5社区常见慢性疾病病人的护理与管理社区护理
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（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（5）体育运动： 定期的体育锻炼可产 生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖 代谢等。建议每天应进行适当的30min左 右的体力活动；而每周则应有1次以上的 有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游 泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（四）诊断和分级
类别
(mmHg)
理想血压
收缩压(mmHg)
舒张压
<120
和
<80
正常血压
120-139 和 80-89
高血压
≧ 140 和(或) ≧ 90
1级高血压（轻型） 140-159 和(或) 90-99
2级高血压（中型） 160-179 和(或) 100-109
第一节：概述
（二）特点： 隐蔽性强、致病因素复杂、可预防性、病程长、并发 症多、致残率高。
第一节：概述
二、慢性病社区防控的基本策略
（一）贯彻预防为主的方针，综合防治 （二）建立健全有利于开展三级预防的公共卫生机制 （三）大力开展健康促进活动 （四）全人群干预与高危人群干预相结合
第一节：概述
三、社区护士在社区慢性病防控中的作用 （一）开展健康教育 （二）利用社区资源 （三）提供居家护理 （四）建立自护团体
3级高血压（重型） ≧ 180 和(或) ≧ 110
单纯收缩期高血压 ≧ 140
和 <90
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗
1．非药物治疗：
（1）减少钠盐摄人：钠盐可显著升高血压及高血压的发病 风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。世界卫生组织 推荐每日摄人钠盐量应少于6g。因此，所有高血压患者均 应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄人量，并增加食物中 钾盐的摄入量。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（3）不吸烟：吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的 主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。 应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助 戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等）， 同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（5）体育运动： 典型的体力活动计划包括3个阶段： ①5～10min的轻度热身活动。 ②20～30min的耐力活动或有氧运动。 ③放松阶段，约5min，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应 和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据 个人的兴趣、身体状况而定。
第五章 社区常见慢性疾Fra Baidu bibliotek人的 护理与管理
南昌市卫生学校 邹 清 制作
【学习要点】
1.掌握慢性病的特点 2.掌握高血压、冠心病、糖尿病患者的社区护理措施 3.熟悉高血压、冠心病、糖尿病患者的病因及临床特点 4.了解精神分裂疾病患者的社区护理
第一节：概 述
（一）概念
慢性病（慢性非传染性疾病），是对一类起病隐匿、 病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因 证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性 总称。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（三）临床特点
1．高血压大多进展缓慢，早期常无明显症状，在过 度劳累、紧张激动后血压升高，休息后可恢复正常。 部分病人有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、心悸、 乏力等症状，不一定与血压水平有关。随病程进展， 血压持久升高，逐渐导致心、脑、肾等靶器官损害， 出现相应靶器官损害的临床表现。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
2．老年高血压 指年龄超过60岁，达到高血压诊断标 准者。有以下特点： （1）半数患者为单纯收缩期高血压，是心血管病致死 的重要危险因素。 （2）部分由中年原发性高血压延续而来，属于收缩压 和舒张压均增高的混合型。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（3）常出现脑血管意外、心力衰竭、心肌梗死、肾衰 竭等并发症。 （4）血压调节功能差，血压波动大，易引起直立性低 血压，尤其在服用降压药期间。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
一、概述
（一）定义：我国采用2004年高血 压指南规定的标准，在安静状态下， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg，即诊断为高血压。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（二）高血压发病重要危险因素
1．高钠、低钾膳食 2．超重和肥胖 3．过量饮酒 4．精神紧张 5．其他危险因素
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（2）控制体重：最有效的减重措施是控制能量摄人和增 加体力活动。在饮 食方面要遵循平衡膳食的原则，控制 高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄人， 适当控制主食（糖类）用量。在运动方面，规律的、中等 强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人 而异，通常以每周减重0.5～1.0kg为宜。对于非药物措施 减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用 减肥药物控制体重。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗
1．非药物治疗：
（1）减少钠盐摄人 具体措施包括： ①尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺； ②减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量； ③少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸 菜 、火
腿、各类炒货等； ④增加蔬菜和水果的摄入量； ⑤肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（6）保持心理平衡：长期、过量的心理反应，尤其是负性的 心理反应会显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包 括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症 、A型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特 征的性格）、社会孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施， 帮助病人预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要 时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（4）限制饮酒：对有饮酒习惯者，每日酒精摄入量男性不应 超过25g；女性不应超过l5g。不提倡高血压人饮酒，如饮酒， 则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml 、100ml、300ml。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（5）体育运动： 定期的体育锻炼可产 生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖 代谢等。建议每天应进行适当的30min左 右的体力活动；而每周则应有1次以上的 有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游 泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（四）诊断和分级
类别
(mmHg)
理想血压
收缩压(mmHg)
舒张压
<120
和
<80
正常血压
120-139 和 80-89
高血压
≧ 140 和(或) ≧ 90
1级高血压（轻型） 140-159 和(或) 90-99
2级高血压（中型） 160-179 和(或) 100-109
第一节：概述
（二）特点： 隐蔽性强、致病因素复杂、可预防性、病程长、并发 症多、致残率高。
第一节：概述
二、慢性病社区防控的基本策略
（一）贯彻预防为主的方针，综合防治 （二）建立健全有利于开展三级预防的公共卫生机制 （三）大力开展健康促进活动 （四）全人群干预与高危人群干预相结合
第一节：概述
三、社区护士在社区慢性病防控中的作用 （一）开展健康教育 （二）利用社区资源 （三）提供居家护理 （四）建立自护团体
3级高血压（重型） ≧ 180 和(或) ≧ 110
单纯收缩期高血压 ≧ 140
和 <90
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗
1．非药物治疗：
（1）减少钠盐摄人：钠盐可显著升高血压及高血压的发病 风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。世界卫生组织 推荐每日摄人钠盐量应少于6g。因此，所有高血压患者均 应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄人量，并增加食物中 钾盐的摄入量。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（3）不吸烟：吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的 主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。 应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助 戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等）， 同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（5）体育运动： 典型的体力活动计划包括3个阶段： ①5～10min的轻度热身活动。 ②20～30min的耐力活动或有氧运动。 ③放松阶段，约5min，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应 和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据 个人的兴趣、身体状况而定。
第五章 社区常见慢性疾Fra Baidu bibliotek人的 护理与管理
南昌市卫生学校 邹 清 制作
【学习要点】
1.掌握慢性病的特点 2.掌握高血压、冠心病、糖尿病患者的社区护理措施 3.熟悉高血压、冠心病、糖尿病患者的病因及临床特点 4.了解精神分裂疾病患者的社区护理
第一节：概 述
（一）概念
慢性病（慢性非传染性疾病），是对一类起病隐匿、 病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因 证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性 总称。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（三）临床特点
1．高血压大多进展缓慢，早期常无明显症状，在过 度劳累、紧张激动后血压升高，休息后可恢复正常。 部分病人有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、心悸、 乏力等症状，不一定与血压水平有关。随病程进展， 血压持久升高，逐渐导致心、脑、肾等靶器官损害， 出现相应靶器官损害的临床表现。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
2．老年高血压 指年龄超过60岁，达到高血压诊断标 准者。有以下特点： （1）半数患者为单纯收缩期高血压，是心血管病致死 的重要危险因素。 （2）部分由中年原发性高血压延续而来，属于收缩压 和舒张压均增高的混合型。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（3）常出现脑血管意外、心力衰竭、心肌梗死、肾衰 竭等并发症。 （4）血压调节功能差，血压波动大，易引起直立性低 血压，尤其在服用降压药期间。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
一、概述
（一）定义：我国采用2004年高血 压指南规定的标准，在安静状态下， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg，即诊断为高血压。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（二）高血压发病重要危险因素
1．高钠、低钾膳食 2．超重和肥胖 3．过量饮酒 4．精神紧张 5．其他危险因素
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（2）控制体重：最有效的减重措施是控制能量摄人和增 加体力活动。在饮 食方面要遵循平衡膳食的原则，控制 高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄人， 适当控制主食（糖类）用量。在运动方面，规律的、中等 强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度因人 而异，通常以每周减重0.5～1.0kg为宜。对于非药物措施 减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用 减肥药物控制体重。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗
1．非药物治疗：
（1）减少钠盐摄人 具体措施包括： ①尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺； ②减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量； ③少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸 菜 、火
腿、各类炒货等； ④增加蔬菜和水果的摄入量； ⑤肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（6）保持心理平衡：长期、过量的心理反应，尤其是负性的 心理反应会显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包 括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症 、A型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特 征的性格）、社会孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施， 帮助病人预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要 时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
（五）高血压患者的治疗 1．非药物治疗：
（4）限制饮酒：对有饮酒习惯者，每日酒精摄入量男性不应 超过25g；女性不应超过l5g。不提倡高血压人饮酒，如饮酒， 则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml 、100ml、300ml。
第二节 高血压患者的社区护理与管理