桡骨头骨折治疗研究论文

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桡骨头骨折治疗研究论文

【摘要】目的评价桡骨头骨折切开复位微型钢板螺钉内固定的临床效果。方法应用微型钢板螺钉治疗桡骨头骨折21例，术后将肘关节伸直位前臂中立位固定5～10d。结果术后随访6.5个月。21例患者中19例骨折愈合，平均愈合时间10周。肘关节活动好，无活动痛。2例骨折未愈合，1例行单纯桡骨头切除术，1例行假体置换术。结论就目前随访结果分析，切开复位微型钢板螺钉固定治疗桡骨头骨折，愈合率高，肘关节功能优良。该方法操作简单，易于掌握，是一种桡骨头骨折理想的治疗方法。【关键词】桡骨头；骨折；微型钢板螺钉TheSurgicalTreatmentoftheRadialHeadFracturesCAOLi he，HEDong huang，ZHANGYi jun，etal(DepartmentofOrthopaedics，TheFirstAffiliatedHospitalofBaotouMedicalCollege，Baotou014010，China)Abstract：ObjectiveTheclinicaleffectofopenreductionandinternalfixatio nwithminiplatesandscrewsfortheradialheadfractureswasreporte d.Methods21fracturesoftheradialheadhadbeentreatedwithminipl atesandscrews.Externalfixitionwasusedtolocktheelbowinextens ionwiththeforearminneutralposition510daysafteroperation.R esultsThepatientswerefollowedup6.5months.19of21united，timetounionaveraged10weeks，theactivitiesofelbowjointweregood，nopain，

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2casesweren′tunited，onehadaradialheadresection，theotherhadaprosthesisreplacement.ConclusionAsouranalysis，openreductionandinternalfixationwithminiplatesandscrewsfort heradialheadfracturesmostlikelyleadstohighunionandfinefunct ionofelbowjoint.Itisawieldandidealmethodwithsimplemanipulat ion.Keywords：radialhead；fracture；miniplateandscrew桡骨头骨折在成人肘部损伤中较常见，约占20％［1］。桡骨头是肘部第二个重要的稳定结构。在肘部最重要的稳定结构被损毁的前提下，行桡骨头切除是不恰当的［2］，可能会导致桡骨向近侧移位，外翻不稳定［3］。我们于2000年至2006年应用切开复位微型钢板螺钉固定治疗桡骨头骨折21例，效果满意。1临床资料1.1一般资料本组21例，男性19例，女性2例；年龄28～40岁，平均34岁。右侧15例，左侧6例。MasonⅠ型7例，MasonⅡ型12例，MasonⅢ型2例。致伤原因：坠落伤18例，交通伤3例。骨折时间至手术时间6h～7d。1.2手术方法臂部驱血，止血带控制下操作。切口起自肱骨外上髁近端2～3cm并弧向背侧平行于桡骨跨越肱桡关节，长度为3～4cm。注意保护皮神经。在后侧的肘肌与前侧的尺侧腕伸肌间切开深筋膜，小心分开两块肌肉，近侧分离关节囊，至少显露出肱骨外髁。前臂旋前到最大以保护骨间背侧神经。在肱骨外髁外侧切开关节囊并向远侧延伸。在近侧，将关节囊从肱骨外髁前方剥离，避免向后剥离损伤外侧副韧带。如要更多显露桡骨颈，环状韧带需要切开。找到骨间背侧神经加以保护。清除骨折块间血肿，必须彻底清除关节面骨折块间的嵌压骨块，

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 并用细克氏针进行准确的复位及固定，骨折粉碎时可能需要植骨。如是单纯桡骨头骨折可选用 1.5～2.0mm螺钉拧入桡骨头安全地带(前臂中立位旋转，以桡骨头为中心，旋前65°，旋后45°的110°的弧形范围)［4］。如合并有桡骨颈骨折，用1.5mm或2.0mm的T/L形钢板予以固定［5］。无法重建的桡骨头骨折，应行桡骨头假体置换［6］。活动肘关节，检查骨折复位及内固定放置情况。检查肘关节外翻的稳定性，如不稳定，则修复内侧副韧带。冲洗闭合切口，置引流，前臂中立位肘关节伸直位石膏固定。2结果本组21例患者术后随访6～7个月(平均6.5个月)。19例患者骨折愈合。平均愈合时间10周。术后隔月复查X线片直至判定骨折愈合。肘关节活动好，无活动痛。2例骨折未愈合，1例行单纯桡骨头切除术，1例行假体置换术。典型病例为一男性，33岁，因坠落伤致右桡骨头骨折6h入院，为MasonⅡ型骨折，应用切开复位微型钢板螺钉固定。术后随访6个月，骨折愈合，肘关节功能满意，见图1～4。图1术前肘关节正位X线片图2术前侧位X线片图3术后3个月正位X线片图4术后3个月侧位X线片3讨论3.1适应证及禁忌证适应证：桡骨头脱位超过2mm，或桡骨颈骨折成角移位；关节内骨折，骨折线通过关节唇或骨折块超过关节面的1/2；下尺桡关节韧带及桡侧副韧带或尺骨冠状突联合损伤。禁忌证：无法内固定的严重粉碎性骨折；伴有下尺桡关节骨间韧带及桡侧副韧带或尺骨冠状突损伤者，则考虑切除桡骨头或假体置换。3.2内固定物的选择通常应用1.5～2.0mm的螺钉对边缘型骨折块或楔形

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