一例甲亢患者的健康教育

前言：1.患者，成艳香，女，45岁

2.以“闭经，怕热，多汗3月余，皮肤瘙痒1月余”入院

3.现病史：3个月前患者闭经后出现怕热，多汗，体重下降，

无易饥多食，无突眼。1月前症状加重伴乏力，入我院门诊查

甲状腺功能示FT3 20.05 mol/l , FT4 45.15mol/l , TSH

0.013miv/l , 诊断为甲亢。给予赛治10mg tid治疗，患者觉怕

热，多汗症状好转，1月余前患者出现全身瘙痒，无皮疹，发

热，并伴有咽部疼痛，红肿，患者4天前自行停药。此次入院

拟行I131治疗。

4.既往无高血压，冠心病等特殊病史，服用赛治后皮肤瘙痒，

无甲亢家族史。

5.PE:T3

6.4 ，P84次/分，R20次/分。全身淋巴结无肿大，眼

球无突出，甲状腺未及肿大，手抖征阳性，躯体皮肤见红色抓

痕。

护理诊断：

1.焦虑：与对医院环境的陌生和对疾病的不了解有关。

2.营养失调：低于机体需要量与机体高代谢及消化吸收障碍有

关。

3.知识缺乏:缺乏对疾病相关知识的认识。

护理目标：

1.通过谈话形式向患者介绍医院环境和疾病相关知识，解除其

焦虑。

2.通过谈话形式向患者介绍行碘131治疗的注意事项，使其能

很好配合治疗。

3.通过谈话形式向患者介绍甲亢病人的饮食要求，使其体重逐

渐恢复正常。

4.通过谈话形式向患者告知出院后的保健知识。

护理措施：

（一）. 2011-9-6号以谈话形式向病人作入院介绍

我：您好，阿姨，请问您叫什么名字？

患者：成艳香。

我：成阿姨好，您的主治医生是黎慧清，您的责任护士是我的老师郭汝兰，我是她的学生，我叫周芹蒙，是您的责任护生，您有事可以随时叫我们，我很乐意给您帮忙，记住了吗？成阿姨。

患者：记住了，我以后叫你蒙蒙吧！

我：可以呀，下面我给你介绍一下医院的环境。您所住的是个两人间，9号房的91床，里面有独立的卫生间，床头灯以及呼叫系统，您有没什么事可以按这个铃，我们会过来帮助您，当然，我们也会经常来巡视，经常来看您的。出病房向左走是配餐间，那里24小时供应开水，还有微波炉。如果您需要热饭菜可以在那里热，不过拿的时候要记得用毛巾包好再拿，小心烫手。配参间往前坐是公共卫生间，如果您觉得马桶不习惯，也可以去那里上厕所，成阿姨，清楚了吗？

患者：恩，清楚了，蒙蒙，谢谢你。

我：不客气，这些都是我们应该做的。

我：成阿姨，这是您的腕带，来，我给您戴好，我们每次给您做治疗的时候都要核腕带的，这是对您也是对我们自己户责任，希望您能配合我们的工作。

患者：好。

我：好，谢谢您的配合，请问您还有其他需要吗？

患者：我想问一下关于我的病的信息。

我：您诊断的疾病全称是甲状腺功能亢进症，他是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。临床上常以甲状腺肿大，突眼症以及基础代谢率增高等甲状腺激素过多症候群为主要表现。由于您之前吃口服药效果不好，医生决定为您碘131治疗。

患者：哦，原来是这样啊，好，我知道了，谢谢你，蒙蒙。

我:不谢，成阿姨，我过两天给您讲解碘131治疗的相关知识，您先好好休息下，我待会儿来看您。

患者：好的，谢谢。

我：不客气，嘿嘿。。。。。。

（二）2011-9-7号以谈话形式向病人介绍甲亢病人的饮食要求

我：成阿姨好，今天感觉怎么样啊？

患者：你好，蒙蒙，感觉还好，就是身上有些红色抓痕。

我：来，我看看，哦，这些是您上次吃赛治过敏时，皮肤瘙痒您自己抓伤的，不要紧，只要您保持局部皮肤清洁干燥，您现在没吃赛治了，过几天就会好的，不要担心。

患者：哦，好，我知道了，谢谢你。

我：不谢，成阿姨，我问您几个问题好不？

患者：好，你问。

我:您知道您能吃什么，不能吃什么吗？

患者：知道，我不能吃含碘太高的东西，如含碘食盐，海带，紫菜等，还不能吃贝壳，虾。

我：对，成阿姨你讲的很对，您还不能吃鱼，因为鱼也属于海产品，含碘也较高。您不能喝咖啡，浓茶，它们会促使您精神兴奋，导致失眠，不利于疾病的健康，知道吗？

患者：恩，知道了，我会记住的，那我可以吃什么东西勒？

我：因为您所患的疾病属于高代谢症候群，所以您应该多吃富含维生素跟矿物质的食物。

患者：哦，那哪些食物富含维生素及矿物质呢？

我：比如说新鲜蔬菜水果，花生，杏仁，瓜子，松子，腰果等坚果，还有动物肝，肾以及蛋黄，牛奶和奶制品，胡萝卜和豆类都可以多吃，另外您还要多吃含钙高的食物，如骨头汤，奶及奶制品。

患者：为什么还要多吃含钙高的食物啊？

我：多吃含钙高的食物是为了预防雇主疏松症和病理性骨折。

患者：原来是这样啊，好，我知道了。

我：成阿姨，都清楚了么？

患者：恩，差不多都清楚了。

我：好，如果您还有什么不清楚的，可以随时来问我。

患者：好的，谢谢你。

我：不谢，成阿姨，那你休息下，我等下家看您。

患者：好，你去忙你的吧。

我：好的，成阿姨，拜拜。

（三）2011-9-8号以谈话形式向病人介绍有关碘131治疗的注意事项我：成阿姨，您好，昨天休息好了吗？

患者：恩，休息的蛮好。

我:您明天做碘131治疗吧。

患者：是的，医生告诉我是明天做碘131.

我：哦，那您知道做碘131治疗要注意什么吗？

患者：不是很清楚》

我：哦，那我来给您讲解吧。我先告诉您行碘131治疗前得注意事项。

1.检查前一个月内不得做碘油造影，血管造影，胆道造影，不得服用中药，碘化钾。

2.检查前两周不得擦碘酒，不得食用海带，紫菜，海藻，海鱼，虾等海产品。

3.检查前两周应停用华素片，含碘喉症篇，西瓜霜，性激素，丙基硫氧嘧啶抗甲状腺药物。

4.当天上午就诊患者需空腹，成阿姨，都清楚了吗？

患者：恩，基本清楚了。

我：好，那我们接着来了解行碘131治疗后的注意事项。

1.服碘131后两小时可以进餐，请将唾液咽下，以保证药物剂量。

注意多饮水，以利造影剂的排出。