口腔慢性牙周炎的诊断与治疗

所谓维护，就是指为了 维持健康状态、使牙周 病不复发而进行的定期 治疗。一般推荐在治疗 结束后，每3~4个月进 行定期检查。
牙周病的治疗和维护
牙周病的治疗和维护 口腔保健 1.及时清除牙间隙的食物。 2.养成正确的咀嚼习惯，双侧或两侧交替使用。 3.睡前刷牙很重要。人在入睡后，细菌在口腔的温度和唾液分泌量减少的情况下很容易繁殖。 4.不要用牙齿去咬坚硬的物品，以免牙齿损伤。 5.定期检查。成人最好每年进行一次牙检，发现牙病及时治疗。
有时通过基础治疗无法 完全改善牙周袋的深度。 如果牙周袋内繁殖的细 菌通过刷牙无法消除， 或者是牙周病病情恶化， 就需要使用外科手术来 降低牙周袋的深度。此 外，有时也会在手术中 使用特殊材料，使部分 失去的骨质再生。手术 可以根据病情的不同进 行调整。牙周袋症状改 善后，转入维护阶段。
一般在牙周手术后2~3 个月开始进行。此时牙 龈的外形和龈缘位置已 基本稳定，可进行永久 性固定修复或可摘式义 齿修复，必要时可同时 固定松牙。对于牙排列 不齐或错牙合者，也可 进行正畸治疗，以建立 稳定的平衡牙合。
1.提高自我口腔保健能力。 2.老年人牙缝较宽，牙齿稀疏，同时配合使用牙线，
牙间刷来清除牙齿之间的软垢和菌斑。 3.合理安排膳食，保持良好的饮食习惯。 4.最好3-6个月检查一次，至少也应1年1次。 5.及时修复缺失牙，减轻余牙的咀嚼负担
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临床病理表现
临床X线片检查
根尖片
临床X线片检查
曲面体层片
临床X线片检查
X光片能反映： 1、剩余骨量 2、牙槽嵴顶情况 3、根分叉病变 4、牙周膜宽度 5、局部刺激因素 6、牙根的长度、形态及冠根比 7、某些正常解剖结构 8、某些病理改变
二、牙周病的常见问题
一、得了牙周病吃药有用吗？
使用抗生素只能起到控制牙周急性炎症的作用， 不能去除病因。定期去除菌斑和牙石，才能控
1.口腔保健重点：预防龋病和牙周病。
2.有些第三磨牙（智齿）未能完全萌出注意预防智齿冠周炎。
3.预防龋齿和牙周病的关键在于刷牙，有牙龈出血应去正规医院进行治疗，掌 握正确的刷牙方式。不正确的刷牙方式不但不能有效的清除牙齿表面的菌斑， 还可能对牙齿造成一定的损害如长期横刷牙齿（非咬合面）造成牙齿楔状缺损。 4.食物嵌塞也使用牙线清除嵌塞在牙齿之间的食物嵌塞。
4、小幅度摆动牙刷 使用刷毛尖端刷牙的方法可以有效除去菌斑。虽然稍不注意就会大幅度摆动牙刷，但由于牙齿上凹凸不平， 如果不小幅度摆动牙刷的话，刷毛尖端就无法触及到深处。特别是在刷内侧和牙齿之间时，如果大幅度摆动 牙刷，好不容易才进去的刷毛尖端又会马上出来，需要特别注意。
5、一个地方刷10到20次 由于菌斑粘着性很高，仅仅摆动牙刷2~3次无法清除菌斑。 每天至少一次，需要花3分钟的时间来清除各个角落的牙垢。如果可能的话，最好每次吃饭后都刷牙。特别 是睡前刷牙，是很有效果的。
牙周病与全身健康
牙周炎与口臭
巴西一项系统回顾和荟萃回归分析发现，牙 周炎和口臭之间呈正相关。但是这一证据仅 来自横断面研究。该研究在线发表于《临床 牙周病学杂志》（J Clin Periodontol）。 研究者通过电子检索，共找到1107篇文献， 其中5篇被纳入荟萃分析。合并统计发现， 与未患牙周炎相比，牙周炎患者患口臭的概 率高3.16倍。
慢性牙周炎的诊断与治疗
目录
1 认识牙周病 2 牙周病的常见问题 3 牙周病与全身健康 4 牙齿维护
一、认识牙周病
牙周病是指发生在牙周组
织（牙龈，牙周膜，牙槽 A
骨和牙骨质）的疾病，包 括牙龈病和牙周炎
B 牙龈病是指在牙龈
组织的疾病
C 牙周炎累及wenku.baidu.com龈、牙
周膜、牙槽骨和牙骨 质的炎症性、破坏性 疾病
牙周病的治疗和维护
世界卫生组织倡导保护牙齿的“8020”运动指的是要求人们到80岁时 仍然保留20颗牙，目的是通过延长牙齿的寿命来保证长寿和提高生命 质量。 “老掉牙”是可以避免的，爱牙护齿从现在做起，老来可有满口好牙。
牙周病的治疗和维护
1.基础治疗
2.牙周手术治疗
3.修复治疗阶段
4.牙周支持治疗
三、牙周病与全身健康
• 对人体有哪些危害呢？
• 牙周病的发展是一个慢性的过程，患者早期 常常无明显症状或不适 。
• 调查显示，因患牙周病拔牙的占拔牙总数的 40％，从而影响患者的面容美观，发音，咀 嚼进食。
• 所以，牙周病并不是一个无足轻重的小病。
牙周病与全身健康
牙周炎与乳腺癌
巴西一项研究表明，牙周炎和乳腺癌显著相 关。该论文2017年6月27日在线发表于《社 区牙科与口腔流行病学》（Community Dent Oral Epidemiol）杂志。研究将诊断 为乳腺癌的女性作为病患组，对照组与病患 组在年龄和吸烟情况上相匹配。结果为，病 患组的临床附着丧失较对照组更严重，被诊 断为牙周炎的女性较无牙周炎的女性患乳腺 癌的几率高2~3倍。
牙周病的治疗和维护
刷牙的重点 1、保证刷毛对准要刷的点 刚开始时，可以借助镜子，看自己是否将刷毛对准想要刷的部位。
2、刷牙方式 刷毛与牙齿呈45度角。刷上排牙朝下，刷下排牙刷毛朝下。刷内侧时将刷头竖起，单颗刷。关键在于要在不 伤及牙齿和牙龈的情况下清除菌斑。 3、刷牙力度 如果刷牙时使用的力量过大，刷毛就会分散，无法清除菌斑，甚至还可能伤及牙齿和牙龈。控制刷牙力量，
针对几乎所有牙周病的基础 治疗。首先测定牙周袋的深 度，然后除去牙垢和牙结石。 （刮治和根面平整、刷牙） 刮治是指用器械除去牙齿表 面及根面的牙垢和牙结石。 所谓根面平整，是指将布满 牙根表面的牙结石以及被毒 素和微生物污染的表层除去、 使根面恢复平整的方法。
通过这种手段，可以改善牙 周组织，将牙周袋的深度控 制在浅范围内（2~3mm） 后，转入维护阶段。
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牙周病的治疗和维护——健康牙齿需终身维护
学龄期
1
2
婴幼儿期
。
3
成年期
老年期
4
1.密切注意儿童乳牙的健康情况，定期检查牙齿。
2.2岁半左右20颗乳牙长齐。 3.发现蛀牙要及早治疗，防止龋病深入
1.六岁左右，第一恒磨牙萌出。 2.由于第一恒磨牙萌出时间早，位置靠后，咬合面窝
沟多且深，在萌出后2-4年，非常容易龋坏，最应该得 到重视。 3.如果乳牙因为龋等原因拔出或者过早缺失，会影响 恒牙的位置。
制和预防牙周病的发生。
二、得了牙周炎是不是因为刷牙没刷 干净，用什么牌子的牙刷有没有讲究？
牙周炎很大程度上跟口腔清洁工作没做好有关， 牙刷应选择软毛为宜，最主要的是掌握正确的 刷牙方式，对于牙邻面可以用牙线，冲牙器。
三、怎么才能预防牙周病？ 1.养成良好的口腔卫生习惯，掌握正确 刷牙方式。 2.定期口腔检查，半年至一年洗一次牙。 3.保持营养均衡，提高身体抵抗力。 4去除不良修复体，纠正不良习惯。
5.饭后养成漱口的习惯也会有助于口腔健康，但漱口不能替代刷牙，因为漱口 达不到去除牙菌斑的作用。
6.纠正不良习惯与生活方式，不用牙开瓶盖咬硬物。
7.长期吸烟会在牙齿表面形成厚厚的烟斑，加速牙菌斑的形成，不利于牙菌斑 的清除，而且烟草中的大量有害成分不利于牙周组织的健康，应引起广泛关注， 特别是牙周病患者，坚决戒烟。
牙周病与全身健康
牙周炎与肥胖
西班牙一项横断面研究进一步支持了肥胖与 牙周炎的相关性，并指明胰岛素抵抗的关键 作用：有胰岛素抵抗的肥胖者更容易患牙周 炎。该论文在线发表于《临床牙周病学杂志》 （J Clin Periodontol）。研究结果显示， 肥胖者患牙周炎情况（80.9%）比苗条者更 普遍（41.2%），前者患牙周炎风险是后者 的6倍。