口腔解剖生理学 唾液腺
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• 开口部位腮腺管狭窄，穿过颊肌时形成角度，容易 形成导管结石。 • 但腮腺管较粗，唾液量大，属浆液性腺体，分泌液 稀薄。 • 临床上腮腺管结石远比下颌下腺管结石的发生率低。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 腮腺管的体表投影：耳垂与鼻翼与口角间中点连
线的中1/3段。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
在茎突与翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶与咽旁相通
茎突 下颌 韧带
茎突和下颌角之间的部分筋膜纤维增厚而形成该韧带
Santorni 裂隙
小动脉、小静脉以及神经纤维索状纤维 束通入外耳道前下壁软骨部的垂直裂隙
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 长5--7cm，管壁较厚，约0.3-0.5cm，有一定
小唾液腺
（minor salivary glands）
黏液性腺
唾液的作用
• 润滑和溶解食物
• 湿润和保护口腔黏膜
• 稀释和缓冲不良刺激
• 唾液中的酶：咀嚼、吞咽及消化
• 清洁、抗菌、免疫、言语及味觉
第一节 腮 腺 parotid gland
一、腮腺的形态、位臵和毗邻
腮 腺 parotid gland
浅面
皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 深筋膜、耳大神经
毗
腮腺下极
面神经下颌缘支、颈支、 面后静脉 前内侧面与后内侧面相交的内
邻
第一节 腮腺
侧缘与咽上缩肌紧邻
副腮腺 accessory part of parotid gland
• 位腮腺前缘，颧弓和腮腺导管之间 • 约有35%的人存在
• 与腮腺不连续而独立存在。
体表投影：耳垂下缘至鼻翼下缘与口角间中点连线的中1/3段。
四、腮腺的神经支配、血管分布 及淋巴回流（自学）
• 1、血管
• 颈外动脉分支；静脉由下颌后静脉汇入颈外静脉。
• 2、神经支配 • 感觉----耳大神经及耳颞神经的分支。
• 分泌-----交感神经及副交感神经
• 3、淋巴回流
• 20个左右，腮腺浅、深淋巴结 骨上淋巴结。 颈深上淋巴结和锁
浅部
浅部分三面
• 外侧面---紧邻下颌骨内
侧面的下颌下腺窝,后
缘与翼内肌下端前缘相
邻。
• 外侧面有面动脉于腺体后 上部穿出，在咬肌前缘绕 过下颌骨下缘上行至面部。
• 下面----有颈阔肌和颈
深筋膜浅层覆盖，有
面神经下颌缘支和面
前静脉经过。
• 下颌下淋巴结常位于
腺体表面或腺体与下
颌骨之间。
• 内侧面---• 前份与下颌舌骨肌相邻，两者之
分类
• 1、浆液性腺：腮腺 • 2、黏液性腺：大多数小唾液腺 • 3、混合性腺：下颌下腺、舌下腺
概 述
腮 腺
（parotid gland）
浆液性腺
唾 液 腺
下颌下腺 舌下腺
混合性腺 （submandibular gland） 浆液性腺为主
混合性腺
黏液性腺为主
唾 液
（sublingual gland）
二、腮 腺 鞘 parotid capsule
Biblioteka Baidu腮腺鞘
• 覆盖腮腺表面的腮腺鞘向腮腺实质内延伸，形
成纤维间隔，将腺体分成许多小叶。
腮腺鞘
二、腮 腺 鞘 parotid capsule
• 包裹腮腺深面的腮腺鞘薄弱且不完整，深入腮
腺实质隔成许多小叶。 • 茎突下颌韧带----腮腺咬肌筋膜在茎突与下颌 角之间增厚。将腮腺与颌下腺隔开。
• 副腮腺位于腮腺管前上方，其排泄管直接汇入腮 腺管。
局部解剖
腮腺导管 （parotid duct）
第一节 腮腺
长约5～7cm，管径约0.3～0.5cm
颧弓下缘1.5cm处从腺体前缘穿 出向前
越过咬肌表面，在其前缘处几 乎成直角向内穿过颊脂垫和颊肌， 开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相 对应的颊黏膜 开口处的黏膜落有隆起，称为腮腺导管乳头
上面
• 与外耳道软骨及颞下颌关节
后部相邻
大致分为四个面
前内侧面
• 紧邻下颌支后缘
• 在下颌支外侧覆盖于咬肌
后下部
• 在下颌支内侧向前延伸达
翼内肌深面。
大致分为四个面
后内侧面
• 相邻：颞骨乳突、胸锁乳突肌、 二腹肌后腹、茎突、茎突舌肌以 及茎突咽肌。紧邻咽旁间隙。 • 以茎突和附着于其上的肌肉为界，
第一节 腮腺
血管分布
动脉
颞浅动脉支、面横动脉以及耳后动脉分支
静脉
经面后静脉回流至颈外静脉
神经支配
感觉神经
第一节 腮腺
耳大神经、耳颞神经腮腺支
交感干颈上节神经纤维围绕颈外脉及分支分 布支配
分泌神经
舌咽神经的鼓室神经、鼓室神经丛、岩浅小 神经达耳神经节换元后经耳颞神经分布支配
淋巴回流
第一节 腮腺
接纳额、颞、耳廊、外耳 道、上下睑外侧及鼻根部 的淋巴
• 组织结构、发生肿瘤的组织来源和 类型，均与腮腺相同，临床上行腮 腺全切治疗腮腺肿瘤时，不能遗留， 以免肿瘤复发。
关于腮腺结构的认识问题
• 长期以来：将腮腺分为浅叶、深叶及连接两者之
间的峡部，面神经从峡部横形穿过。在应用解剖
和临床诊治中有实用意义。
–浅叶：下颌支后缘表面和面神经（主干和主要分支） 平面的浅层，占据体积大部分。 –深叶：此平面的深面，占体积的小部分。
行缓慢 –导管开口较大，位臵 低，牙垢或异物易进 入，成为钙盐沉积核 心。
第二节 下颌下腺
下颌下腺导管
局部解剖
长约5cm，管径约2～ 4mm
管壁较腮腺导管薄
起自下颌下腺浅部的深面 途中有舌下腺导管汇入 开口于的舌下肉阜
下颌下腺导管
混合腺体 粘蛋白、钙盐高
第二节 下颌下腺
容易形成导管结石的原因
韧性。
• 腮腺腺泡细胞所分泌的唾液经闰管、分泌管、
小叶间导管汇合流入腮腺管排入口腔。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 从浅部前缘发出，在颧弓下缘下1.5cm，穿出
腮腺鞘，在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧
弓平行
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 腮腺管上方有面神经上颊支和面横动脉，下方 有面神经下颊支，上下支间的交通支常纵跨腮
下间隙，与舌下腺后份
相接。
深部
第二节 下颌下腺
形态
扁椭圆形 分为浅部和深部
下颌骨下缘
位臵
二腹肌后腹 二腹肌前腹
毗 邻
外侧面
第二节 下颌下腺
下颌骨的下颌下腺窝，后缘与翼内肌的前缘下部 相邻。面动脉从腺体后上部穿出。
下面
颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖， 表面有面静脉和下颌缘支，下 颌下淋巴结。
内侧面
前份与下颌舌骨肌相邻。 中份与舌骨舌肌相邻。 后份有茎突舌肌、茎突舌骨韧带以及舌咽神经与咽侧壁相隔。 内侧面的下方与茎突舌骨肌和二腹肌后腹。
二、下颌下腺鞘
• 由颈深筋膜浅层在下颌下区分深、浅两层包绕 下颌下腺形成。 • 浅层筋膜较致密，附于下颌骨下缘。深层筋膜 较疏构，附于下颌骨内面的下颌舌骨线。 • 下颌下腺鞘与腺体的连接较为疏松，易剥离。
第二节 下颌下腺
下颌下腺鞘
鞘的浅层筋膜较为致密，附着于下颌骨下缘 鞘的深层筋膜较为疏松，附着于下颌骨内侧 下颌下腺鞘与腺体的连接较为疏松
尖向内侧的锥体形
• 四个面：外、上、前内侧、后内侧
外面
腮腺大致分为四个面
• 面积较大，多为底边在上的三角形， 位于咬肌后部的表面，似倒臵的锥
体。
• 向后：覆于胸锁乳突肌上端的前缘 • 上达：颧弓和外耳道软骨下方。 • 下至：下颌角后下方和二腹肌后腹 的浅面。
• 表面：皮肤和浅筋膜。
大致分为四个面
• 第二大唾液腺, 10～20g。 • 浆液为主的混合腺
一、下颌下腺的形态、位置和毗邻
• 位于两侧下颌下三角内，在 下颌骨体的内侧面的下颌下 腺窝内，舌骨舌肌和茎突舌 肌之间。
• 分较大的浅部和较小的深部， 两部连接处在下颌舌骨肌后 缘。
(一）浅部
呈卵圆形，居下颌舌骨肌 下方，后达下颌角，紧邻 腮腺下端，两者之间有茎 突下颌韧带分隔，前缘达 二腹肌前腹。
可将腮腺深部组织与位于其更深
面的颈内动脉、静脉及咽侧壁分
开。
毗 邻
上面: 与外耳道紧邻
颞浅静脉、耳颞神经、颞浅 动脉、面神经颞支、颧支
第一节 腮腺
前内侧面:翼内肌，下颌升支、 咬肌后缘
面横动、静脉、面神经颧支、上 颊支、腮腺导管、面神经下颊支、 下颌缘支
毗
后内侧面
邻
第一节 腮腺
乳突前缘、胸锁乳突肌前缘、 二腹肌后腹、茎突、茎突的诸肌、 面神经干
腮腺浅淋巴结
耳前 4个、耳下1～4个
输出管流入腮腺 深淋巴结和颈深 上淋巴结
淋巴回流
腮腺深淋巴结
约5～10个，位于腮腺内 在面后静脉和面神经周围
第一节 腮腺
接纳腮腺浅淋巴结、外耳道、咽鼓管、鼓室黏膜、颊部、 软腭及鼻腔后的淋巴 输出管流入颈深淋巴结、锁骨上淋巴结
腮腺与面神经
第一节 腮腺
第二节 下 颌 下 腺 submandibular gland
腮腺鞘
（parotid capsule）
第一节 腮腺
定义：由颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺下极分为
深、浅两层，包绕整个腮腺而形成的组织结构。
附着于颧弓
附丽于乳突与胸锁乳 突肌筋膜相延续
浅层筋膜
咬肌筋膜相连
下颌角
腮腺鞘
特点
向腮腺实质内延伸将腺体分为许多小叶 深面的筋膜薄弱而且不完整
第一节 腮腺
浅面的筋膜比较致密与腮腺表面紧密相连
(被误认为黏膜炎？）
概 述
腮 腺
（parotid gland）
唾 液 腺
下颌下腺
（submandibular gland）
舌下腺
（sublingual gland）
小唾液腺
（minor salivary glands）
腮腺
舌下腺
下颌下腺
唾液的分泌
• 大唾液腺——唾液——导管系统——口腔 • 小唾液腺——唾液——小开口直接或微小 导管间接——口腔
间有下颌舌骨肌N、血管走行；
• 中份与舌骨舌肌相邻，两者之间 自上而下有舌神经、舌下神经及
其伴行的静脉；
• 后份借茎突舌肌、茎突舌骨韧带 和舌咽N与咽侧壁相隔； • 内侧面下方是茎突舌骨肌及二腹 肌后腹。
深部
（二）深部
• 又称延长部，为位于下
颌舌骨肌后缘至其上面
的部分，在下颌舌骨肌
与舌骨舌肌之间突入舌
三、下颌下腺导管
• 从深部发出，自后下斜
下颌下腺导管
向前上，行于下颌舌骨
肌和舌骨舌肌之间，长
5cm，管壁较薄，再经舌
下腺与颏舌肌之间向前 内方，途中有舌下腺管 汇入，开口于舌系带两 侧的舌下肉阜。
三、下颌下腺导管
下颌下腺导管
• 容易形成导管结石的 原因（比腮腺常见）：
–长而弯曲
–后下斜向前上唾液运
• 大唾液腺中最大的一对，20-30g，位颜面两侧部。 • 表面：皮肤和皮下组织
• 上界：颧弓下方
• 向后：外耳道及乳突 • 下界：下颌骨下缘及二腹肌后腹的上缘。
第一节 腮腺
形态
底向外、尖向内、不规则楔形
副腮腺
外 耳 道
颧弓
位臵
胸 锁 乳 突 肌
下 颌 升 支
腮 腺 parotid gland
• 大部分腺体位于颌后窝内，即下颌 升支后方与胸锁乳突肌之间 • 小部分向前突至咬肌后1/3浅面。 • 形态很不规则，大致呈底向外侧、
第七章
唾
液
腺
salivary gland
本章重点掌握内容
• 腮腺的毗邻 • 腮腺鞘的特点 • 颌下腺导管的解剖特点 • 颌下腺分泌的神经支配
• 舌下腺的位臵和毗邻
• 唾液的作用
概 述
• • • • • • 唾液腺又称涎腺 Major & minor salivary gland 腮腺 三对大唾液腺: 下颌下腺 舌下腺 许多小唾液腺：唇腺、颊腺、腭腺、舌腺
• 现已证实：腮腺为不规则的单叶整体结构，不存 在峡部。
腮腺鞘
二、腮 腺 鞘 parotid capsule
• 由颈深筋膜浅层，在腮腺后缘分为深、浅两层， 包裹整个腮腺而形成。 • 覆盖腮腺外表面的腮腺鞘筋膜致密，与腮腺表 面紧密相连。
腮腺鞘
二、腮 腺 鞘 parotid capsule
• 腮腺鞘向上附于颧弓，向下至下颌角。 • 向前与咬肌筋膜相连，成为腮腺咬肌筋膜的一 部分。向后与胸锁乳突肌筋膜相延续。
• 腮腺管以单干多见，约70%，还有双干型和三干
型，从腮腺前缘穿出后即汇合成单干腮腺管。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 临床意义：
• 正常时：挤压腮腺见清亮唾液从腮腺管开 口处溢出。
• 炎症时：炎性分泌物（混浊、黏稠等），
且管口黏膜红肿。
• 腮腺管开口作为造影和冲洗的入口。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
腺管。腮腺管成为临床寻找面神经颊支的解剖
标志。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 腮腺管横过咬肌外侧面后，在咬肌前缘几乎以直角向内穿
过颊肌，约成45角在颊肌与颊黏膜之间向前走行，最终开
口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对的颊粘膜上。开口处黏膜 略隆起，称腮腺管乳头。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
下颌下腺导管走向下－上、导管较长、口底后部有弯曲、 开口低
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 腮腺管的体表投影：耳垂与鼻翼与口角间中点连
线的中1/3段。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
在茎突与翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶与咽旁相通
茎突 下颌 韧带
茎突和下颌角之间的部分筋膜纤维增厚而形成该韧带
Santorni 裂隙
小动脉、小静脉以及神经纤维索状纤维 束通入外耳道前下壁软骨部的垂直裂隙
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 长5--7cm，管壁较厚，约0.3-0.5cm，有一定
小唾液腺
（minor salivary glands）
黏液性腺
唾液的作用
• 润滑和溶解食物
• 湿润和保护口腔黏膜
• 稀释和缓冲不良刺激
• 唾液中的酶：咀嚼、吞咽及消化
• 清洁、抗菌、免疫、言语及味觉
第一节 腮 腺 parotid gland
一、腮腺的形态、位臵和毗邻
腮 腺 parotid gland
浅面
皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 深筋膜、耳大神经
毗
腮腺下极
面神经下颌缘支、颈支、 面后静脉 前内侧面与后内侧面相交的内
邻
第一节 腮腺
侧缘与咽上缩肌紧邻
副腮腺 accessory part of parotid gland
• 位腮腺前缘，颧弓和腮腺导管之间 • 约有35%的人存在
• 与腮腺不连续而独立存在。
体表投影：耳垂下缘至鼻翼下缘与口角间中点连线的中1/3段。
四、腮腺的神经支配、血管分布 及淋巴回流（自学）
• 1、血管
• 颈外动脉分支；静脉由下颌后静脉汇入颈外静脉。
• 2、神经支配 • 感觉----耳大神经及耳颞神经的分支。
• 分泌-----交感神经及副交感神经
• 3、淋巴回流
• 20个左右，腮腺浅、深淋巴结 骨上淋巴结。 颈深上淋巴结和锁
浅部
浅部分三面
• 外侧面---紧邻下颌骨内
侧面的下颌下腺窝,后
缘与翼内肌下端前缘相
邻。
• 外侧面有面动脉于腺体后 上部穿出，在咬肌前缘绕 过下颌骨下缘上行至面部。
• 下面----有颈阔肌和颈
深筋膜浅层覆盖，有
面神经下颌缘支和面
前静脉经过。
• 下颌下淋巴结常位于
腺体表面或腺体与下
颌骨之间。
• 内侧面---• 前份与下颌舌骨肌相邻，两者之
分类
• 1、浆液性腺：腮腺 • 2、黏液性腺：大多数小唾液腺 • 3、混合性腺：下颌下腺、舌下腺
概 述
腮 腺
（parotid gland）
浆液性腺
唾 液 腺
下颌下腺 舌下腺
混合性腺 （submandibular gland） 浆液性腺为主
混合性腺
黏液性腺为主
唾 液
（sublingual gland）
二、腮 腺 鞘 parotid capsule
Biblioteka Baidu腮腺鞘
• 覆盖腮腺表面的腮腺鞘向腮腺实质内延伸，形
成纤维间隔，将腺体分成许多小叶。
腮腺鞘
二、腮 腺 鞘 parotid capsule
• 包裹腮腺深面的腮腺鞘薄弱且不完整，深入腮
腺实质隔成许多小叶。 • 茎突下颌韧带----腮腺咬肌筋膜在茎突与下颌 角之间增厚。将腮腺与颌下腺隔开。
• 副腮腺位于腮腺管前上方，其排泄管直接汇入腮 腺管。
局部解剖
腮腺导管 （parotid duct）
第一节 腮腺
长约5～7cm，管径约0.3～0.5cm
颧弓下缘1.5cm处从腺体前缘穿 出向前
越过咬肌表面，在其前缘处几 乎成直角向内穿过颊脂垫和颊肌， 开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相 对应的颊黏膜 开口处的黏膜落有隆起，称为腮腺导管乳头
上面
• 与外耳道软骨及颞下颌关节
后部相邻
大致分为四个面
前内侧面
• 紧邻下颌支后缘
• 在下颌支外侧覆盖于咬肌
后下部
• 在下颌支内侧向前延伸达
翼内肌深面。
大致分为四个面
后内侧面
• 相邻：颞骨乳突、胸锁乳突肌、 二腹肌后腹、茎突、茎突舌肌以 及茎突咽肌。紧邻咽旁间隙。 • 以茎突和附着于其上的肌肉为界，
第一节 腮腺
血管分布
动脉
颞浅动脉支、面横动脉以及耳后动脉分支
静脉
经面后静脉回流至颈外静脉
神经支配
感觉神经
第一节 腮腺
耳大神经、耳颞神经腮腺支
交感干颈上节神经纤维围绕颈外脉及分支分 布支配
分泌神经
舌咽神经的鼓室神经、鼓室神经丛、岩浅小 神经达耳神经节换元后经耳颞神经分布支配
淋巴回流
第一节 腮腺
接纳额、颞、耳廊、外耳 道、上下睑外侧及鼻根部 的淋巴
• 组织结构、发生肿瘤的组织来源和 类型，均与腮腺相同，临床上行腮 腺全切治疗腮腺肿瘤时，不能遗留， 以免肿瘤复发。
关于腮腺结构的认识问题
• 长期以来：将腮腺分为浅叶、深叶及连接两者之
间的峡部，面神经从峡部横形穿过。在应用解剖
和临床诊治中有实用意义。
–浅叶：下颌支后缘表面和面神经（主干和主要分支） 平面的浅层，占据体积大部分。 –深叶：此平面的深面，占体积的小部分。
行缓慢 –导管开口较大，位臵 低，牙垢或异物易进 入，成为钙盐沉积核 心。
第二节 下颌下腺
下颌下腺导管
局部解剖
长约5cm，管径约2～ 4mm
管壁较腮腺导管薄
起自下颌下腺浅部的深面 途中有舌下腺导管汇入 开口于的舌下肉阜
下颌下腺导管
混合腺体 粘蛋白、钙盐高
第二节 下颌下腺
容易形成导管结石的原因
韧性。
• 腮腺腺泡细胞所分泌的唾液经闰管、分泌管、
小叶间导管汇合流入腮腺管排入口腔。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 从浅部前缘发出，在颧弓下缘下1.5cm，穿出
腮腺鞘，在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧
弓平行
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 腮腺管上方有面神经上颊支和面横动脉，下方 有面神经下颊支，上下支间的交通支常纵跨腮
下间隙，与舌下腺后份
相接。
深部
第二节 下颌下腺
形态
扁椭圆形 分为浅部和深部
下颌骨下缘
位臵
二腹肌后腹 二腹肌前腹
毗 邻
外侧面
第二节 下颌下腺
下颌骨的下颌下腺窝，后缘与翼内肌的前缘下部 相邻。面动脉从腺体后上部穿出。
下面
颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖， 表面有面静脉和下颌缘支，下 颌下淋巴结。
内侧面
前份与下颌舌骨肌相邻。 中份与舌骨舌肌相邻。 后份有茎突舌肌、茎突舌骨韧带以及舌咽神经与咽侧壁相隔。 内侧面的下方与茎突舌骨肌和二腹肌后腹。
二、下颌下腺鞘
• 由颈深筋膜浅层在下颌下区分深、浅两层包绕 下颌下腺形成。 • 浅层筋膜较致密，附于下颌骨下缘。深层筋膜 较疏构，附于下颌骨内面的下颌舌骨线。 • 下颌下腺鞘与腺体的连接较为疏松，易剥离。
第二节 下颌下腺
下颌下腺鞘
鞘的浅层筋膜较为致密，附着于下颌骨下缘 鞘的深层筋膜较为疏松，附着于下颌骨内侧 下颌下腺鞘与腺体的连接较为疏松
尖向内侧的锥体形
• 四个面：外、上、前内侧、后内侧
外面
腮腺大致分为四个面
• 面积较大，多为底边在上的三角形， 位于咬肌后部的表面，似倒臵的锥
体。
• 向后：覆于胸锁乳突肌上端的前缘 • 上达：颧弓和外耳道软骨下方。 • 下至：下颌角后下方和二腹肌后腹 的浅面。
• 表面：皮肤和浅筋膜。
大致分为四个面
• 第二大唾液腺, 10～20g。 • 浆液为主的混合腺
一、下颌下腺的形态、位置和毗邻
• 位于两侧下颌下三角内，在 下颌骨体的内侧面的下颌下 腺窝内，舌骨舌肌和茎突舌 肌之间。
• 分较大的浅部和较小的深部， 两部连接处在下颌舌骨肌后 缘。
(一）浅部
呈卵圆形，居下颌舌骨肌 下方，后达下颌角，紧邻 腮腺下端，两者之间有茎 突下颌韧带分隔，前缘达 二腹肌前腹。
可将腮腺深部组织与位于其更深
面的颈内动脉、静脉及咽侧壁分
开。
毗 邻
上面: 与外耳道紧邻
颞浅静脉、耳颞神经、颞浅 动脉、面神经颞支、颧支
第一节 腮腺
前内侧面:翼内肌，下颌升支、 咬肌后缘
面横动、静脉、面神经颧支、上 颊支、腮腺导管、面神经下颊支、 下颌缘支
毗
后内侧面
邻
第一节 腮腺
乳突前缘、胸锁乳突肌前缘、 二腹肌后腹、茎突、茎突的诸肌、 面神经干
腮腺浅淋巴结
耳前 4个、耳下1～4个
输出管流入腮腺 深淋巴结和颈深 上淋巴结
淋巴回流
腮腺深淋巴结
约5～10个，位于腮腺内 在面后静脉和面神经周围
第一节 腮腺
接纳腮腺浅淋巴结、外耳道、咽鼓管、鼓室黏膜、颊部、 软腭及鼻腔后的淋巴 输出管流入颈深淋巴结、锁骨上淋巴结
腮腺与面神经
第一节 腮腺
第二节 下 颌 下 腺 submandibular gland
腮腺鞘
（parotid capsule）
第一节 腮腺
定义：由颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺下极分为
深、浅两层，包绕整个腮腺而形成的组织结构。
附着于颧弓
附丽于乳突与胸锁乳 突肌筋膜相延续
浅层筋膜
咬肌筋膜相连
下颌角
腮腺鞘
特点
向腮腺实质内延伸将腺体分为许多小叶 深面的筋膜薄弱而且不完整
第一节 腮腺
浅面的筋膜比较致密与腮腺表面紧密相连
(被误认为黏膜炎？）
概 述
腮 腺
（parotid gland）
唾 液 腺
下颌下腺
（submandibular gland）
舌下腺
（sublingual gland）
小唾液腺
（minor salivary glands）
腮腺
舌下腺
下颌下腺
唾液的分泌
• 大唾液腺——唾液——导管系统——口腔 • 小唾液腺——唾液——小开口直接或微小 导管间接——口腔
间有下颌舌骨肌N、血管走行；
• 中份与舌骨舌肌相邻，两者之间 自上而下有舌神经、舌下神经及
其伴行的静脉；
• 后份借茎突舌肌、茎突舌骨韧带 和舌咽N与咽侧壁相隔； • 内侧面下方是茎突舌骨肌及二腹 肌后腹。
深部
（二）深部
• 又称延长部，为位于下
颌舌骨肌后缘至其上面
的部分，在下颌舌骨肌
与舌骨舌肌之间突入舌
三、下颌下腺导管
• 从深部发出，自后下斜
下颌下腺导管
向前上，行于下颌舌骨
肌和舌骨舌肌之间，长
5cm，管壁较薄，再经舌
下腺与颏舌肌之间向前 内方，途中有舌下腺管 汇入，开口于舌系带两 侧的舌下肉阜。
三、下颌下腺导管
下颌下腺导管
• 容易形成导管结石的 原因（比腮腺常见）：
–长而弯曲
–后下斜向前上唾液运
• 大唾液腺中最大的一对，20-30g，位颜面两侧部。 • 表面：皮肤和皮下组织
• 上界：颧弓下方
• 向后：外耳道及乳突 • 下界：下颌骨下缘及二腹肌后腹的上缘。
第一节 腮腺
形态
底向外、尖向内、不规则楔形
副腮腺
外 耳 道
颧弓
位臵
胸 锁 乳 突 肌
下 颌 升 支
腮 腺 parotid gland
• 大部分腺体位于颌后窝内，即下颌 升支后方与胸锁乳突肌之间 • 小部分向前突至咬肌后1/3浅面。 • 形态很不规则，大致呈底向外侧、
第七章
唾
液
腺
salivary gland
本章重点掌握内容
• 腮腺的毗邻 • 腮腺鞘的特点 • 颌下腺导管的解剖特点 • 颌下腺分泌的神经支配
• 舌下腺的位臵和毗邻
• 唾液的作用
概 述
• • • • • • 唾液腺又称涎腺 Major & minor salivary gland 腮腺 三对大唾液腺: 下颌下腺 舌下腺 许多小唾液腺：唇腺、颊腺、腭腺、舌腺
• 现已证实：腮腺为不规则的单叶整体结构，不存 在峡部。
腮腺鞘
二、腮 腺 鞘 parotid capsule
• 由颈深筋膜浅层，在腮腺后缘分为深、浅两层， 包裹整个腮腺而形成。 • 覆盖腮腺外表面的腮腺鞘筋膜致密，与腮腺表 面紧密相连。
腮腺鞘
二、腮 腺 鞘 parotid capsule
• 腮腺鞘向上附于颧弓，向下至下颌角。 • 向前与咬肌筋膜相连，成为腮腺咬肌筋膜的一 部分。向后与胸锁乳突肌筋膜相延续。
• 腮腺管以单干多见，约70%，还有双干型和三干
型，从腮腺前缘穿出后即汇合成单干腮腺管。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 临床意义：
• 正常时：挤压腮腺见清亮唾液从腮腺管开 口处溢出。
• 炎症时：炎性分泌物（混浊、黏稠等），
且管口黏膜红肿。
• 腮腺管开口作为造影和冲洗的入口。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
腺管。腮腺管成为临床寻找面神经颊支的解剖
标志。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
• 腮腺管横过咬肌外侧面后，在咬肌前缘几乎以直角向内穿
过颊肌，约成45角在颊肌与颊黏膜之间向前走行，最终开
口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对的颊粘膜上。开口处黏膜 略隆起，称腮腺管乳头。
三、腮腺管（腮腺导管） parotid duct
下颌下腺导管走向下－上、导管较长、口底后部有弯曲、 开口低