脊柱及脊髓影像学ppt课件

非肿瘤性占位病变无强化，但炎性病变可发生不规则强化
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（二）脊髓病变的基本征象
MRI可直接显示脊髓
1．脊髓增大：脊髓空洞症多于肿瘤。脊柱外伤致脊髓血肿、
水肿也可引起脊髓增大，脊髓血管畸形亦可造成脊 髓增粗并迂曲、粗大血管影。
2．脊髓变小：脊髓空洞症时见髓内之囊腔扩大，脊髓实质
萎缩变小（薄）。可累及全部或局部脊髓。
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脊髓和脊椎的正常MRI表现
（二）椎间盘
T1加权像 低信号； T2加权像 纤维环低信号，其余为高信 号。 随年龄增长，T2WI上椎间盘信号有所减低。
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脊髓和脊椎的正常MRI表现
（三）韧带 包括： 椎体前面：前纵韧带 椎体后面：后纵韧带 椎管内背面两侧：黄韧带 棘突间：棘间韧带 棘突后方：棘上韧带 T1加权像及T2加权均呈低信号。
的两侧为横突，后方为棘突
• 黄韧带厚约2-4mm • 椎管中央为硬膜囊 • 椎体间可见椎间盘（纤维环+髓核）
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脊髓和脊椎的正常MRI表现
（一）椎体骨髓（骨松质）
（骨髓中因含大量的水和脂肪组织） T1加权像 高信号； T2加权像 信号减弱（较脑脊液信号低）; 梯度回波椎体为低信号。
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阻滞椎
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脊椎骨基本病变
• 一、骨密度改变 • 1、骨质稀疏 • 2、骨质软化 • 3、骨质破坏 • 4、骨质硬化
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• 二、骨大小和形态的改变 • 三、周围软组织改变 • 1、软组织肿胀 • 2、软组织积气 • 3、软组织肿块 • 4、软组织内钙化和骨化
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基本病理MRI表现
塌陷，皮质断裂，椎体呈楔形。
• （2）爆裂性骨折：上部及下部终板粉碎骨折，
骨片突入椎管。
• （3）安全带骨折： • （4）骨折-脱位：75%致神经损伤；平片示椎
蛛网膜下腔的脑脊液呈： T1WI 低信号 T2WI 高信号
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常见解剖变异
• （一）脊椎裂：系两椎弓未融合，常见
于腰4、5，骶1、2。
• （二）骶椎腰化或腰椎骶化：骶椎腰化
一般指第一骶椎从骶骨分离而出，形似 腰椎。腰椎骶化一般指第五腰椎与骶骨 完全或部分融合，似骶椎。
（一）椎管内病变的基本征象
1．囊性：T1低信号，T2高信号 2．出血：根据出血时间不同信号各异，亚急性期均为高信 号 3．钙化：各序列为低信号
4．脂肪：T1高、T2较高信号。
5．流空效应：T1与T2像均应低信号或无信号。 6．水肿：为长T1、长T2信号。 8．病变强化：肿瘤强化可为均一、不均；明显、不明显；
• 2、椎间隙：呈宽度均匀的横行半透
明影，它含有椎间盘（纤维环和髓 核）和透明软骨。
• 3、椎旁软组织：与椎间隙一样呈半
透明影。含肌肉、韧带和关节囊等。
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颈 椎
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胸 椎
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腰 椎
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脊椎的正常CT表现
• 椎体由薄层皮质骨包绕的松质骨构成 • 呈后缘向前凹的圆形。 • 椎体、椎弓根和椎板构成椎管的骨环，环
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一．脊柱、脊髓的正常解剖
1、脊柱位于人体躯干的后部中央。 脊椎（C-7、T-12、L-5、S-5、Co- 1—5）、 椎间盘、椎间关节、椎旁韧带构成。
2、脊髓位于蛛网膜下腔内， 两个膨大: 颈、腰。其脊髓圆锥在胸11——12平面膨大
明显，脊髓圆锥末端平腰1——2（L1平面）椎平面。
颈髓上连脑干，脊髓圆锥向下移行为纤维性 终丝。沿髓圆锥下行的马尾神经根紧凑的聚集成腹侧及背侧神经束。
3．脊髓大小正常：脊髓炎症、脱髓鞘、缺血或脊髓空洞
有时可见 脊髓形态、大小正常，而信号异常或囊腔。
4．脊髓位置异常：椎管内占位灶时脊髓受挤压、偏移、
变形；脊髓栓系时圆锥部变细小、位置下移等。
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•脊柱与脊髓损伤
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• 脊柱骨折分为： • 1、脊椎骨折 • （1）压缩性骨折：表现为椎体前侧上部终板
• 优势：多方位成像 • 脊髓水成像具有明显优势 • 常规扫描序列： • 矢状位：T1WI、T2WI、STIR • 横断位T2WI • 根据需要选用增强扫描
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脊髓影像检查方法比较
（MR>CT>脊髓造影>X线平片） MRI能清楚显示脊髓及其周围结构，对椎间盘 的形态结构也清晰显示。
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脊柱与脊髓正常影像学表现
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（四）脊髓的正常MRLeabharlann Baidu表现：
1. 脊髓与神经根呈中等信号；
2. 矢状位脊髓中央有时可见纵行线状T2高信号影为中 央管，T1加权像不易显示，扩大时可以显示。
3. 脊髓灰质在横断面上呈“H”形或蝴蝶状，周围是白 质束。“H”形中间的灰质联合在中央管的前方或后方横 过。
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（五）蛛网膜下腔
右斜位。
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• 二、CT检查
• 根据病变范围及可能性质，常规选用横
断位扫描，再加以矢状位、冠状位及斜 位重建。
• 图像常规选用骨窗及软组织窗。 • 平扫发现软组织或骨病变，需进一步增
强扫描定性
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三、MRI检查
MRI是检查骨与软组织疾病的重要方法， 对软组织、韧带、肌腱、软骨、骨髓优 势明显；对钙化及细小骨化显示欠佳
• （三）椎体融合：指两个以上椎体融为
一体，融合椎高度与邻近未融合椎体和 椎间隙的高度总和相等。
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• （四）、第2颈椎
• 幼儿期齿状突可分裂、在齿状突与椎体
间可为软骨结合，X线表现为横行透亮线， 勿认为骨折。
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S1隐性脊柱裂
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胸 腰 椎 隐 裂
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（脊 腰椎 脊正 柱常 裂变
脊柱及脊髓影像学诊断
四川省卫生康复技术学院影像教研室
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教学重点
掌握内容：
• 一、脊柱及脊髓的基本表现及病理表现 • 二、脊柱及脊髓损伤的影像学表现 • 三、椎间盘突出的影像学表现
• 熟悉：
• 一、脊柱及脊髓肿瘤的影像学表现 • 二、脊椎脓肿的影像学表现
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脊椎影像学检查技术
• 一、X线检查 • 常规摄片要有正侧位，再根据需要加左、
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正常脊椎X线表现
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脊柱
（一）解剖脊柱含脊椎、椎间盘和周 围的韧带、肌肉、关节囊。
（二）X线表现
1、脊椎：（1）椎体：似长方形，外 为骨密质，内为骨松质、密度均匀，边 界光滑。椎体上下缘致密呈条状，称终 板。
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• （2）椎弓由椎弓根和椎板组成，并
有一个棘突，成对的上下关节突 （含脊椎间小关节）和横突。