 多于。 病因 未明，可能与外伤致局部循环障碍 有关。
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耳廓假性囊肿
病理 软骨膜与软骨层紧密相连，软骨 层内面覆有一层纤维素，表面无 上皮细胞，软骨内积液，而非软 骨膜与软骨之间（与真性囊肿不 同）。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
22
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
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耳廓软骨膜炎 (perichondritis of auricle)
耳廓化脓性软骨膜炎 (suppurative perichondritis of auricle) 耳廓假性囊肿(pseudocyst of auricle)
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耳廓化脓性软骨膜炎
病因 外伤、手术、邻近组织感染。 致病菌：绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌。 病理 软骨与软骨膜之间炎症、积脓，软骨 坏死、畸形。
外耳疾病
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先天性耳前瘘管 (congenital preauricular fistula)
概述 第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹。 瘘口：常位于耳轮脚前， 瘘管：可分支，管壁衬以鳞状上皮，管
内有脱落的上皮及角化物。 感染时形成具有臭味的分泌物，反复感
染可形成囊肿或脓肿。
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先天性耳前瘘管
临床表现 (1) 无症状。或挤出少许粘液、皮脂样物。 (2) 感染时，局部肿痛，化脓；反复感染 可形成脓瘘或瘢痕。 治疗 (1) 无症状者无需治疗。 (2) 感染者，抗感染，切开排脓，局部换 药，瘘管切除。
治疗 (1) 直接取出耵聍； (2) 3％碳酸氢钠滴耳3～4日，软化后再取。
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外耳道炎(otitis externa)
定义 细菌感染所引起的外耳道弥漫性炎症。 病因 挖耳，异物损伤，药物刺激，化脓性 中耳炎，脓液及水浸渍，糖尿病、营 养不良等全身性疾病。 致病菌：金黄色葡萄球菌、链球菌、 绿脓杆菌、变性杆菌。