“完全控制”性哮喘的处理方式
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• 如 美国跳水名将洛加尼斯，明星谢 霆锋
二、哮喘的治疗目标是什么？
哮喘控制分
临床特征 白天症状
完全控制
级部分控制
（满足以下所有 （任何1周出现以下
情况）
1-2 项表现）
无（≤2次/周） 每周>2次
活动受限
无
任何1次
夜间症状/憋醒 无
任何1次
需要急救治疗/缓 解药物治疗
肺功能（PEF或 FEV1）***
2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
周后随诊，当病情平稳之后每3个月随诊
定期做肺功能评估病情
即使感觉良好，也要每3~6个月与医
生讨论一次您的哮喘控制状况，查肺功能
25
2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
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2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
哮喘控制测试 （The Asthma Control Test，ACT)
—哮喘管理的一种新工具
（自我监测）
• 25分
结果判定
已达到完全控制
• 20-24分 已达到良好控制
• ＜20分 未达到治疗目标，要改善治 疗方案
峰流速值的具体评价
正常 绿区
PEFR为个人最佳值80-100% 日间变异率<20 %，此为安全区
警告 黄区
• PEFR为个人最佳值的60-80%日间变异率为2030%，警告病人可能有哮喘发作
危险 红区
• PEFR为个人最佳值为60%以下，病人在安静时咳喘明显， 不能活动，不能平卧，需立即加强治疗或就诊
哮喘病的危害
• 反复发作，导致阻塞 性肺气肿、慢性肺源 性心脏病，甚至引起 呼吸衰竭和循环衰竭
如音乐大师贝多芬
• 引起猝死（包括临床 症状不严重的所谓“轻 度”哮喘）
如著名歌星邓丽君
哮喘是一种可防可治的疾病
• 支气管哮喘虽然不能根 治，但只要给予及时诊 断和科学的治疗，可以 得到完全的控制，像正 常人一样地生活、工作、 学习和运动
2.轻轻地呼气直到不 再有空气可以从肺 内呼出，然后立 即.....
气雾剂的四步吸入法(三)
3. 将喷口放在口内， 并合上嘴唇含着喷 口。在开始通过口 部深深地，缓慢地 吸气同时按下药罐 将药物释出，并继 续深吸气。
坚持治疗及合理用药
• 配合医生治疗，要有良好的依从 性
• 坚持用药、合理用药
正确使用吸入装置
吸入疗法是平喘药理想的给药途径
• 需要的药物剂量少 • 作用迅速 • 作用强 • 全身副作用小
气雾剂的四步吸入法(一)
1.移开喷口的盖，如 图所示拿着气雾剂， 并用力摇匀。
气雾剂的四步吸入法(二)
15
2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
峰流速仪测定
• 峰值呼气流速（PEF）的测量，在 诊断哮喘及监测病情中有重要的作 用。
• PEF日夜变异率≥20％，可考虑有哮 喘发作。
峰流速仪的正确使用
•在峰流速仪上安装一次性的口器
2021/1/25 第三章自我监测
学会记哮喘日记
记录患者日记很重要
记下您的症状及发作时间、发作地点和您当
时正在做什么，可以帮助医生准确制定和调整
您的用药计划，
肺功能检查——定期进行肺功能检查
峰流速仪——坚持每天监测您的峰流速值
哮喘控制测试问卷（CACT）——每月评估一次
22
2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
哮喘患者要坚持做哮喘日记
使用峰流速仪来监测哮喘
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2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
怎样评估您的哮喘？
持续的监测很重要，可以帮助您维 持哮喘控制，以找到最低治疗剂量，使 保证疗效的同时，使费用最低化，安全 性最大化。
通常，在首次就诊后，患者应当在2 24
“完全控制”性哮喘的处理方 式
内容
• 哮喘是怎么回事？ • 哮喘的治疗目标是什么？ • 达到哮喘“完全控制”，我们该怎么
做？
一 、哮喘是怎么回事？
什么是哮喘
哮喘具有以下特点: 气道慢性炎症性疾病； 气道高反应性增加； 可逆性气流受限； 反复发作的喘息、气急胸闷或咳嗽等症状，常
在夜间或清晨发作、加剧，有哮鸣音； 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
•站立并水平拿着峰流速仪。游标的活动不受限 制，游标在标尺的基底部。
•患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽可能快地呼气 。
•记录结果:从步骤2重复到步骤4。选择3次读数的最高 值，并与预计值比较。
•提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹生日蛋糕 上的蜡烛一样。
17 厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
学会监测哮喘 学会判断哮喘的轻重 学会合理管理哮喘
分5个方面介绍
• 学会使用峰流速仪 • 学会自我监测（哮喘控制测试） • 学会记哮喘日记 • 正确使用吸入装置 • 合理选用治疗方案 • 中医中药治疗，改善体质 • 预防哮喘从生活点滴做起
峰流速仪
能反映疾病的严重程度和病人对治疗反应的客观指标。 * 辅助诊断哮喘； * 监测哮喘病情； * 观察药物的治疗反应； * 哮喘阶梯治疗的重参考指标。
哮喘是多发病
• 哮喘是最常见的慢性疾病之一，目前全世 界有3亿的患者。（全球70亿人口）
• 哮喘的患病率在上升，尤其在儿童中。
常见的过敏因素
• 常见过敏因素： • 包括接触各种变应原（如尘螨、动物的毛
皮、蟑螂、花粉、真菌）； • 烟草烟雾； • 呼吸道（病毒）感染，运动； • 强烈情绪变化； • 化学性刺激物； • 药物如阿司匹林和β受体阻滞剂等。
哮喘发作
无（≤2次/周） 正常 无
每周>2次
<80%预计值或个人最 佳值（若已知） 每年制的表现
任何1周有1次**
哮喘病人严重度分级诊断标准
白天症状
夜间症状
PEF/FEV1
四级 严重持续
三级 中度持续
症状持续 活动受限
每日有症状 每日应用SABA 发作时影响活动
频繁 >1次/周
≤预计值的60% 变异率>30%
预计值的60-80% 变异率>30%
二级 > 1次/周 轻度持续 但<1次/日
>2次/月
≥预计值的80% 变异率20-30%
一级 <1次/周 间歇发作 间歇发作
≤ 2次/月 无症状
≥预计值的80% PEF正常 变异率<20%
哮喘症状
气道炎症 气道高反应 气道重塑
三、达到哮喘完全控制， 我们该做什么？
二、哮喘的治疗目标是什么？
哮喘控制分
临床特征 白天症状
完全控制
级部分控制
（满足以下所有 （任何1周出现以下
情况）
1-2 项表现）
无（≤2次/周） 每周>2次
活动受限
无
任何1次
夜间症状/憋醒 无
任何1次
需要急救治疗/缓 解药物治疗
肺功能（PEF或 FEV1）***
2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
周后随诊，当病情平稳之后每3个月随诊
定期做肺功能评估病情
即使感觉良好，也要每3~6个月与医
生讨论一次您的哮喘控制状况，查肺功能
25
2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
18
2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
哮喘控制测试 （The Asthma Control Test，ACT)
—哮喘管理的一种新工具
（自我监测）
• 25分
结果判定
已达到完全控制
• 20-24分 已达到良好控制
• ＜20分 未达到治疗目标，要改善治 疗方案
峰流速值的具体评价
正常 绿区
PEFR为个人最佳值80-100% 日间变异率<20 %，此为安全区
警告 黄区
• PEFR为个人最佳值的60-80%日间变异率为2030%，警告病人可能有哮喘发作
危险 红区
• PEFR为个人最佳值为60%以下，病人在安静时咳喘明显， 不能活动，不能平卧，需立即加强治疗或就诊
哮喘病的危害
• 反复发作，导致阻塞 性肺气肿、慢性肺源 性心脏病，甚至引起 呼吸衰竭和循环衰竭
如音乐大师贝多芬
• 引起猝死（包括临床 症状不严重的所谓“轻 度”哮喘）
如著名歌星邓丽君
哮喘是一种可防可治的疾病
• 支气管哮喘虽然不能根 治，但只要给予及时诊 断和科学的治疗，可以 得到完全的控制，像正 常人一样地生活、工作、 学习和运动
2.轻轻地呼气直到不 再有空气可以从肺 内呼出，然后立 即.....
气雾剂的四步吸入法(三)
3. 将喷口放在口内， 并合上嘴唇含着喷 口。在开始通过口 部深深地，缓慢地 吸气同时按下药罐 将药物释出，并继 续深吸气。
坚持治疗及合理用药
• 配合医生治疗，要有良好的依从 性
• 坚持用药、合理用药
正确使用吸入装置
吸入疗法是平喘药理想的给药途径
• 需要的药物剂量少 • 作用迅速 • 作用强 • 全身副作用小
气雾剂的四步吸入法(一)
1.移开喷口的盖，如 图所示拿着气雾剂， 并用力摇匀。
气雾剂的四步吸入法(二)
15
2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
峰流速仪测定
• 峰值呼气流速（PEF）的测量，在 诊断哮喘及监测病情中有重要的作 用。
• PEF日夜变异率≥20％，可考虑有哮 喘发作。
峰流速仪的正确使用
•在峰流速仪上安装一次性的口器
2021/1/25 第三章自我监测
学会记哮喘日记
记录患者日记很重要
记下您的症状及发作时间、发作地点和您当
时正在做什么，可以帮助医生准确制定和调整
您的用药计划，
肺功能检查——定期进行肺功能检查
峰流速仪——坚持每天监测您的峰流速值
哮喘控制测试问卷（CACT）——每月评估一次
22
2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
哮喘患者要坚持做哮喘日记
使用峰流速仪来监测哮喘
23
2021/1/25 第三章自我监测
厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
怎样评估您的哮喘？
持续的监测很重要，可以帮助您维 持哮喘控制，以找到最低治疗剂量，使 保证疗效的同时，使费用最低化，安全 性最大化。
通常，在首次就诊后，患者应当在2 24
“完全控制”性哮喘的处理方 式
内容
• 哮喘是怎么回事？ • 哮喘的治疗目标是什么？ • 达到哮喘“完全控制”，我们该怎么
做？
一 、哮喘是怎么回事？
什么是哮喘
哮喘具有以下特点: 气道慢性炎症性疾病； 气道高反应性增加； 可逆性气流受限； 反复发作的喘息、气急胸闷或咳嗽等症状，常
在夜间或清晨发作、加剧，有哮鸣音； 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
•站立并水平拿着峰流速仪。游标的活动不受限 制，游标在标尺的基底部。
•患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽可能快地呼气 。
•记录结果:从步骤2重复到步骤4。选择3次读数的最高 值，并与预计值比较。
•提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹生日蛋糕 上的蜡烛一样。
17 厦“门完大全学控附制属”第性一哮医喘院的儿处科理方式
学会监测哮喘 学会判断哮喘的轻重 学会合理管理哮喘
分5个方面介绍
• 学会使用峰流速仪 • 学会自我监测（哮喘控制测试） • 学会记哮喘日记 • 正确使用吸入装置 • 合理选用治疗方案 • 中医中药治疗，改善体质 • 预防哮喘从生活点滴做起
峰流速仪
能反映疾病的严重程度和病人对治疗反应的客观指标。 * 辅助诊断哮喘； * 监测哮喘病情； * 观察药物的治疗反应； * 哮喘阶梯治疗的重参考指标。
哮喘是多发病
• 哮喘是最常见的慢性疾病之一，目前全世 界有3亿的患者。（全球70亿人口）
• 哮喘的患病率在上升，尤其在儿童中。
常见的过敏因素
• 常见过敏因素： • 包括接触各种变应原（如尘螨、动物的毛
皮、蟑螂、花粉、真菌）； • 烟草烟雾； • 呼吸道（病毒）感染，运动； • 强烈情绪变化； • 化学性刺激物； • 药物如阿司匹林和β受体阻滞剂等。
哮喘发作
无（≤2次/周） 正常 无
每周>2次
<80%预计值或个人最 佳值（若已知） 每年制的表现
任何1周有1次**
哮喘病人严重度分级诊断标准
白天症状
夜间症状
PEF/FEV1
四级 严重持续
三级 中度持续
症状持续 活动受限
每日有症状 每日应用SABA 发作时影响活动
频繁 >1次/周
≤预计值的60% 变异率>30%
预计值的60-80% 变异率>30%
二级 > 1次/周 轻度持续 但<1次/日
>2次/月
≥预计值的80% 变异率20-30%
一级 <1次/周 间歇发作 间歇发作
≤ 2次/月 无症状
≥预计值的80% PEF正常 变异率<20%
哮喘症状
气道炎症 气道高反应 气道重塑
三、达到哮喘完全控制， 我们该做什么？