学校卫生管理工作台帐范本

杭州市中、小学校卫生管理工作台账

学校名称：

学校地址：

学校卫生安全管理员：

*****************印制

二○学年

填写说明

1、学校应根据卫生工作的日常开展情况如实记录，完成卫生管理工作台账；

2、附录1为学校卫生工作自查表样表，学校应根据实际情况制作检查表并开展自查自纠；

3、学校应根据附录2要求分类建立卫生管理工作档案，本册即“（三）学校卫生管理工作台账”。

目录

一、饮用水卫生管理 (1)

（一）饮水设施清洗消毒记录表 (1)

（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表 (3)

二、传染病管理 (4)

（一）学生体检情况一览表 (4)

（二）毕业生离校体检情况一览表 (6)

（三）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学） (7)

（四）学生晨（午）检情况记录表 (9)

（五）学生因病缺勤病因追查情况登记表 (20)

（六）疑似传染病病人情况登记表 (24)

（七）学生患传染病休退学登记记录表 (26)

（八）学生患传染病及病愈返校情况登记表 (27)

（九）教室、宿舍、生活场所消毒记录表 (29)

三、公共场所卫生管理 (30)

（一）学校公共场所一览表 (30)

（二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表 (31)

（三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表 (32)

（四）学校控烟工作日常检查表 (34)

附录1、学校卫生工作自查表 (38)

（一）学校饮用水卫生自查表 (38)

（二）学校传染病管理自查表 (39)

（三）学校教学环境卫生自查表 (40)

（四）学校公共场所卫生自查表 (41)

（五）学校控烟工作自查表 (42)

附录2、学校卫生管理工作档案 (43)

（一）卫生管理组织与制度台账 (43)

（二）各类许可与索证资料台账 (44)

（三）学校卫生管理工作台账 (45)

（四）相关部门检查、指导资料台账 (45)

学校基本情况

（一）学校概况

学校类别：□初等教育□中等教育□其他：

办学性质：□公办□民办□其他：

法定代表人（负责人）：教职员工数：

学生总数：男生人数：女生人数：住宿学生数：学生饮用水供水方式：□市政供水□自建设施集中式供水□二次供水□分散式供水

□直饮水□桶装饮用水□开水□其他：

桶装饮用水品牌：饮水机品牌：饮水机型号：

直饮水设施品牌：直饮水设施型号：

（二）校内辅助设施

学生宿舍（间）：厕所（蹲位）：

集体食堂（家）：集体食堂卫生等级：

洗浴场所（家）：理发店（家）：

游泳场所（家）：体育馆（座）：

图书馆（阅览室）（间）：保健室（间）：

卫生室（间）：医疗机构执业许可证号：

卫生专业技术人员（名）：保健老师（名）：

一、饮用水卫生管理（一）饮水设施清洗消毒记录表

（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表

二、传染病管理

（一）学生体检情况一览表：体检单位：体检时间：

（二）毕业生离校体检情况一览表：体检单位：体检时间：

（三）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学）

（四）学生晨（午）检情况记录表

（五）学生因病缺勤病因追查情况登记表

（六）疑似传染病病人情况登记表

（七）学生患传染病休退学登记记录表

（八）学生患传染病及病愈返校情况登记表

（九）教室、宿舍、生活场所消毒记录表

三、公共场所卫生管理（一）学校公共场所一览表

（二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表

（三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表

（四）学校控烟工作日常检查表控烟监督员：

附录1、学校卫生工作自查表

（一）学校饮用水卫生自查表

检查人：检查日期：

检查人：检查日期：

检查人：检查日期：

检查人：检查日期：

（五）学校控烟工作自查表

检查人：检查日期：

附录2、学校卫生管理工作档案

（一）卫生管理组织与制度台账

内容：

一、卫生管理组织

1．学校卫生管理机构，并明确校长为学校卫生安全工作第一责任人；

2．学校卫生工作领导小组，明确三级管理责任制，签订卫生安全责任书；

3．学校卫生的当年工作目标、计划，内容需涵盖传染病防控、饮用水卫生、食品安全、公共场所卫生、教学环境卫生及突发公共卫生事件应对等方面；

4．每学期学校卫生安全工作的研究分析、总结。

二、各类卫生管理制度

1．学校突发公共卫生事件应急预案和报告制度（突发公共卫生事件应包含食物中毒、饮用水污染、传染病病暴发、突发不明原因群体性疾病等）；

2．学校食品安全管理制度；

3．学校传染病管理制度（涵盖传染病疫情报告制度、因病缺勤病因追查与登记制度、学生健康检查及健康档案管理制度、新生入学接种卡（证）查验制度、晨检制度等，不同类型学校可视具体情况增减）；

4．学校卫生室（保健）室管理制度；

5．学校饮用水卫生管理制度（含二次供水或自备供水定期送检制度、供水设施的定期清洗消毒制度）；6．学校公共场所卫生管理制度；

7．学校控烟管理制度；

8．健康教育管理制度；

9．宿舍卫生制度。

（二）各类许可与索证资料台账

内容：

1．学校基本情况表（卫统14表：学校卫生被监督单位信息卡）；

2．公共场所卫生许可证情况一览表及复印件；

3．公共场所从业人员健康证或复印件；

4．医疗机构执业许可证复印件，医务人员相关证书复印件；

5．学生体检机构资质证明及体检医生资质证明材料；

6．饮水机、水质处理器等涉水产品的卫生许可批件；

7. 饮水机、水质处理器清洗消毒单位营业执照（或与学校签订的清洗消毒协议）、洗消人员健康证；

8. 饮水机、水质处理器清洗消毒所使用消毒剂卫生许可批件；

9．二次供水设施的预防性卫生审查资料；

10．其他相关资料。