高渗性非酮症高血糖性昏迷综合症

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老年2型糖尿病 主要表现
• 严重脱水 • 进行性意识障碍、神经精
神等症状
• 容易昏迷、死亡
血糖异常升高 尿中可不出现酮体 血渗透压升高
高渗性非酮症高血糖性昏迷综合 症
治疗原则:补液、胰岛素的应用、补钾、并发症的治 疗、对症治疗,加强护理。
转归:死亡率高,为DKA的10倍。 一般情况下,大多数病人不是死于高渗状态,而是
量服用噻嗪类利尿剂.
高渗性非酮症高血糖性昏迷综合症
非酮症高渗性综合征是糖尿病的严重急性并发症之一。主要是因为胰岛素相对缺乏。
主要是因为胰岛素相对缺乏。大多数病友胰岛B细胞残留有一定的功能,这些残留的胰岛 B细胞功能足以抑制脂肪分解,但不能使葡萄糖的利用正常进行。因此,病人大多数只有
血糖明显升高一般超过33.3mmol/L,最高可达267mmol/L,而无糖尿病酮症酸中毒
预防非酮症高渗性综合征
保证足够饮水 时常监测血糖和血压 做好健教指导,及早发现,尽早处理
谢谢聆听!
高渗性非酮症高血糖性 昏迷综合症
高渗性非酮症高血糖Biblioteka Baidu昏迷综合 症
高渗性非酮症高血糖性昏迷(HNKHC)综合症是糖尿病 的严重急性并发症之一,以严重高血糖、高血浆渗透 压、严重失水、中枢神经系统受损症状,而无酮症酸 中毒为特征。文献中对此综合症的名称有很多,如高 渗性昏迷、非酮症高渗性糖尿病昏迷、高渗性非酮症 酸中毒糖尿病昏迷和糖尿病高渗性昏迷等。
以老年2型糖尿病多见,偶见于儿童2型糖尿病患者, 无性别差异。约1/3的病人病前无糖尿病病史,或只 有糖耐量异常。少数人可与糖尿病酮症酸中毒合并存 在。
高渗性非酮症高血糖性昏迷综合 症
常见诱因: 各种应激: 水摄入不足或失水:胃肠道疾病所致脱水。 糖负荷:如摄取大量糖、服用大量高糖饮料, 不
明情况时大量输入葡萄糖液, 某些抑制胰岛素分泌或拮抗胰岛素作用的药物:大
死于并发症。病人由于失水致血液浓缩以及高血糖是 血液粘滞度增高、血流缓慢,如未及时得到合理治疗, 患者易并发血管栓塞。抢救失败的主要原因是高龄、 肾衰、感染及败血症、消化道出血、休克、大动脉血 栓栓塞、脑水肿或垂体出血等。
高渗性非酮症高血糖性昏迷综合 症
护理: 建立静脉通路,遵医嘱及时补液 吸氧 保留导尿,记录24小时出入量 做好口腔护理 做好皮肤护理,预防压疮 观察神志及其它生命体征变化,并及时处理
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