声带息肉和声带小结的健康指导
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内蒙古 中医药
理 。生物 心理学 研究 表 明 ： 激状 态 的延 续会 破 坏人 的生 化 保护 会导 致结 缔组 织 纤 维融 合 ， 膝 关 节丧 失 功能 ， 早期 功 能锻 炼 应 使 故
机 制 ， 良情绪 不 利于患 者 的治 疗与 康复 。我们 针对 这些 心 理反 非常 重要 。术后 第 １ 即可进 行 患肢 的屈髋 、 踝及 跖屈 背伸 运 不 天 屈 应， 制定 详 细 的护 理 计划 ， 向患 者 介绍 关 节 镜下 手 术 治疗 的 特点 动 ； ２天进 行 股 四头 肌 等 长 收 缩 锻 炼 ， 进血 液 回流 ， 轻 肿 第 促 减 及 相关 知识 ， 其术 中注 意事 项 ， 绍手 术成 功 的病 例 ， 告知 并介 使其 胀 ； ３ 第 天进行 直腿抬 高运 动 。除继续 股 四头肌锻炼 外 ， 利用 还应
被 动关 节活 动器 （ Ｐ 锻 炼 膝关 节 伸 曲 ， ３ Ｃ Ｍ） 后 ｄ开始使 用 Ｃ Ｍ 进 Ｐ 行锻炼 ， 可及早 缓慢 地 、 可控 地 、 逐渐均 匀地 增加患 肢的屈膝 度数 ， 将膝 关节活 动范 围调 节到 患者能 忍受 的最大 限度 为宜 ， 般从 ３ 。 一 ０ 开 始 ， 日 增 ５， 每 递 。每次 ３— ０ ｉ， 日 ２ ， ０６ ｍｎ每 次 直至 １０２右 ０￣ ￣ 。 ２ ．正 确指 导下 床 及负 重 ：指 导患 者术 后 ３ ５ 扶 拐下 床活 动 ， ．４ ２ —ｄ 患肢 不负 重每 次 ５ １ｍｎ 每 天 ３ ５次 。患肢 负重 时不 能 突然旋 － ０ ｉ， — 转膝 关节 ， 之前 一定 要练 习坐 位 ， 下床 然后 再扶 拐下地 ， 动时 须 活
有 全 面的心 理准 备 ， 以增强 信心 ， 轻心 理 负担 。 减 ２１ 术 前 准备 ： 前 完善 各 项 常规 检查 ； 好 皮试 、 ．２ ． 术 做 备皮 ， 查 手 检 术 区及邻 近 皮肤 有无 伤 口或感 染 灶 ； 性 患者 避 开 月经 期 ； 患 女 嘱 者洗 澡 ， 切勿着 凉 。并 指 导患 者进 行股 四头肌 的等 长收 缩锻炼 。 ２１ 康复指导 ： 者人 院后 向其 讲解 术后功 能锻炼 的程序 、 方 ．３ － 患 锻炼 法及 相关知识 ， 患者认 识 到术后 功能 锻炼 的重要 性 ， 而积极 主 使 从 动配合。两腿伸直平放床上， 嘱患者保持膝关节完全伸直， 缓慢抬起 下肢至 ４ｏ ￣ ， 数秒钟再缓 慢放下 ， ５ Ｌ － 稍停 如此反复进行 ５１ｍｎ －０ ｉ。 ２２ ．术后 护理 ２ ．一 般 护理 ： 腰麻 后 常 规护 理 ， 后 去 枕 平 卧 和禁 食 ６ ， ．１ ２ 按 术 ｈ监 测患 者生命 体征 的变 化 。 肢 下垫 １ 软枕 ， 患 个 高度 约 １— ５ｍ， ０ １ｅ 以 促进 静脉 回流 ， 减轻 患肢 肿胀 。 患肢 予 弹力 绷带 加棉 垫加 压包 扎 ， 弹力 绷带 松紧要 适 宜 。要 密 切观 察患 肢 的皮肤 色 泽 、 温度 和动 脉 搏动， 毛细 血 管充 盈情 况 。注 意 观 察切 口渗 血情 况 ， 时 更换 敷 及 料， 并保 持床单 清 洁 。及 时应 用抗 生 素 ， 防 术后 感染 。 预 ２． ．２并发 症 的 防治护 理 ：切 口区域疼 痛 可 因局 部 神 经损 伤或 组 ２ 织 粘 连所致 。 均需采 取按 摩 、 服用 镇 痛 、 经 营养药 物 和心 理护理 神 等 治疗 。关节 内积液 积血 多发 生于凝 血 机 制异 常 、 侧 支持 带松 外 解术、 大面 积滑膜 切 除术 、 月 板切 除术 后 等 。 半 在术 后 当天 抬高 患 肢 ２ ～ ０， 软枕 放在 患 肢下 面 ， ０ ３ 。将 以促进 血 液 回流 ， 轻 肿胀 ， 减 观 察血 运情 况 。为防止 关节 囊 内 出血和 积液 ， 膝用 弹力 绷 带加 压 患 包 扎 ， 意观察 肢 端血运 。 要 时用 冰袋 冰敷 ， 少关 节积 液 。 注 必 减 正 常 伤 口会 渗 出少许 血性 渗 出液 ，术后 ３ ｄ应无 渗 出 。若 放 置 引流 管 ， 意保 持 引流 管通 畅 ， 时 挤捏 ， 注 定 妥善 固定 ， 切观 察 引流 液 密 的量 、 色及 性状 。 颜 当引流 量减 至 １ｎ 以 内时（— ｄ ， Ｏ１ ｌ ２ ３ ）即予拔 管 。 ２２ 功 能锻 炼 ： ．３ ． 膝关 节损 伤 在组 织学 上 的纤 维 化 出现 较早 ， 如不 活 动 ，ｄ 右 即可 出现关 节 活 动受 损 ， 伤后 的关 节 固定 ２周就 ４左 损
有ห้องสมุดไป่ตู้ 看护 。
２ ． ３出院指导 ：出院后 的康 复 重点 是训 练 患肢 的力量 和患 膝 的稳 定性 。 继续 进行 膝关 节 主动 和被动 锻炼 、 肢肌力 训练 ， 下 逐渐加 长 行走 时 间 ， 以无明 显疼 痛为 限度 。术 后 门诊复 查 ， 医生 同意后 ， 可 开 始浅 蹲练 习肌 肉力 量 。经 ｘ线 摄 片检查 后 ， 可逐渐 慢跑及 骑 车 锻 炼 。循 序渐 进进 行 功能 锻炼 ， 至进行 所有 的体 育锻炼 。 直
３ 讨 论
膝 关 节镜 是 一 种微 创 手术 ， 是集 诊 断 、 治疗 为 一体 的 内窥 镜 技术 ， 切 口小 ， 后疼 痛 轻 ， 节 功能 恢 复快 ， 其 术 关 已为广 大 骨科 医 生及关节患者所接受。 围手术期科学合理的护理对手术的预后起 着重 要 作用 。护士 应 做到 让 患 者 了解 关 节镜 手术 的 目的及优 越 性； 康复计划根据不同患者分别制定 ， 循序渐进。 良好的心理护理， 周密 的术前准 备 ，严 密 的术后 观察 ，认 真 的指导患 者掌握功 能锻 炼， 以及正确 的出 院指 导 ， 关节 镜手 术成 功 的重要 条件 。关节 镜 是 下 膝关节手术 的顺 利康复 ， 术后关 节功能 的恢复均达 到满意效果 。 参考 文献 【 张耀 南． 届 日本 一 欧 肩关 节 外科 会 议 纪要 叨． 骨科 杂 １ ］ 第六 北 中华 志 ，０ ６ ０ ） ８ ． ２ ０， （ ： ３ ２ ６３ 【 聂广平． ２ ］ 全膝表面置换术后持续被动运动康复治疗体会【． Ｊ 中国 ］
内蒙古 中医药
理 。生物 心理学 研究 表 明 ： 激状 态 的延 续会 破 坏人 的生 化 保护 会导 致结 缔组 织 纤 维融 合 ， 膝 关 节丧 失 功能 ， 早期 功 能锻 炼 应 使 故
机 制 ， 良情绪 不 利于患 者 的治 疗与 康复 。我们 针对 这些 心 理反 非常 重要 。术后 第 １ 即可进 行 患肢 的屈髋 、 踝及 跖屈 背伸 运 不 天 屈 应， 制定 详 细 的护 理 计划 ， 向患 者 介绍 关 节 镜下 手 术 治疗 的 特点 动 ； ２天进 行 股 四头 肌 等 长 收 缩 锻 炼 ， 进血 液 回流 ， 轻 肿 第 促 减 及 相关 知识 ， 其术 中注 意事 项 ， 绍手 术成 功 的病 例 ， 告知 并介 使其 胀 ； ３ 第 天进行 直腿抬 高运 动 。除继续 股 四头肌锻炼 外 ， 利用 还应
被 动关 节活 动器 （ Ｐ 锻 炼 膝关 节 伸 曲 ， ３ Ｃ Ｍ） 后 ｄ开始使 用 Ｃ Ｍ 进 Ｐ 行锻炼 ， 可及早 缓慢 地 、 可控 地 、 逐渐均 匀地 增加患 肢的屈膝 度数 ， 将膝 关节活 动范 围调 节到 患者能 忍受 的最大 限度 为宜 ， 般从 ３ 。 一 ０ 开 始 ， 日 增 ５， 每 递 。每次 ３— ０ ｉ， 日 ２ ， ０６ ｍｎ每 次 直至 １０２右 ０￣ ￣ 。 ２ ．正 确指 导下 床 及负 重 ：指 导患 者术 后 ３ ５ 扶 拐下 床活 动 ， ．４ ２ —ｄ 患肢 不负 重每 次 ５ １ｍｎ 每 天 ３ ５次 。患肢 负重 时不 能 突然旋 － ０ ｉ， — 转膝 关节 ， 之前 一定 要练 习坐 位 ， 下床 然后 再扶 拐下地 ， 动时 须 活
有 全 面的心 理准 备 ， 以增强 信心 ， 轻心 理 负担 。 减 ２１ 术 前 准备 ： 前 完善 各 项 常规 检查 ； 好 皮试 、 ．２ ． 术 做 备皮 ， 查 手 检 术 区及邻 近 皮肤 有无 伤 口或感 染 灶 ； 性 患者 避 开 月经 期 ； 患 女 嘱 者洗 澡 ， 切勿着 凉 。并 指 导患 者进 行股 四头肌 的等 长收 缩锻炼 。 ２１ 康复指导 ： 者人 院后 向其 讲解 术后功 能锻炼 的程序 、 方 ．３ － 患 锻炼 法及 相关知识 ， 患者认 识 到术后 功能 锻炼 的重要 性 ， 而积极 主 使 从 动配合。两腿伸直平放床上， 嘱患者保持膝关节完全伸直， 缓慢抬起 下肢至 ４ｏ ￣ ， 数秒钟再缓 慢放下 ， ５ Ｌ － 稍停 如此反复进行 ５１ｍｎ －０ ｉ。 ２２ ．术后 护理 ２ ．一 般 护理 ： 腰麻 后 常 规护 理 ， 后 去 枕 平 卧 和禁 食 ６ ， ．１ ２ 按 术 ｈ监 测患 者生命 体征 的变 化 。 肢 下垫 １ 软枕 ， 患 个 高度 约 １— ５ｍ， ０ １ｅ 以 促进 静脉 回流 ， 减轻 患肢 肿胀 。 患肢 予 弹力 绷带 加棉 垫加 压包 扎 ， 弹力 绷带 松紧要 适 宜 。要 密 切观 察患 肢 的皮肤 色 泽 、 温度 和动 脉 搏动， 毛细 血 管充 盈情 况 。注 意 观 察切 口渗 血情 况 ， 时 更换 敷 及 料， 并保 持床单 清 洁 。及 时应 用抗 生 素 ， 防 术后 感染 。 预 ２． ．２并发 症 的 防治护 理 ：切 口区域疼 痛 可 因局 部 神 经损 伤或 组 ２ 织 粘 连所致 。 均需采 取按 摩 、 服用 镇 痛 、 经 营养药 物 和心 理护理 神 等 治疗 。关节 内积液 积血 多发 生于凝 血 机 制异 常 、 侧 支持 带松 外 解术、 大面 积滑膜 切 除术 、 月 板切 除术 后 等 。 半 在术 后 当天 抬高 患 肢 ２ ～ ０， 软枕 放在 患 肢下 面 ， ０ ３ 。将 以促进 血 液 回流 ， 轻 肿胀 ， 减 观 察血 运情 况 。为防止 关节 囊 内 出血和 积液 ， 膝用 弹力 绷 带加 压 患 包 扎 ， 意观察 肢 端血运 。 要 时用 冰袋 冰敷 ， 少关 节积 液 。 注 必 减 正 常 伤 口会 渗 出少许 血性 渗 出液 ，术后 ３ ｄ应无 渗 出 。若 放 置 引流 管 ， 意保 持 引流 管通 畅 ， 时 挤捏 ， 注 定 妥善 固定 ， 切观 察 引流 液 密 的量 、 色及 性状 。 颜 当引流 量减 至 １ｎ 以 内时（— ｄ ， Ｏ１ ｌ ２ ３ ）即予拔 管 。 ２２ 功 能锻 炼 ： ．３ ． 膝关 节损 伤 在组 织学 上 的纤 维 化 出现 较早 ， 如不 活 动 ，ｄ 右 即可 出现关 节 活 动受 损 ， 伤后 的关 节 固定 ２周就 ４左 损
有ห้องสมุดไป่ตู้ 看护 。
２ ． ３出院指导 ：出院后 的康 复 重点 是训 练 患肢 的力量 和患 膝 的稳 定性 。 继续 进行 膝关 节 主动 和被动 锻炼 、 肢肌力 训练 ， 下 逐渐加 长 行走 时 间 ， 以无明 显疼 痛为 限度 。术 后 门诊复 查 ， 医生 同意后 ， 可 开 始浅 蹲练 习肌 肉力 量 。经 ｘ线 摄 片检查 后 ， 可逐渐 慢跑及 骑 车 锻 炼 。循 序渐 进进 行 功能 锻炼 ， 至进行 所有 的体 育锻炼 。 直
３ 讨 论
膝 关 节镜 是 一 种微 创 手术 ， 是集 诊 断 、 治疗 为 一体 的 内窥 镜 技术 ， 切 口小 ， 后疼 痛 轻 ， 节 功能 恢 复快 ， 其 术 关 已为广 大 骨科 医 生及关节患者所接受。 围手术期科学合理的护理对手术的预后起 着重 要 作用 。护士 应 做到 让 患 者 了解 关 节镜 手术 的 目的及优 越 性； 康复计划根据不同患者分别制定 ， 循序渐进。 良好的心理护理， 周密 的术前准 备 ，严 密 的术后 观察 ，认 真 的指导患 者掌握功 能锻 炼， 以及正确 的出 院指 导 ， 关节 镜手 术成 功 的重要 条件 。关节 镜 是 下 膝关节手术 的顺 利康复 ， 术后关 节功能 的恢复均达 到满意效果 。 参考 文献 【 张耀 南． 届 日本 一 欧 肩关 节 外科 会 议 纪要 叨． 骨科 杂 １ ］ 第六 北 中华 志 ，０ ６ ０ ） ８ ． ２ ０， （ ： ３ ２ ６３ 【 聂广平． ２ ］ 全膝表面置换术后持续被动运动康复治疗体会【． Ｊ 中国 ］