安罗替尼治疗阿帕替尼用药进展后的晚期肺腺癌1例

国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第15期　IMHGN，August 2019，Vol. 25　No. 15

1　临床资料

患者，女，57岁，无吸烟史，于2014年2月出现咳嗽、痰中带血，2014年3月于山东省某三甲医院行CT示右肺占位及右肾上腺占位，考虑右肺癌并右肾上腺转移，行支气管镜检，病理提示（右肺）腺癌，2014年3月18日全身麻醉下行右肺下叶切除+肺门纵膈淋巴结清扫+腹腔镜右肾上腺切除术，术后病理诊断：右肺中分化浸润性腺癌，肿物切面积5.0 cm×4.3 cm，支气管断端未查见癌，肺门淋巴结5枚、肺下韧带淋巴结1枚、上纵膈淋巴结13枚、前纵膈淋巴结4枚均未查见转移；隆突下淋巴结12枚，2枚查见转移（2/12）；肺门淋巴结7枚，2枚查见转移（2/7）；右肾上腺查见转移，术后病理分期：pT2bN2M1 Ⅳ期，基因检测示Exon-19、Exon-21、Exon-20均为野生型，2014年4月9日给予吉西他滨+顺铂化疗6周期，其后定期复查，2015年8月15日胸部CT示双肺转移，给予培美曲塞+顺铂化疗6周期，疗效SD，培美曲塞单药维持治疗3周期，自行中断治疗。2016年10月17日复查CT示双肺转移灶较前增大、增多，病情进展，给予口服阿帕替尼，1月后复查CT示双肺结节较前缩小，治疗有效，故继续原治疗，期间出现高血压、蛋白尿，根据情况调整阿帕替尼用药在250～500 mg/d，期间复查CT示病情稳定。患者2017年6月出现蛋白尿及手足关节肿胀，给予口服黄葵胶囊等药物对症处理，24 h尿蛋白定量波动在500～100 mg/24 h，2017年10月蛋白尿症状加重，尿蛋白定量＞3 000 mg/24 h，患者自行停服阿帕替尼，2月后复查CT示病灶较前增大，2018年1月2日给予多西他赛3周方案+阿帕替尼250 mg（口服5 d，停2 d），2周期后复查稳定，4周期后复查CT病灶增大，病情进展，再次行基因检测示EGFR19外显子突变，突变频率2.49%，因突变

安罗替尼治疗阿帕替尼用药进展后的

晚期肺腺癌1例

陈国华1　杨鑫1　李宁2　孟琦1

1德州市人民医院肿瘤科　253000；2德州市人民医院血液科　253000

通信作者：陈国华，Email：26458719@

【摘要】　目前针对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的抗肿瘤治疗主要集中在两个方面：针对肿瘤细胞

自身的治疗和对肿瘤微环境进行调整。肿瘤的生长和转移都需要持续血管生成的支持，抑制血管生成为

肿瘤治疗提供了一条针对肿瘤微环境的新途径。安罗替尼和阿帕替尼均为我国自主研发的小分子抗血管

生成药物，但两者作用靶点有所不同，因此，临床疗效也有所差别。本文报道安罗替尼治疗阿帕替尼用

药失败后的晚期肺腺癌1例。

【关键词】　安罗替尼；阿帕替尼；晚期肺腺癌；抗血管生成

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.15.055

Anlotinib for advanced lung adenocarcinoma after failure treatment by apatinib: a case report

Chen Guohua1, Yang Xin1, Li Ning2,Meng Qi1

1Department of Oncology, Dezhou People's Hospital, Dezhou 253000, China; 2Department of Hematology,

Dezhou People's Hospital, Dezhou 253000, China

Corresponding author: Chen Guohua, Email: 26458719@

【Abstract】 At present, the anti-tumor therapy for advanced non-small cell lung cancer (NSCLC)

mainly focuses on two aspects: the treatment targeting to the tumor cells and the adjustment of the tumor microenvironment. Tumour angiogenesis is a pre-requisite for tumor proliferation and metastasis, the inhibition

of angiogenesis provides a new approach to tumor microenvironment. Apatinib and anlotinib are two new

generations of small-molecule anti-angiogenic drugs independently developed in China. Although both belong

to anti-angiogenesis drugs, their targets are different, so are their clinical effects. This paper reports a case of

advanced lung adenocarcinoma treated with anlotinib after the failure treatment by apatinib.

【Key words】 Anlotinib; Apatinib; Advanced lung adenocarcinoma; Anti-angiogenic

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.15.055

·病例报告·

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