老年人大便失禁的护理措施

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老年人大便失禁的护理措施

发表时间:2018-09-26T11:42:12.997Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期作者:刘丹李东军[导读] 结论有效的护理措施,能够减少老年人大便失禁的次数,促使患者积极配合治疗及护理,避免患者局部皮肤破损,增强老年患者的自信心,使患者及家属了解疾病相关知识,加强防治,同时提高了护理满意度,值得推广应用。原沈阳军区总医院延安里卫生所【摘要】目的探究老年人大便失禁的护理措施。方法抽选我所2015年9月~2017年9月收治的42例大便失禁的老年患者资料,进行回顾性分析。结果 42例老年患者经药物控制结合护理干预后,患者主诉大便失禁的次数减少,患者能够主动参与治疗活动,愿意参加社交

活动,患者局部皮肤清洁、干燥、未出现破损,患者或家属了解大便失禁及其处理方法的相关知识,护理满意度为88.1%(37/42)。结论有效的护理措施,能够减少老年人大便失禁的次数,促使患者积极配合治疗及护理,避免患者局部皮肤破损,增强老年患者的自信心,使患者及家属了解疾病相关知识,加强防治,同时提高了护理满意度,值得推广应用。

【关键词】老年人;大便失禁;护理措施

大便失禁(fecal incontinence)是指粪便经肛门不随意地排出。其粪便泄出物污染内裤,产生异味,影响患者的自尊,同时可并发肛周皮肤感染、破溃等并发症,给患者带来极大的痛苦,增加社会及家庭负担,给照护带来较大困扰[1]。大便失禁随年龄增大发病率也增加,65岁以上的男女性显性大便失禁的发病率为年轻人的5倍。 1一般资料

抽选我所2015年9月~2017年9月收治的42例大便失禁的老年患者资料作为研究对象,其中男性患者24例,女性患者18例,年龄67~82岁,平均年龄(76.5±2.3)岁。 2临床表现 2.1大便失禁 2.1.1完全大便失禁,不能随意控制粪便及气体的排出。

2.1.2不完全大便失禁,可控制干便排出,却不能控制稀便和气体排出。

2.2并发症 2.2.1会阴部、骶尾部皮炎及压疮。

2.2.2患者的心理困窘甚至恐惧。 3护理措施

3.1大便失禁的评估与观察 3.1.1询问病史,了解症状。

3.1.2观察患者排便的性质、量、规律和习惯。

3.1.3肛门视诊、直肠指诊。

3.1.4分析引起患者大便失禁的相关因素。

3.2饮食护理 3.2.1选择低脂、温热饮食以刺激胃结肠反射并且使大便质地正常化。

3.2.2增加膳食中食物纤维的含量,平均每日供应6.8g,增加粪便的体积,刺激肠蠕动,有助于恢复肠道功能,加强排便的规律性,有效地改善大便失禁状况[2]。

3.3皮肤护理 3.3.1注意及时观察肛周皮肤有无红肿、破损。

3.3.2及时清洁肛门周围皮肤,必要时肛周皮肤涂搽鞣酸软膏、扑粉等保护。

3.3.3长期卧床的大便失禁患者常有会阴部或臀部损伤,应该选择适当的护理用具,防止肛周皮肤长时间受大便刺激[3]。

3.3.4发生压疮注意变换体位、加强营养等方面,而不仅是单纯地对失禁的护理。

3.4心理护理 3.

4.1心理评估:评估患者是否有难以启齿、意志消沉、孤僻、害怕、孤寂、抑郁和惧怕社交等灰色心理。

3.4.2心理支持:尊重患者,鼓励他们回到社会。主动提供优质服务,给患者精神上的理解,同时及时处置大便失禁的困窘,帮他们渡过难关。

3.5护理用具的选择与护理 3.5.1一次性纸尿裤:适用于所有患者。每次更换纸尿裤时,用温水清洗肛周及会阴部;及时更换尿布,保持肛周及会阴皮肤清洁干燥,防止尿布疹或压疮的发生。

3.5.2灭菌纱球:适用于稀大便且量较少者。每次肛塞用棉线缝制的灭菌纱球团,放置深度4~6cm,放置妥当后,将棉线末端留在肛门外,4~8小时常规更换1次,如果纱球随大便排出体外或便液污染肛周皮肤,随时清洁更换[4]。

3.5.3便盆:适用于清醒患者。指导患者正确使用便盆,切忌拉、拽、扯,防止皮肤破损。

3.5.4肛门控制塞:适用于水样大便且失禁严重者。将其留置于肛直肠交界处,观察患者有无腹胀等不适;大便少者4~8小时给予常规更换;如果滑脱,及时更换。

3.5.5一次性肛管:适用于稀大便且失禁严重者。放置深度15~20cm,放置妥当后,将肛管末端留在肛门外,用胶布固定后接一次性尿袋,持续放置,每日更换一次性尿袋;如果肛管随大便排出体外或便液污染肛周皮肤,随时清洁更换;因其易滑脱和逸漏,应注意观察,及时处理。

3.5.6卫生棉条:适用于水样大便且量较少者。棉条放置深度4~6cm,大便少者4~8小时给予常规更换;患者如无主动排气或排便,2~3小时给予协助排气;如果卫生棉条随大便排出体外或便液污染肛周皮肤,随时清洁更换。

3.5.7一次性气囊导管:适用于水样大便且失禁严重者。深插直肠15~20cm,有效地阻止粪便流入直肠;注意装置连接处固定紧密,避免导管滑出[5]。

3.5.8大便失禁袋:适用于肛门周围皮肤无破损者。注意失禁袋的固定;观察局部皮肤;及时更换失禁袋。

3.6健康指导

3.6.1嘱患者穿弹性紧身裤,以增加大便节制能力。

3.6.2配合饮食,建立规律排便时间,餐后30分钟排便。

3.6.3定时给予轻泻剂与栓剂,每次餐后给予便盆。

3.6.4对粪便嵌顿所导致大便失禁采用定期灌肠,不要轻易使用泻剂,因为对该类药的作用很难预测[6]。 4结果

42例老年患者经药物控制结合护理干预后,患者主诉大便失禁的次数减少,患者能够主动参与治疗活动,愿意参加社交活动,患者局部皮肤清洁、干燥、未出现破损,患者或家属了解大便失禁及其处理方法的相关知识,护理满意度为88.1%(37/42)。 5讨论

老年人大便失禁的处理应高度重视个体化治疗,对于不同原因引起的大便失禁应采取不同的治疗措施。大多数患者可通过内科保守治疗得到满意的疗效。同时,也不可忽视护理措施在其中发挥的作用。

本研究通过对我所收治的42例老年大便失禁患者的资料进行回顾性分析,可得出结论:有效的护理措施,能够减少老年人大便失禁的次数,促使患者积极配合治疗及护理,避免患者局部皮肤破损,增强老年患者的自信心,使患者及家属了解疾病相关知识,加强防治,同时提高了护理满意度,值得推广应用。

参考文献:

[1]李育欣.老年排便失禁患者肛周皮肤的护理[J].天津护理,2014,22(5):423-424.

[2]冯启敏.老年大便失禁患者的综合护理干预[J].中国当代医药,2012,19(20):149-150.

[3]来惠琴,杜亚维,张慧芳.大便失禁的护理[J].基层医学论坛,2012,16(9):1206.

[4]韩淑亭,任玉秀,张新双.重症患者大便失禁的护理研究[J].世界临床医学,2015,(10):282.

[5]高朋,马礼俊,金玉霞,刘立云,李丽君,张莹.重症患者大便失禁护理研究进展[J].大家健康(学术版),2015,(11):246.

[6]李育欣.老年排便失禁患者肛周皮肤的护理[J].天津护理,2014,22(5):423-424.

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