2017内科护理学全套电子教案

总论
护理诊断 护理目标 护理措施 评价
进 展 ： 医 学 进 展 略 ， 参 见 P2
护 理 模 式 的 改 变 ， 参 见 P3
护理理论不够完善、严谨，许多内容来自国外，缺乏与国情相符合的护理诊断，护
理措施千变万化，各医院自成体系。
第二节 成年人的主要健康问题
青 年 期 ( 18 - 40 y ) 发 展 任 务 ：步 入 成 人 社 会 ，择 业 、恋 爱 、择 成家、生儿育女。
界相通，各种有害物质直接进入可引起各种疾病 ２来自百度文库、 肺 是 低 压 （ 仅 为 体 循 环 血 压 的 1/10 ） 低 阻 、 高 容 器 官 。 当 二 狭 、 左 心 衰 等 可 发 生 肺
水肿。低蛋白血症，可发生胸水。 ３、双重血供：肺与全身各器官血、淋巴液相通，可相互传播 ［护理评估］
（ 一 ） 病 史 ： １ 、 患 病 及 治 疗 经 过 ：（ P8 - 9 ） ( 1) 患病起始时间，病因（主要为感染）诱因，主要症状特点等 ( 2) 即往检查、治疗经过和疗效 ( 3) 当前主要不适和病情变化 ( 4) 家庭史 ２、心理社会资料： ( 1) 对工作、学习影响，角色改变的适应情况 ( 2) 对本病的了解程度 ( 3) 病人性格特征、情绪反应 ( 4) 社会支持系统、家庭成员经济、文化教育、单位、社区 ３、生活史 ( 1) 居住区及工作环境 ( 2) 吸烟史 ( 3) 日常活动 ( 4) 饮食习惯
市呼吸系统疾病为第三位死因，农村为首位。最常见病因为感染、理化因素，其次变态反应，
遗传、免疫缺陷等。
［呼吸系统的结构与功能］
组成：主要由呼吸道和肺组成
注意问题：１、上、下呼吸道的分界线：环状软骨
２ 、支 气 管 平 滑 肌 的 舒 缩 与 支 气 管 口 径 大 小 及 肺 的 顺 应 性 密 切 相 关 ，并 受 神 经
重大变化。
（什么都可有，但千万不要有病，什么都可没有，但千万不要没有精神）
疾 病 （ di s e a s e ） 和 患 病 （ i l l ne s s ） 的 区 别 （ Ｐ ３ 略 ）
（一）青年期：主要健康问题多与生活方式有关，如意外伤害、酗酒、睡眠剥夺等。
（二）中年期：主要有运动、饮食、生活压力等，主要问题是肥胖、心血管、肿瘤、肝硬化、
和体液的双重控制
３ 、肺 泡 是 气 体 交 换 的 场 所 ，肺 泡 上 皮 细 胞 ：Ｉ 、Ⅱ 型 及 巨 噬 细 胞 。Ⅱ 型 分 泌
表面活性物质，降低肺泡表面张力防止肺萎缩
４、双重血供：肺循环实行气体交换功能
支气管循环局部营养血管
５、胸膜腔负压，壁层有感觉神经分布
６、呼吸 外 呼吸
肺通气（指肺与外环境之间的气体交换）
偶、
成 年 人 三 个 阶段
中 年 期 （ 40 - 60 y ） ― ― 事 业 上 的 收 获 期 和 家 庭 成 熟 期 ， 需调节以适应生理的变化。
老 年 期 ( 60 — 80 y ) 适 应 退 休 ， 社 会 角 色 改 变 ， 健 康 状 况 减 退 、 丧
偶等，经历健康问题或患病，是人生的关键期，可使生活发生
表１ 阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容量和通气功能的特征性变化
阻 塞性
限 制性
ＶＣ（肺活量）
减低或正常
糖尿病等。
（三）老年期：与患病有关，还与老化过程有关。
自 测题
１、内科护理学的定义和重要性
２、疾病和患病的区别
第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概 述
主 要 功 能 ： 直 接 与 外 界 进 行 气 体 交 换 。 为 常 见 病 、 多 发 病 、 病 死 率 高 ， 1992 年 统 计 ， 城
肺换气（指肺泡与血液之间的气体交换）
血液运输
内 呼吸
７ 、 防 御 功 能 （ P8 ， 略 ） ［ 呼 吸 系 统 结 构 与 疾 病 关 系 ］（ 补 充 ） １ 、（ 静 息 状 态 下 ， 成 人 1 万 L/d 气 体 进 出 呼 吸 道 ， 总 呼 吸 面 积 约 有 1 0 0 m2）， 呼 吸 道 与 外
些 肺 部 疾 病 的 早 期 诊 断 具 有 重 要 价 值 ， 如 COPD 为 阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍 ， 而 肺 间 质 纤 维 化 、 胸
廓 畸 形 、胸 水 、胸 膜 增 厚 或 肺 切 除 术 后 均 表 现 为 限 制 性 通 气 损 害 ，这 些 变 化 在 临 床 症 状 出 现 前 已存在。
内科护理学
绪论 呼吸系统总论
［学习目标］ １、了解内护的性质、研究范围及重要性。 ２、了解内护进展及发展趋势。 ３、了解成年人的主要健康问题。 ４、了解呼吸系统的结构功能及呼吸系统疾病概况。 ５、熟悉呼吸系统常见症状体征的病因、护理评估，掌握常见症状的护理、诊断、 护理目标、护理措施及评价。
［教学时数］２学时
（ 二 ） 身 体 评 估 ： ( 1 ) 一 般 状 态 （ P10 ） ( 2) 发绀（名介） ( 3 ) 口腔 ( 4) 胸部检查：望、触、叩、听
（三）实验室及其他检查 １ 、 Bl ood R T （ 略） ２、痰液检查：重点痰的颜色、性状与疾病的关系 粘液痰转脓性为细菌性感染 大量黄脓痰――肺脓肿、支扩 铁锈色样痰――肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 红棕色胶冻样痰――肺炎克雷白杆菌 粉红色泡沫样痰――肺水肿 咖啡样痰（棕褐色痰）――阿米巴肺脓肿 果酱样痰（烂桃样）――肺吸虫病 灰黑色痰――吸烟、矽肺 痰液带恶臭――厌氧菌感染 痰量增减反映感染的加剧与缓解，若痰量突减而Ｔ升高，引流不畅有关。 ３ 、 肺 功 能 检 查 ：（补 充 ） 通 过 测 定 可 了 解 呼 吸 疾 病 对 肺 功 能 损 害 的 性 质 及 程 度 ， 对 某
第一章 第一节
绪论 概述
内护――是一门重要的临床护理专业课，是关于认识、预防、治疗（防治）疾病、护理病
人、促进康复、增进健康的科学。
重要性：是临床各科护理的基础
特 点：范围广、内容丰富、知识体系的整体性强
内 容：十章节（九个系统）
基本结构：
概述 常见症状、体征及护理
各论
概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 护理――护理程序