预防各种管道脱落的护理措施

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导管分类 各种管道的护理 导管滑脱的评估 导管滑脱的原因分析 导管滑脱的应对措施 导管滑脱的应急预案
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常见管道的分类（作用）
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●供给性管道 ●排出性管道 ●监测性管道 ●综合性管道
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常见管道的分类（作用）
供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源 源不断补充到体内。
可减轻对咽喉部粘膜的刺激。
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温故知新：
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•
鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进食过程中
及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
•
•
鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，避免食物残留在胃
管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管
末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针
⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次，常用0.5%碘伏消毒液清洗。
⑷ 长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液 或1/5000的呋喃西林溶液
⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使气囊塌陷后再拔
⑹ 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予以夹闭，每3~4小时 定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复
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导管分类（风险程度）
1.高风险导管
胸腔闭式引流管
脑室引流管
鼻肠营养管
气管切开套管
气管插管
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导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
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深静脉置管
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导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
胃管
导尿管
吸氧管
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输液管
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各种管道的护理
①评估
②原则
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③标识
• 可将导管分为无菌性和有菌性两类。 a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道. b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。
两类管道保持一定的距离。不可捆绑在一起固定，避免 有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。
• 尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。
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护理要点
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护理要点
3、明确标识，严防差错
• 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便，引 起护理差错，因此要对各个管道明确标识;
• 盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管的引流 部位;
• 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路 和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静 药等)。而输血通路和特殊用药通路是严禁静脉推药 的。
如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管、深静脉置管等。 在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。
排出性管道 ——指通过专用性管道引流出液体、气体等。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。
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常见管道的分类（作用）
监测性管道—— 指放置在体内的观察哨和监护站，不少 供给性或排出性管道也兼有此作用。
（7）每天评估留置尿管的必要性，尽可能缩短留置尿管的时间
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常用管道举例介绍：胃管ຫໍສະໝຸດ Baidu
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温故知新：
• 插胃管法：
•
胃管插入长度在《基础护理学》中的测量方法是从病人鼻尖至
耳垂再至剑突的长度，成人约为45-55cm。在临床应用时，认为用
此方法置管时胃管前端仅达到胃贲门或胃体部，不易吸出胃内容物。
（2）双腔导尿管： 距离尿管头约2.5cm处 有一小气囊，它具有 固定简单、牢固、不 易污染等特点。
（3）三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀 胱内滴药。
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尿管的护理
⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋，且低于尿路引流部位，防止尿液引 流，按时更换引流袋，以减少逆行感染的机会
⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或拨除导尿管时应轻 柔，以免损伤尿道粘膜，普通导尿管需7~10日更换一次,气囊导尿 管需一月更换一次。
通过临床多次试验，采用眉心——脐的体表测量法，胃管即可到达
胃体、胃窦部，可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持。
•
昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管
的成功率，临床采用双枕垫头快速插管法，即将两枕垫于患者头下，
使其下颌尽量贴近胸骨柄，置胃管入鼻腔后双手快速插管，使管端
沿食管后壁滑行至胃内，此方法适用于昏迷不能合作者，快速有效，
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护理要点
4 、严密观察，及时处理
• 护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、 受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污 染。
• 及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现问题应及 时通知医生并配合处理。
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常用管道举例介绍：尿管
（1）单腔导尿管： 留取中段尿、膀胱灌 注治疗以及暂时解除 尿潴留。
2、妥善固定，防止脱落
• 各类留置管道均具有其重要的意义，要严防管道脱出 或误拔，妥善固定就显得尤为重要。
• 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和 接受治疗、翻身前后均应该放置好管道。
• 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等，要胶 布固定后做好标记，并注意观察才可有效防止管道脱 落。
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如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。
综合性管道—— 具有供给性、排出性、监测性的功能， 在特定的情况下发挥特定的功能。
例如:胃管的三重作用: 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体 和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可 判断出血的速度和量。
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①评估
l生命体征 B
l一般情况 A
病情
C 管道的种类
l管道的位置 E
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D l管道的数量
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②原则
妥善固定 防止感染 严密记录
原则
保持通畅 严密观察 保持管道的功能
护理以遵循原则为基础
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③标识
标识
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常见管道的护理
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护理要点
1、 梳理通畅，合理放置
• 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不 弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,避免逆流。
固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。
管道护理及滑脱的处理
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喻琨
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在我们每天的护理工作中都要对病 人携带的各种管道进行管理,它们分别具 有不同功能。常作为治疗、观察病情的手 段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命 的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好 这些管道,使其各置其位，各司其职，从 真正意义上来提高护理务服内涵。