中西医结合康复

中医康复疗法内容


中药内服、外用 中药内服方剂组成及剂型（汤、丸、散、 膏、丹等），清 · 吴尚先《理溣骈文》： 内服之理即为外治之理 针灸疗法 九针 进针——运针——出针 得气 世界卫生组织推荐针灸适应范围
推拿疗法 手法 功法（意、气、形） 导引 其他外治疗法 （方法多种，据有文献统计，约有26类方 法之多，以现代知识来分析，其中绝大 部分是物理疗法）
中国康复医学专业发展的 方向是中西医结合
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
齐 瑞
康复医学科设置规范


“ 构成”：物理治疗、作业治疗 , 并具有相应的康 复测评和治疗功能；酌情下设言语治疗、心理治 疗、传统康复治疗、假肢与矫形器等康复医学专 业诊疗室。 “人员”：二级综合医院的康复医学科，至少应 有１名专职或兼职的康复医师、２名专职的康复 治疗技师（士）；三级综合医院的康复医学科， 至少应有２名专职或兼职的康复医师、４名专职 的康复治疗技师（士）。
中西医康复疗法的结合
基础

既治病亦治人 注重功能恢复 重视综合疗法
途径
以现代康复医学的内涵为架构，融入两 种治疗方法 现代康复——充分吸纳传统康复的治疗特 长 传统康复——吸纳现代康复的目标和评估 方法，使定性和定量结合起来
康复医学教育
康复医学专业主要是硕、博士研究生，部分院校 有康复专业，部分中医院校有康复方向的针推专 业本科生。 开设康复治疗学专业本科专业（学位：理学士） 的学校既有西医院校又有中医院校。 课程设置是现代康复治疗学，再加上针灸学、推 拿学，或者养生学、中医食疗学。在教材中专编 一本《中国传统康复疗法》，或者在《康复疗法 学》中设几个章节，介绍中国传统康复治疗—— 针灸疗法、推拿疗法、气功疗法等。
三 级
后遗 症期
疗养院、社区 主动训练为主 ADL能力、社交和 卫生服务中心 辅以理疗 部分就业能力 室内、居所
康复医学的工作方式
康复治疗小组: a.康复医师 b. PT（物理治疗师/士） c. OT （作业治疗师/士） d. ST （言语治疗师/士） e.心理治疗师 f. 假肢与矫形器师 g.文体治疗师 h.中医康复治疗师 i.社会工作者
康复医学的对象
( 一 ) 残疾人 先天发育障碍者，占总
人口的 10 ％，每年以 1500 万人速度 递增
(二)老年人 老龄带来的功能障碍
康复医学的对象
(三)各种慢性病患者
关节、神经、肌肉疾病为首位，心血管疾病
第二，呼吸系统及其他为第三
(四)各种伤病早期的患者
意义重大，1995年中央卫生部已规定综合医
康复医学

目的
促进人体在病、伤、残后的康复进程 预防、减轻后遗症。

任务 早期参与，减少并发症，对伤残者， 促进其功能恢复与代偿功能的建立。
康复医学与其它学科的关系
康复医学为第三医学。 WHO ： 医 学 的 四 大 功 能 “ 预 防 、 临 床 、 康复、保健”的概念。 临床医学是以疾病为主导，康复医学是以功能 障碍为主导。临床 医 学 是以治愈疾病为主， 以保证人的生存为主；康复医学是以病人为主 体，以恢复功能和改善生活质量为目标，使残 疾者最大限度地恢复功能，回到社会中去。 与老年病学、运动医学、物理医学、预防医学、 心理学、医学生物工程学、教育学、社会学等 密切相关。
康复医学的内容
2、社区康复的目标
积极康复，达到生活自理，与人沟通，一定 范围走动 伤残儿童入普通学校 青壮年伤残者有劳动机会，重返社会

康复医学的内容
3、社区康复的工作特点
社区领导支持，有具体人负责 依靠卫生站街道医院与民政、残联工作点 组织患者与家属 因地制宜，价廉有效 社区，单位，本人共同出钱 上级医院康复医学科及中心的指导
康复医学科设置规范

“设备”（二级医院）：
• 运动治疗：训练用垫和床，肋木，姿式矫正镜，常用规 格的训练用棍和球，常用规格的砂袋和哑铃，墙拉力器， 划船器，手指肌训练器，股四头肌训练器，前臂旋转训 练器，滑轮吊环，拐杖，助行器，助力平行木。 • 物理治疗：中频治疗仪，低频脉冲电疗机，音频电疗机， 超短波治疗机，红外线治疗机，磁疗机；颈椎牵引设备， 腰椎牵引设备。 • 作业治疗：沙磨板，插板、插件、螺栓，训练用球类， 日常生活训练用具。 • 功能测评：关节功能评定装置，肌力计，其它常用功能 测评设备。 • 传统康复治疗：针灸用具，人体经络穴位示意用品，按 摩用品（如本院中医科或邻近中医医疗机构开展此类治 疗，康复医学科可不配备）。
康复医学科设置规范

“医疗机构治疗科目名录”：一级科室有康 复医学科，二级科室在一级科室中医科下 设康复医学专业
国内康复医学科现状
20世纪80年代初引进现代康复医学，
并同我国传统康复医学相结合 多数康复科中西医治疗方法夹杂 中医医疗机构或综合性医疗机构的中 医科大多数的情况是所开展康复治疗 是针灸、推拿，加物理治疗声、光、 电、磁和牵引
中医康复疗法的特点和内容
中医学学术体系的结构及特点
理 论
阴阳学说、五行学说、运 气学说、藏象学说、经络 学说
中医学学术 体系
实 践
特
整 体 观 念
点
辨 证 论 治
病因病机、诊法辩证、治 则治法，内治、外治－中 药方剂，针灸推拿，单方 验方，民间疗法
医 疗 实 践
古文化－天时、地理、 物候以及阴阳五行等自 然科学和哲学基础

中医康复疗法的特点



整体论——人和自然；人的自身：形体康复 与精神康复相统一 辨证观——同病异治，异病同治；辨证与辨 病相结合 综合性——养生、预防、保健、医疗、康复 紧密地结合起来，主张“杂合以治，各得 其所宜”（《素问·异法方宜论》）
中医康复疗法的特点


预 防 为 主 ——《 素 问 ·四 气 调 神 大 论 篇》：“圣人不治已病治未病”。 重视患者的主动锻炼
康复医学科研

针灸、推拿研究 应用中国传统的太极拳等方法治疗中风、 慢阻肺、骨质疏松等
康复及康复医学的概念
( 一 ) 康复（ rehabilitation ）原意是恢复 健康。 香港称复康，台湾称复健 定义：通过综合地、协调地应用医学、社 会、教育和职业措施，消除或减轻病、伤、 残者身心、社会功能障碍，达到和保持生 理、感官、智力精神和（或）社会功能上 的最佳水平，从而使其借助某种手段，改 变其生活，增强自理能力，使病、伤、残 者能重返社会，提高生存质量。
院中康复医学科的主要任务就是这部分患者
残疾Fra Baidu bibliotek述的变化
疾病或异 常
病损
残疾
残障
1980年，WHO制定并公布的第一版《国际病损、残疾和残障分类》（ICIDH-1）
残疾表述的变化
疾病或异常
病损
活动
参与
背景因素 1.环境因素 2.个人因素
2001年WHO在《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）
康复医学的内容
(一) 基础学科
解剖学、运动学、生理学、生物 力学 、环境改造学、运动生化， 神经生理学等
康复医学的内容
(二)功能评定 常用技术： 运动学的测定：肌肉、关节、步态等 神经电生理学：EMG、神经传导速度测定等 心肺功能检查：EMG、运动试验、肺功能测定 代谢及有氧活动能力测定：运动试验 医学心理学测定 ADL和职业能力检查：Barshel指数
中医对康复的的认识
中医的认识

《旧唐书》中有“上以所疾康复”的记载， 是说武则天患病后完全恢复健康。
中医对康复的的认识

“康复”一词，据《尔雅· 释诂》解：“康， 安也。” 《尔雅· 释言》解：“复，反也。” 是指恢复平安、健康，是疾病的治愈和恢复， 非指现代的康复医学。在中国传统医学中康 复医学不是独立的学科。中医学在几千年的 临床实践中，同样也有大量对此治疗的实践 经验的积累，以及由此而总结出来的治疗理 论。可以说中医学中虽然没有独立的康复医 学学科，但有中医的康复疗法的理论和实践。

康复医学的内容
（五）康复医疗的层次
时间 地点 一 级 二 级 早期 急症 或 恢复 期 康复方式 解决问题
综合性医院病 以被动、助动 预防并发症、增强 房床上、床边 为主 抵抗力、减轻后遗 症、增加信心 综合性医院康 以助动、主动 床边和室内步行、 复病房或康复 为主，辅以理 轮椅，ADL能力 中心 疗
康复医学的内容
(三)康复治疗学 物理治疗（Physical Therapy)
广义包括运动疗法和理疗，狭义包括理疗
作业治疗（Occupational
①ADL ②职业训练
Therapy)
③社会交往能力
言语训练（Speech 心理治疗 康复工程 中国传统康复方法
Therapy）
康复医学的内容
( 四 ) 社区康复：康复医学网络中重要一环 ――社区 1、社区与社区康复 在社区的层次上采取康复措施。这些措施 是利用和依靠本社区的资源进行的，作为 一个整体，这一过程应包括残疾者自身、 他（她）们的家庭和社会。
康复医学的内容



目的是使伤残者继续得到医疗、康复、 教育、工作、生存的权益。 社区整体发展规划中应有社区康复的内容， 同时也要逐步到位，根据中国的国情 。 要动员社区的力量，包括社区的领导、医护 人员、患者、家庭不简单等于家庭病床。

全面康复
• 医疗康复 • 康复工程 • 教育康复 • 社会康复 • 职业康复
康复医学

定义
是具有基础理论、评定方法及治 疗技术的独特医学学科，是医学的 一个重要分支，是促进病、伤、残 者康复的医学。它研究有关功能障 碍的预防、评定、和处理（治疗、 训练）等问题。与保健、预防、临 床共同组成全面医学。