膳食营养调查和评价

001 应用ERA评价个体摄入量

EAR（estimated average requirement）：（估计的）平均需要量。即满足群体50％个体需要量的摄入水平，为制订RNI的基础。在实际应用中,观测到摄入量低于EAR时认为必须提高,因为摄入不足的几率高达50%；摄入量达到或超过RNI时,可以认为摄入量是充足的。摄入量在EAR和RNI之间者，应当进行改善。

002用UL评价个体摄入量

UL是对一般人群中绝大多数个体（包括敏感个体），不会危害健康的摄入量上限。如果日常摄入量超过了UL，就有可能对某些敏感个体造成危害。有些营养素如VitA，VitD 过量摄入的后果比较严重。

003用AI评估群体摄入量

AI(Adequate Intake):适宜摄入量。为通过观察和实验获得的健康人群的某种营养素的摄入量，主要用途是作为个体营养素摄入量的目标值。当无法获得人群EAR时，则用AI 代替RNI。

一种营养素的AI值可能是根据试验研究推演来的，也可能是依据试验资料和人群流行病学资料结合制定的，在有关报告中对某营养素AI值的来源及选用的评估标准都应当有具体的说明。

当人群的平均摄入量或中位摄入量等于或大于该人群的营养素AI时，可以认为人群中发生摄入量不足的几率很低。当平均摄入量或中位摄入量在AI以下时，则不能判断群体摄入量不足的程度。营养素的AI和EAR之间没有肯定的关系，所以不要从AI来推测EAR。

004用EAR评价群体营养素摄入量

在实际工作中，评价群体摄入量是否适宜有两种方法，及“概率法”和“平均需要量切点法”。不管何种方法都是用EAR来估测摄入不足的可能。

1．概率法是一种把群体内需要量的分布和摄入量的分布结合起来的统计学方法。它产生一个估测值，表明有多大比例的个体面临摄入不足的风险。本法的概念很简单，即摄入量极低时摄入不足的几率很高，而摄入量很高时摄入不足的几率可以忽略不计。概率法由人群需要量的分布获得每一摄入水平的摄入不足危险度。为了计算每一摄入水平的摄入不足危险度，需要知道需要量分布的平均值（EAR）或中位需要量，变异度及其分布形态。实际上，有了人群需要量的分布资料以后，对每一摄入水平都可以计算出一个摄入不足危险度，再加权平均求得人群的摄入不足的概率。没有EAR的营养素不能用概率法来计算群体中摄入不足的概率。

2．切点法

使用这个方法的条件是：营养素的摄入量和需要量之间没有相关；群体需要量的分布可以认为呈正态分布；摄入量的变异要大于需要量的变异。假定凡制定了EAR和RNI的营养素都符合上述条件，都可以用本法进行评价。

EAR切点法不要求计算每一摄入水平的摄入不足危险度，只需简单的计数在观测人群中有多少个体日常摄入量低于EAR。这些个体在人群中的比例就等于该人群摄入不足个体的比例。

3．对摄入量分布资料的调整

不管采用何种方法来评估群体中营养素摄入不足的概率，日常摄入量的分布资料是必不可少的。为获得此资料，要对观测到的摄入量进行调整以排除个体摄入量的日间差异（个体内差异）。经过调整后的日常摄入量分布应当能够更好地反映个体间的差异。

005用UL评估群体营养素摄入量

UL用于评估摄入营养素过量而危害健康的风险。根据日常摄入量的分布来确定摄入量超过UL者所占的比例，日常摄入量超过UL的这一部分可能面临健康风险。

在人群中要根据日常摄入量大于UL的资料来定量评估健康风险是困难的，因为在推导UL时使用了不确定系数。当前只能把UL作为安全摄入量的切点来使用。必须取得更多、更准确的人体研究资料之后，才有可能更有把握地预测摄入量超过UL所带来的危害程度。

006要注意能量与其他营养素不同

能量没有EAR和RNI的区别，或者说它的EAR等于它的RNI。为了避免混淆，近期文献上使用了“平均能量需要量（EER）”来表述能量的参考摄入量。

007中国全国膳食调查使用的调查方法

称重法、记帐法、24小时膳食回顾法、食物频率法/食物频数法、电话调查、化学分析法

008 24小时膳食回顾法的定义

询问调查前一天的食物消耗的情况，称为24小时膳食回顾法！

009 24小时膳食回顾法与食物频率法的比较（010、011）

010食物频率法的定义－估计被调查者在指定的一段时间内吃某些食物的频率的一种方法。

011就餐人日数计算

人日数是代表被调查者用餐的天数。一个人吃早、中、晚3餐为1个人日。在现场调查中，不一定能收集到整个调查期间被调查者的全部进餐次数。应根据餐次比（早、中、晚三餐所摄入的食物量和能量占全天摄入量的百分比）来折算。

若规定餐次比是早餐占20％，午餐、晚餐各占40％，如家庭中某一成员仅询问到早午两餐，其当日人日数为1×20％＋1×40％＝0.2＋0.4＝0.6人日。在做集体膳食调查是，例如在某托儿所调查，如果三餐能量比各占1/3，早餐有20名儿童进餐，午餐有30名，晚餐有25名，则总人日数等于（20＋30＋25）×1/3＝25人日；若托儿所3餐能量分配比例为早餐20％，午餐40％，晚餐40%,则人日数计算为（20×0.2＋30×0.4＋25×0.4）＝26人日。

012 标准人食物和营养素摄入量的计算

由于被调查的不同人群的年龄、性别和劳动强度有很大差别，所以无法用营养素的平均摄入量进行相互间的比较。为此，一般将各个人群都折合成标准人进行比较。

折合的方法是以体重60Kg成年男子从事轻体力劳动者为标准人，以其能量供给量10.03MJ（2400kcal）作为1，其他各类人员按其能量推荐摄入量与10.03MJ之比得出各类人的折合数。然后将一个群体各类人的折合系数乘以其人日数之和被其总人日数除即得出该群体的折合标准人的系数（混合系数）。

人均食物或营养素摄入量除以混合系数即可得出该人群折合成标准人的食物和营养素摄入量。

折合系数（A）＝能量推荐摄入量/10.03MJ（2400kcal）

混合系数（B）＝(A×人日数之和)/ 总人日数

该人群折合成标准人的食物和营养素摄入量＝人均食物或营养素摄入量/B