怎样防治龋齿——9(11)顾楹姝

怎样防治龋齿

一.课题由来：

牙齿是人体重要的一部分。近年来，龋齿成为少年儿童最常见的疾病之一，WHO将龋齿列为需要重点防治的三大非传染性疾病之一。我国在校学生的龋齿患病率居高不下，防治龋齿已日渐成为一个不容忽视的问题。

二.研究目的：

了解龋齿形成的原因和危害，及防治龋齿的对策，提高人们对防治龋齿的重视，自觉养成良好的口腔卫生习惯，保护牙齿健康。

三.研究方法：

实地调查统计，通过书籍、网络收集资料，咨询专家。

四.研究过程：

1.调查一定范围内的少年儿童中龋齿发生的情况及表现。

2.调查一定范围内的少年儿童中不良的生活习惯。

3.通过调查统计、查找资料，咨询专家，对龋齿产生的原因及危害等进行分析归纳。

4.总结防治龋齿的对策。

5.写出报告，讨论交流。

五.研究成果：

牙齿不仅能咀嚼食物、帮助发音，而且对面容的美有很大影响。由于牙齿和牙槽骨的支持，牙弓形态和咬合关系的正常，才会使人的面部和唇颊部显得丰满。而当人们讲话和微笑时，整齐而洁白的牙齿，更能显现人的健康和美丽。相反，如果牙弓发育不正常，牙齿排列紊乱，参差不齐，面容就会显得不协调。如果牙齿缺失太多，唇颊部失去支持而凹陷，就会使人的面容显得苍老、消瘦。所以，人们常把牙齿作为衡量健美的重要标志之一。

【概述】：龋齿是牙齿硬组织逐渐被，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞果是牙齿丧失。

龋齿的种类包括：

●冠状蛀牙是最为普遍的类型，儿童和成人都可能患，冠状蛀牙通常位于牙齿的咀嚼面或牙齿之间。

●根部蛀牙。随着年龄增长，牙龈开始衰退，部分牙根就会暴露在外。牙根失去

牙釉质的保护，暴露在外的部位就容易受蛀。多发性蛀牙通常在填料和牙冠周围出现。这些部位容易积聚牙渍，从而导致蛀牙。

【危害】：当龋病破坏了釉质侵入到牙本质

时，患者遇到冷、热、酸、甜刺激时会感到

牙齿疼痛，临床检查可见牙齿上有洞形成，

呈黑褐色。此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加

深，累及牙髓，引起牙髓炎，这时可出现自

发痛，还可引起同侧头痛，患者坐卧不安。

若再不治疗，炎症继续向牙根方向发展引起

根尖周炎牙根部肿痛，牙齿松动、咬痛、

牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧、张口受

限，细菌入血甚至可引起菌血症而危及生

命。

乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。

恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。

严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂，甚至癌变。还可成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。有资料显示：龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。

【出处】：1.蛀齿。牙齿发生腐蚀性病变。《史记·扁鹊仓公列传》：“ 齐中大夫病龋齿。” 张守节正义：“《释名》云：龋，朽也。虫啮之缺朽也。” 明李时珍《本草纲目·草五·蜀羊泉》：“疗龋齿，女子阴中内伤，皮间实积。”

2.牙齿外露。《新五代史·前蜀世家·王建》：“元膺为人猳喙龋齿，多材艺。”借指石榴裂露其子。清吴伟业《石榴》诗：“江南逢巧笑，龋齿向人开。”自注：“江南石榴多裂。

【产生原因】：龋齿的发生与口腔不洁有关，但牙齿的位置不好，发育不良，牙面的沟裂等，都是食物残渣易于积存之处，是龋的好发部位，但须早防，早治。龋深则引发牙髓炎，根尖脓肿，进而侵犯牙糟骨等。

1.细菌：龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

2.饮食：在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。

3.牙齿：牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的

窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。

【调查统计】：对随机30位在校中小学生进行龋齿患病情况调查，患有龋齿的人数为18人，龋齿患病率为约为60%，男生人数多于女生。

另外资料显示，1983年北京地区对中小学生的调查，城郊区7岁儿童恒牙患龋率平均为48.88%，12岁为67.29%，17岁为73.61%。一般农村较城市人口恒牙患龋为低。资料表明城市人口恒牙患龋率平均为63.65%，平均龋牙数为1.67颗；农业人口患龋率为55.67%，平均龋牙数1.27颗。

三亚市23所小学（市区12所，乡镇11所）在校学生25748人进行口腔调查，按照《全国学生龋病、牙周病流行病学抽样调查》的标准进行。三亚市小学生龋齿患病率为48.31%;男生为50.04%，女生为46.48%，男生明显高于女生；市区学生龋齿患病率为50.03%，乡镇为44.01%，，市区学生明显高于乡镇学生。龋均为1.43，市区为1.52，乡镇为1.21；补牙率为4.09%，市区为5.14%，乡镇为0.81%，市区学生明显高于乡镇学生。

调查和资料结果显示：发生龋齿的原因是多方面的，最关键的原因是不懂得保护牙齿，不注意口腔卫生，不做到早晚刷牙或刷牙方法不正确，过多地吃零食、甜食。市区龋患高于乡镇，与市区学生过多吃零食甜食有一定关系。男生龋齿患病率明显高于女生，主要与女生较男生注意口腔卫生有关。

【临床表现】：龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋。

1.浅龋龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。

2.中龋龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。

3.深龋龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。

【预防】：预防龋齿是一件非常重要的保健工作，

其基本原则是针对发病因素，采用相应措施。

●茶水中含有丰富的氟和茶多酚成分具有明显的

防龋齿的功效。因此，除养成喝茶的好习惯以外，

最好还在饭后用茶水漱口以保护口腔卫生。另外，

茶叶中的糖、果胶等成分与唾液在发生化学反应

滋润了口腔的同时，还增强了口腔的自净能力。

●减少或消除病原刺激物，减少或消除菌斑，改变口腔环境，创造清洁条件是防龋的重要环节，最实际有效的办法是刷牙和漱口。每天刷牙两次，并每天用牙线剔牙，以清除牙齿之间和牙床线下面的牙渍。尽可能做到早晚各刷一次，饭后漱口。睡前刷牙更重要，因为夜间间隔时间长，细菌容易大量繁殖。要顺刷，即“上