食道癌术后肠内营养的护理

肠 蠕动加速而致腹泻 ）并使用 加热器持续 加热 营养液泵管 ， ， 使
营养液恒温地输入 胃肠道 内。
药方便 、 费用低廉外 ， 显 示有 助于维 持肠 黏膜 结构 和屏 障功 更
能完整性的优 点 。故在 决定提供何 种营养支持方 式时 ， 首选肠 内营养已成为众 多 临床 医生 的共 识 。我科 自２ ０ ０ ８年 ｌ １月 ～
能研究的深入 ， 逐步认识 到 胃肠 道不 单纯是 消化 吸收 器官 ， 同 时是重要的免疫器官 。 因此 ， 之 胃肠外 营养支 持 ， 内营养 较 肠 的优越性除体现在 营养素直接经肠 吸收 、 利用 ， 符合生理 、 更 给
臂 掌侧皮肤测试 ， 以不烫为宜 （ 过高会烫伤 肠黏膜 ， 过低会 刺激
医 ２１ 年 ５ 第 ｌ 卷 ００ 月 ２
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食 道癌 术后 肠 内营养 的 护理
张 云 娟
［ 摘要 ］ 目的
探 讨食 道癌术后 经营养管实施 肠 内营养 的护理 方法及其产 生的临床效 果。方 法
８ ， ３岁 分别经纤 维食管 镜 、 胸部 ｘ线 和胸部 ｃ Ｔ检查 明确 为食
管癌 ， 行右侧 开胸 ， 治性癌灶 切除术 ， 根 术后经 肠内 营养 管提供 营养。
１２ 肠 内营养 的方法 ． １２ １ 置管 ．． 所有 患者 均在 术晨 将减压 营养组 合管 （ 胃肠减
能尚未完全恢复 ， 输入营养 液后 会 引起 腹胀 ， 腹痛 与营养 液对 肠 腔刺激引起的肠痉挛有关 … 。当两者单 独或同时发生 时 ， 减 慢 输注速度 ， 腹痛严 重 时 ， 可使用 甲氧 氯普 胺解 痉。腹泻 较为 常见 ， 这与输 注速 度过 快 ， 量高渗液 体突然进 入肠腔 ， 大 肠黏膜 吸收水分障碍有关 ； 另外 大量 营养 液进 入 肠腔 未被加 温 ， 低温 刺激肠管也会引起腹 泻 ］ 。因此 ， 注速 度应 由慢 至快 ， 滴 递增 速 度也不可过快 ， 控制在 ２ ｍ ／ ０ ｌｄ左右 ， 营养液 温度保 证在 ３ ８— ４℃， Ｏ 并使用加热 器恒 温。当 患者 腹 泻严 重时 ， 可遵 医嘱使用
种营养索的营养支持方 式 。食管癌 患者术前 多有 进食 困难 ， 故 术前营养状态较差 ， 加上手术 创伤大 、 术后 禁食时 间长 ， 会严重 影响机体的代谢状态 ， 利 于术后 康 复 ， 以术 后患者 安 全有 不 所
效的营养支持是非常 重要 的 。随着近 年来 对 胃肠道 结构 和功
外， 还可使用两个输 液架将两者分 开放置 ２ ４ 肠 内营养并发症 的护理对策 ． ２ ４ １ 胃肠道并发症 ． ． 腹 胀 、 痛 、 泻术后 早期患 者肠 道功 腹 腹
的临床效果 ， 现将食道癌术后 肠 内营养 的护理 体会介绍如下 。患者 ７ ６例 ， ５ 男 ７例 ， ｌ ， 龄 ４ 女 ９例 年 ５～
止 泻 药 ， 思 密 达 ， 分 溶 解 搅 匀 后 由 营 养 管 内 注 入 。必 要 时 如 充 行 粪常规检验 。
压管和肠 内营养 管绑 在 一起 ） 由鼻孔插 入 胃内 ， 中由手术者 术
将二者分开 ， 胃肠减 压管 留置 胃内， 将 营养 管 沿 胃肠 减压 管送
人十二指肠或空肠 ， 拔除 导丝 ， 妥善固定于面颊 。 １２ ２ 方法 ．． 术后 第 二天 予 以 ５ Ｓ ０ ｍ 在 肠道 泵 的控制 ％Ｇ ５ ０ ｌ
２０ ０９年 １ １月对 ７ ６例 食道癌术后 患者实施肠内营养 ， 取得较好
２２ 病情观察 ．
在鼻 饲 营养 液 过 程 中 ， 士应 加 强巡 视 、 护 观
察， 若肠道泵报警 ， 应及 时分 析原 因 、 除 故障 ， 排 防止 营养 液输 入 失控。保证肠内营养 计划 按 时完成 ． 确记 录 ２ 正 ４进 出量 应 密 切观察患者 有 无腹 痛 、 腹泻 、 恶心 、 吐等 胃肠道 症状 。此 呕 外， 还应注意患 者有无 胸痛 、 闷 、 促等症 状 ， 胸 气 观察胸液 的色、 质、 ， 量 若引流 出黄色混浊 的液体时 ， 应考虑吻合 口瘘 的可能 。 ２ ３ 警示 ． 操作 中切 勿将 营养液 当成静脉输 液注人 体 内。当 肠 内营养与静脉 输 液 同时进 行 时 ， 悬 挂 明显 标 识 以示 区别 除
［ 文章编号 ］ １７ ７ ９ （０ ０ ０ ０ １ 一 ２ ６ ２— １３ ２ １ ）３— ６ １ Ｏ 肠内营养是经 胃肠 道提供代 谢需要 的营养物 质及其他 各
［ 文献标识码 ］ Ｂ
Ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２—７ ９ ． ００ ０ ．２ ｓ １３ ２ １ ．３ １４
对７ ６例食 道癌 术后 患者 严格护 理的
经营养管给予肠 内营养 ， 提供 细致认真的护理 ， 包括注 意控制 营养液滴注速度 、 温度 ， 保持 管道通 畅及 预 防并发 症发 生等 。结果 通过 实施肠 内营养及提供 的护理措 施 ， 促进 患者肠 功能的恢复 ， 改善 患者 的营养 状况 ， 少了并发 症 的发 生。结论 减 肠 内营养 ， 能有效缩短 胃肠功能恢复 时间 ， 高机体抵抗 能力 ， 提 促进 伤 口愈 合 ， 少并发 症的发 生。 减 ［ 关键词 ］ 食道癌 ； 内营养 ； 肠 护理 ［ 中图分类 号］ Ｒ ７ ５ １ ３ ．
２ 护
理
２ １ 营养液滴 注 的速 度 、 度 为使 肠 道 适应 ， ． 温 营养 液应 缓
慢， 匀速地滴人 。使用 肠道 泵严 格 控制 营养 液滴 注 的速 度 ， 速 度 由慢至快 ， 开始 的 ３ ｍｌｈ 之后 每 天 递增 ２ ｍ／ ， 到控 从 ０ ／， ０ ｌｈ 直 制在 １０ ｌｈ为 宜。营养液的温度应 在 ３ ４ ℃左右 ， 用前 ０ ｍ／ ８～ ０ 并