手术室 高频电刀 培训课件

(1)不接触目标组织时，避免使用电刀，否则可能引起 电弧灼伤。
(2)不可盲目加大输出功率，应先检查负极板与病人的 接触及连接情况，功率应由小到大逐渐调试。
(3)产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净。
(4)及时清除电刀头上的焦痂组织，保持电刀清洁干燥， 避免直接用水泡洗。
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原始的热烧灼止血
均为通过 电的热原
理
现代的电外科止血
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高频电刀的安全使用
——手术室
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学习目标
1.了解高频电刀的基本结构、原理及其优点 2.熟悉高频电刀的使用安全管理要点 3.掌握高频电刀负极板粘贴注意事项及方法
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负极板安放参考位置
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内容总结
1.高频电刀用于外科手术起到切割组织 和止血 的目的（作用） 2.高频电刀的工作原理是高频率的电弧产生的热效应使细胞质 汽化或蛋白质 凝固 （原理）
3.电刀、刀柄都可分为单极和双极，负极板分单双回路，根 据不同的用途选择不同的配备（模式） 4.使用电刀时对环境、病人、操作者等的都有一定的要求，要 为病人的安全着想，防止灼烫伤的发生（注意）
• 人体的频率也为50-60赫兹左右
• 高频电刀产生的频率必须为300000赫兹！
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一.高频电刀的组成和模式
基本 1.单极电刀
组成
2.双极电刀
工作 1.单极模式 模式 2.双极模式
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（1）高频电刀的基本组成
病人
主
极板
机
单极电刀
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2、与传统采用机械手术刀相比，可大大缩短 手术时间，减少患者失血量及输血量，从 而降低并发症及手术费用。
3、与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀、 超声刀等）相比适应手术范围广，容易进 入手术部位，性能价格比较合理等。
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四.电刀安全使用管理要点
1.环境要求： ⑴避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如：麻醉气 体乙醚）的环境中使用，防止电弧引爆气体；
(2)在使用碘酒、酒精消毒病人手术区域时，必须待 酒精完全干燥、挥发后方可铺巾和使用电外科设备； 使用后的酒精纱球应及时撤离手术野; (3)正确揭除负极板,注意保护皮肤，防止各种皮肤 的潜在损伤，从边缘沿皮纹方向缓慢揭除负极板； (4)不在电极附近使用电刀。
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4.操作者注意事项：
注：没有回路或回路不畅就会出现烧烫伤
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五.负极板的使用方法
1.负极板应选择血管丰富、 最接近手术部位肌肉处，保 持干燥清洁
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2.当确定病患手术部位后在不妨碍手术的情况下 选择尽量靠近手术部位粘贴，避免手指接触导电 胶面，边角不可有卷起
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4.操作者注意事项：
（5）选择合适的负极板规格及型号放置部位合适,一 次性负极板禁止反复使用；
（6）禁止将报警系统消声，有异常声音发出时，应及 时停止使用，检查原因。
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五.负极板的使用方法
负极板使用目的： 是将电刀作用于人体通的高频、高压的电流以最
快、阻抗最低最安全的形式回收回电刀，以形成完整 的回路来避免电灼伤，负极板的合理使用能保障医护 人员及病人的安全。 目前普遍使用双回路负极板
脚踏开关
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电刀 刀柄
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双极镊
主 机
双极电刀
脚踏开关
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单极电刀：
基 由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成 本 组 成
双极电刀：
由主机、双极镊和脚踏开关组成，不需要负极板
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（2）高频电刀工作模式
1．单极模式 在单极模式中，用一完整的电路来切割和凝
固组织，在大多数的应用中，电流通过有效导 线和电极穿过病人，再由病人极板及其导线返 回高频电刀的发生器。
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2．双极模式 双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组
织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱 水而凝固，达到止血的目的，在干燥或潮湿的术 野均能取得良好的电凝效果，不需要负极板。
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单极模式：使用电刀笔及负极板
工 作 模
式 双极模式：使用双极镊
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高频电刀的简单操作演示图
电刀工作时正 常的电流回路
是：
电刀→ 手术切口
→ 人体深部肌肉
→ 电刀极板→电刀
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二.高频电刀切割原理
⑵禁止开放给氧，避免在高浓度环境中使用电刀。 在气道部位使用电刀时应暂时移开氧气。
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2.设备常规管理： ⑴详细阅读操作指南及注意事项 ⑵定期检查设备性能 ⑶防止漏电或短路
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3.病人的安全：
(1)使用前后检查病人皮肤的完好状况，并记录异常 情况;
电切：以高能量作用于组织，其强大的热效应导 致水分汽化和细胞崩解。
电凝：以相对较低的能量作用于组织时，所产生 的温和热效应导致细胞脱水、蛋白质变性、组织 失活和小血管封闭。
电切
电凝
细 胞 质 汽 化 2/26/2021
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蛋 白 质 凝 1固4
三.高频电刀的优点
1、切割速度快、止血效果好、操作简单、安 全方便。
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高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切
割的电外科器械（ESU）。
它通过有效电极尖端产生的高频(通常300kHz 至5MHz)高压电流与肌体接触时对组织进行加 热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到 切割和止血的目的。
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何为“高频”？？
频率含义： 物质在1秒内完成周期性变化的次数叫做频率 • 普通家用电源的频率为50-60赫兹
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3.负极板不可贴于骨凸部位， 生理弯曲处、皮肤干燥处， 关节及人造植入金属部位或 靠近心电图电极线位置以避 免电流回路不畅引发烧烫伤
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4.负极板不可贴于身体受压 的部位,这样不利于散热，会 因热量集聚导致热灼伤
5.在尚未准备好安放皮肤电 极之前，要检视电极和导线 有无破损或过期等不安全之 疑，以免发生事故