新生儿病理性黄疸临床分析
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２ 结 果
黄疸人数 的 ２７ ％。本组病例 １ ． ７ ０例原因不 明，综合治疗痊 愈 出院，占黄疸人数 的 ４６ ％ ； ２例原 因不 明，疗 效不佳 转院 ．２ １ 治疗，占黄疸 人数 的 ５５ ％。另外 ７ ． ５ ４例黄疸 患儿辅 助检查均
正常，吃奶好，发育正常，母乳 喂养 ，停止母乳喂养 ，黄疸明
①河南省永 城市第五人 民医院 通讯 作者 ： 曹丽 河南 永城 ４６ ０ ７６０
液。对予重症溶血性黄疸 ，给 予上 述治疗 的同时，应 用血浆
测定 Ｈ ＭＶ ＩＭ具有特异性强 、灵敏度高等特点 『，无论对 Ｃ －ｇ ７ ］ 活动性 Ｈ ＭＶ感染 或潜在性 Ｈ ＭＶ感染都 有确 诊意义 ，并 Ｃ Ｃ 可进行 ＨＣ ＭＶ感染 的动态监 测，指导用药疗程 。 更昔洛韦 （ Ｃ ） ＨＣ ＧＶ对 ＭＶ具有极强的抗病毒活性 ，可终 止 病毒 Ｄ Ａ的复制 ］ Ｎ 。因此 ，对存在 Ｈ ＭＶ感染 的 Ｎ Ｐ患 Ｃ Ｔ 儿 在接受地塞米松 （Ｅ 及静脉用人丙种球蛋白 （ Ｉ ） Ｄ Ｘ） Ｉ Ｇ 常规 Ｖ
ｃ ｔｍｅ ａｏ ｉｕ ， ｐ ｒｉｔ ｎｍｙ ｌｉ ｏ ｅ ｉｏｓａ ｄｉ ａ ｓｄｔ ｈ ｙｏ ｇ ｌｖｒ ｓ ｅｓｓｓｉ ｅｏｄＰ ｒｇ ｎｔｒ ｎ ｐ ｓｅ ｏｔｅ ｓ
患儿尤 其婴儿应警惕 ＨＣ ＭＶ感染 ，可进 行常规筛查以及早发 现 ，正 规治
存 质量 。 参 考 文 献
除病 毒，但对 同时伴有其他脏器损害的严重 ＨＣ ＭＶ感染患儿
［ 过毅 ． ５ 】 婴儿急性 特发性 血小板减少性 紫癜与巨细胞病 毒感染 的相
关性探讨 Ⅲ． 中国小儿血液与肿瘤杂志，２ ０ ，１（） ２ ７ ２ ９ ０ ６ １ ： ０－ ０ ． ４
则不应单纯 以血小板 上升为治疗 目标 ，应继 续坚持维 持治疗 至其他 临床症状 及体 征消失，脏器功能恢 复，达 到临床治 愈 为最终 目标 。 目前 ＨＣ ＭＶ感染越来 越受 临床 医师 的重视 ，对
内静脉 输入 ，早期应 用临床效 果较好，必 要时给予换 血治疗， 肝炎综合症给予病因治疗，同时强调中西医结合保 肝治疗。
表１ 黄疸病例数据
诊 缺氧缺血性脑 病 ｌ ４例，合并 头皮 血肿 １ Ｏ例，合并颅 内出 血 １ 例 ，治疗原发病 的同时给予退黄治疗，其 中 ３例合并脑 ２ 出血 死亡，３ ３例痊愈 出院。这类 患儿 占黄疸 人数 的 １ ． ％。 ６７ ６ ２例梅 毒患儿 ，其母 梅毒 抗体 性 ，患儿免疫 九项检测 ，梅 毒抗体 阳性被确诊 ，生后第 ３天出现黄疸且 进行性加重 ，综
１１ ，两周后出现黄疽 １５例 ，符合下列 ５条件中的一条或 ０例 １
等综合 应用 。溶血性 黄疸、重 症母乳性 黄疸、２ 一 １ 三体综 合 多条 ：１生后 ２ 内出现黄疸 。（ 血 清总胆红 素值 已达 到 症 、葡萄糖 ６磷酸脱 氢酶缺乏 ，立 即给予蓝光 照射、药物治 （ ） ４ｈ ２ ） 疗，如肝 酶诱导剂苯 巴比妥、苦黄针应 用，同时给 予碱化血
．
减少 ＨＣ ＭＶ对其他 器官的损害，提高患儿 生
ｍｙｌｉ ｐｏｅｙｉ ａｅｔ ｏｍ［］ ｒＪＨａｍｏｏ，２ ０ ，１６１ ： ｅｏｄ ｒｇｎ ａｌｔｎ ｒ Ｊ． ｅ ｔｌ ０ ４ ２ （） ｎ ｆ Ｂ
１ －１ ． ４０ ４７
ｆ 李兰 娜，王 玉琼 ． 童特发性 血小板减 少性紫癜与巨细胞病毒感 ９ 】 儿 染的关系 ［ ． Ｊ 中国全科医学 ，２ ０ ，６１） ８ ７ ］ ０ ３ （ ： ６． ０ （ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ２ （ 期 ２ １ — ３ １） 本文编辑 ： 连胜利 ）
【 李 连青，朱 庆义 ，周向红，等 ． 光定量聚合酶 链反应 在患儿 巨 ７ ］ 荧
细胞 病毒 感染快 速检 测中的应用 ［． Ｊ 中华检 验医学杂志 ，２ ０ ， 】 ０ ４
２ （） ３ — ７ ７６ ： ６ ３ ．
［】Ｓ ｅ ｌ ｎ ８ ｖ ｔａ ａ Ｆ Ｋ， Ｊ ｒ ｓａ ，Ｋｉｓｅ ａｏｌｎ Ｐ Ｍ ｒ ｔｎ Ｃ，ｅ １Ｈｔ ｎ ｔａ ． ｉ ｍａ
《 国 学 新》 卷 第１期（ 第２ 期）０ 年６ 综合 医学 Ｚ ｎ ｈ ｙｘ ｅ 中 医 创 第９ ６ 总 ２ ２１ ｆ ６ ２ ｌ ｏ ｇｅｉ ｕ
新 生儿病理性黄疸 临床分 析
曹 宋玉芝 王新东 刘永立 丽① ① ① ①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨病 理性黄疸 的病因与预后。 方法 ： ２６ 将 １ 例黄疸 患儿 临床资 料进行分析。 结果 ：１ 例 黄疸患儿 ，占新生 儿住院人 数 ２６
明１ ０例 ，死亡 ｌ ０例 ，死 于原 发 病 脑 出血 ３例 、败 血 症 ２
死于溶血 １ ， 炎综合症 １ ， 例 肝 例 巨细胞 病毒感 染 ２例 ， ３１ 患儿 人 院后，详细 询问病史 ，仔 细体 格 检查 人手。如 例 ， ． 例 ９ ２ ４ｈ出现黄疽 ，首先考虑溶血性黄疸 ，给血型、血常规 、改 先 天性 胆 道 闭锁 １ ，治愈 或好 转 １ ４例 ，治愈 和好 转率 ８ ．１ ９８％，死亡 率 ４６ ％，转 院 率 ５５ ％。２６例 患 儿 ，其 ．２ ．５ １ 良直接抗 人球蛋 白实验 明确诊 断。给予蓝光照射连续或 １ ２ｈ
［ 王弘，郝良纯 ． １ 】 人巨细胞病毒相关 性急ｌ特发性血小板减少性紫的 生
临床糕 点及治疗 ［． Ｊ 中国优生与遗传杂志，２ ０ ，１（ ： ２ — ２ ． ］ ０ ４ ２ ） １２ １３ ３
Ｍ ｅ ｉａｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ ｈｎ ｏ ． ， ｏ １ ｕ ． ０ ２ ｄｃ ｎ ｖ ｔ Ｉ ｏｎｏ ｉ ａ Ｖ １ Ｎ Ｃ ９ ６Ｊ ｎ ２ １
２． ％，好转或治愈 １４ ７８ ３ ９ 例，转 院 １ 例 ，死亡 １ 例 。 ２ Ｏ 结论 ： 病理性黄疸病 因较多，诊断较难 ，母乳、感染、Ｈ Ｅ及合并症是 引起黄疸 的重 要 Ｉ 原 因，及 时发现 ，积极治疗， 后良好，后遗症发生率较低。 预 【 关键词 】 病 理性 黄疸 ； 新生儿 ； 临床分析
治愈或好转 １４ ， ９ 例 死亡 ｌ ｆ Ｏ例 原发病如颅内出血 ３ ， 例 败血症 ２ ，肝炎综合 症 １ 例 例，巨细胞病 毒感染 ２ ，胆道 例 闭锁 １ 例，溶血ｌ 生黄疸 １ ） ２ 例 ，１ 例疗效不佳转 院治疗。
３ 讨 论
显减 轻，黄疸 较重者给 予综合治疗，痊愈 出院，被诊 断为母
ｄｉ ０３ ６ ／ｉｓ． ７ － ９ ５２ １ ． ．９ ｏ ：１．９ ９ｊｓｎ１ ４ ４ ８ ．０ ２１ ０ ５ ． ６ ６
黄疽是 新生儿时期最常见 的症状 ，分生理性 黄疸和病理 相应 日龄及相应 危险 因素下的光疗 干预标准 ，或每 日上升 超
性黄疸 。生理 ｆ 生黄疸 可自行消失 ， 病理性黄疸是 由感染、 缺氧 、 母乳 、溶血、遗传代谢性 疾病等多种原因引起 的症状。重症 黄疸可引起 核黄疸 ， 出现神经 系统方面的病变 ， 如不及时治疗， 可 留有神经 系统后遗症，＿旦出现黄疸 应引起足够重视 。
治疗 基础 上加用 ＧＣ Ｖ治疗 可缩短病 程。对于单纯 血小板 减
［ 王晓欢 ，郝 圉平，常虹，等 ． ２ ］ 婴儿 特发性血小 板减少 性紫癜与 巨
细胞 病 毒感染 ［ ． Ｊ 中国小儿血 液与肿瘤杂 志，２ ０ ，１ （ ： ０ ］ ０８ ３） ８— ２
８１ ．
［ 胡亚美 ． ３ 】 诸福棠实用儿科学 【 ］ ７ ． Ｍ ． 版 北京 ： 民卫生 出版社， 第 人
４２ ％。 新生儿黄疸 原因很 多，辅助检查范 围广泛 ，但是诊断应 乳性 黄疸 ，占黄疸 人数 的 ３ ．５ ３２ 本 组 ２ ６例 ，明确 诊 断 １ ４例 ，转 院 ｌ ，原 因不 ． １ ９ ２例 从常见病 、多发病人手，根 据临床表 现，结 合病史 ，选 择相
应的辅助检查 ，逐渐排除，最后明确诊 断，综合治疗。
合治疗 ２ ，黄疸消退 出院，占黄疸人 数的 ０ ％ 例 甲状 周 ． 。２ ９ 腺功能低下患儿 ，黄疸消退延迟 ，新生儿疾病 筛查诊 断甲低 ，
入 院后给予 １ 、Ｔ 、Ｔ Ｈ检查后确诊 ，给予 甲状腺素治疗及 ｒ ４ Ｓ ３ 对 症支持治疗，黄疸 消退 出院， 占黄疸人 数的 ０９ ％。对于 ．２ 两周后 黄疸不退 、退而复生、皮 肤暗黄、大便 发 白、小便 发
黄者，给予 常规检查 ，Ｔ Ｃ Ｈ检测，应考虑胆 道闭锁 、胆总 ＲＯ
管囊肿，给 予 Ｂ超 、Ｃ 、Ｅ Ｔ检查协 助诊断。本组病 例中 ２ Ｔ Ｃ 例胆道闭锁 ，１ 例手术治疗痊愈 ，１ 例放弃治疗死 亡 ；１ 例胆
总管囊肿，手术 治疗痊 愈 ；１ 例胆 质淤 积，分 别 占黄疸 人数
的 ０９ ％、０４ ％、０４ ％。１ ． ２ ．６ ．６ ２例肝 炎综 合征 ，综 合治 疗后， １ 例好转 出院 ，死亡 １ ｌ 例，占黄疸 人数 ５５ ％。１ 巨细胞 ． ５ ６例 病毒感染 ，巨细胞病毒感染者 给予更昔洛韦 ５ｍｇｋ ／ｇ静滴，２
共 收 治患 儿 ７９ ，其 中有黄 疸 者 ２６例， 占住 院 患儿 的 ８例 １ ２． ％。男 １ 例 ， １０ ， ７８ ３ １ ６ 女 ０ 例 早 Ｌ ５ ，足月儿 １１ 。 例 ４ ７例 体重大于 ２ ０ ５例，小于 ２０ ５ 例。两周前出现黄疸 ５ ０ｇ１ ６ ５ ０ｇ １
一
１ ５— ４
综合医学 Ｚ ｎ ｈ ｙｘ ｅ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２６ ２１￣６ ｏ ｇ ｅ ｉ 《 国 学 新 第９ ｕ ６ 总 ２期）０ １ ， ２Ｅ ｑ
１～０ｍｌ ｇ 白蛋白 １ ／ｇ ０ ２ ／ 或 ｋ ｋ ，静脉用免疫球蛋白 １ｇ ，６ ８ｈ ｇ ＆ｇ － 抢救史 ，转入笔者所在科住 院治疗 ３ ６例，黄疸 出现较重 ，确
１ 一 般 资 料 ． １
２０ ０ ９年 １ － ０ １ １ 新 生 儿 病 房 ０月 ２ １ 年 ０月
立即停止母 乳喂养，败血 症者给予抗 生素治疗，巨细胞感染 者给予更昔洛伟治疗，先天性胆 道闭锁、胆 总管囊肿 者给予
手术治疗，甲状腺功能低下者给 予甲状腺 素治 ＨＩ 、ＨＩ Ｅ Ｅ 合并 颅 内出血、头 皮血 肿 给 予治疗 原发 病， 同时退黄 药物
次 ／，１ ｄ ０ｄ一疗 程，随后 １ ／ｇ ０ｍｇｋ ，用三天停 四天，六周一
疗程 ，同时配合 退黄、保肝 药物、中西 医结合 综合 治疗，治
愈２ ６例 ，死 亡 ２例，占黄 疸人 数的 ７ １ ． ％。２一三体 综合征 ４ １
６ 例，特殊 面容 ，生长发育迟 缓，染 色体检 测 明确诊 断， 占
其研 究也逐 渐深入 ，Ｈ ＭＶ感染是 抑制患儿 细胞 免疫 功能 ， Ｃ 导致病 情反复发作 的重要原因之一 『。因此 ，对血小板减 少 ９
ｆ 林雯 ，肖 ，刘勤 ． ６ ］ 燕 血小板减少性 紫癜患儿 巨细胞病 毒感染 的研
究 ［］中国小儿血液 ，２ ０ ，７２ ： ９ ５ ． Ｊ． ０ ２ （） ４ — １
１ 资料与方法
过 ８ ｍｏ Ｌ５ ／１或每小时超过 ８５ ｔ ｌ （． ｍ ／１ ３ ５Ｉ ｌ （ ｄ） ｘ ／ ｍｇ ．Ｉｏ ／ ０５ ｇｄ） ） ｘ ｏＬ 。（ 黄疸持 续时 间长 ，足月儿 大于 ２ ，早产儿大于 ４周。（ 黄 周 ４ ） 疸退而复现 。（） ５ 血清 结合胆红素大于 ３ ｍ ｌ （ｍ ／１ 。 ４ ｔ ｏ Ｌ２ ｇｄ ｘ ／ ） １ 黄疸病例数据见表 １ ． ２ 。 １ 治疗 方 法 ． ３ 病 因治疗及 对症 支 持治疗。母 乳性 黄疸 者
２ ０５：８１ — ２ ０ ９ ８ ０．
［ 段小炼，徐酉华 ． ４ ］ 巨细胞病毒 感染与特发性血小板减少 性紫癜相
关性的研究 【】中国小儿血液与肿瘤杂志 ，２ ０ ，１ （ ： ５ ８ ． Ｊ． ０ ９ ４２ ８ － ７ ）
少 的 Ｈ Ｍ 感 染患儿用足量 Ｇ Ｖ诱导治疗 １ ｄ即可有 效清 Ｃ Ｖ Ｃ ４
黄疸人数 的 ２７ ％。本组病例 １ ． ７ ０例原因不 明，综合治疗痊 愈 出院，占黄疸人数 的 ４６ ％ ； ２例原 因不 明，疗 效不佳 转院 ．２ １ 治疗，占黄疸 人数 的 ５５ ％。另外 ７ ． ５ ４例黄疸 患儿辅 助检查均
正常，吃奶好，发育正常，母乳 喂养 ，停止母乳喂养 ，黄疸明
①河南省永 城市第五人 民医院 通讯 作者 ： 曹丽 河南 永城 ４６ ０ ７６０
液。对予重症溶血性黄疸 ，给 予上 述治疗 的同时，应 用血浆
测定 Ｈ ＭＶ ＩＭ具有特异性强 、灵敏度高等特点 『，无论对 Ｃ －ｇ ７ ］ 活动性 Ｈ ＭＶ感染 或潜在性 Ｈ ＭＶ感染都 有确 诊意义 ，并 Ｃ Ｃ 可进行 ＨＣ ＭＶ感染 的动态监 测，指导用药疗程 。 更昔洛韦 （ Ｃ ） ＨＣ ＧＶ对 ＭＶ具有极强的抗病毒活性 ，可终 止 病毒 Ｄ Ａ的复制 ］ Ｎ 。因此 ，对存在 Ｈ ＭＶ感染 的 Ｎ Ｐ患 Ｃ Ｔ 儿 在接受地塞米松 （Ｅ 及静脉用人丙种球蛋白 （ Ｉ ） Ｄ Ｘ） Ｉ Ｇ 常规 Ｖ
ｃ ｔｍｅ ａｏ ｉｕ ， ｐ ｒｉｔ ｎｍｙ ｌｉ ｏ ｅ ｉｏｓａ ｄｉ ａ ｓｄｔ ｈ ｙｏ ｇ ｌｖｒ ｓ ｅｓｓｓｉ ｅｏｄＰ ｒｇ ｎｔｒ ｎ ｐ ｓｅ ｏｔｅ ｓ
患儿尤 其婴儿应警惕 ＨＣ ＭＶ感染 ，可进 行常规筛查以及早发 现 ，正 规治
存 质量 。 参 考 文 献
除病 毒，但对 同时伴有其他脏器损害的严重 ＨＣ ＭＶ感染患儿
［ 过毅 ． ５ 】 婴儿急性 特发性 血小板减少性 紫癜与巨细胞病 毒感染 的相
关性探讨 Ⅲ． 中国小儿血液与肿瘤杂志，２ ０ ，１（） ２ ７ ２ ９ ０ ６ １ ： ０－ ０ ． ４
则不应单纯 以血小板 上升为治疗 目标 ，应继 续坚持维 持治疗 至其他 临床症状 及体 征消失，脏器功能恢 复，达 到临床治 愈 为最终 目标 。 目前 ＨＣ ＭＶ感染越来 越受 临床 医师 的重视 ，对
内静脉 输入 ，早期应 用临床效 果较好，必 要时给予换 血治疗， 肝炎综合症给予病因治疗，同时强调中西医结合保 肝治疗。
表１ 黄疸病例数据
诊 缺氧缺血性脑 病 ｌ ４例，合并 头皮 血肿 １ Ｏ例，合并颅 内出 血 １ 例 ，治疗原发病 的同时给予退黄治疗，其 中 ３例合并脑 ２ 出血 死亡，３ ３例痊愈 出院。这类 患儿 占黄疸 人数 的 １ ． ％。 ６７ ６ ２例梅 毒患儿 ，其母 梅毒 抗体 性 ，患儿免疫 九项检测 ，梅 毒抗体 阳性被确诊 ，生后第 ３天出现黄疸且 进行性加重 ，综
１１ ，两周后出现黄疽 １５例 ，符合下列 ５条件中的一条或 ０例 １
等综合 应用 。溶血性 黄疸、重 症母乳性 黄疸、２ 一 １ 三体综 合 多条 ：１生后 ２ 内出现黄疸 。（ 血 清总胆红 素值 已达 到 症 、葡萄糖 ６磷酸脱 氢酶缺乏 ，立 即给予蓝光 照射、药物治 （ ） ４ｈ ２ ） 疗，如肝 酶诱导剂苯 巴比妥、苦黄针应 用，同时给 予碱化血
．
减少 ＨＣ ＭＶ对其他 器官的损害，提高患儿 生
ｍｙｌｉ ｐｏｅｙｉ ａｅｔ ｏｍ［］ ｒＪＨａｍｏｏ，２ ０ ，１６１ ： ｅｏｄ ｒｇｎ ａｌｔｎ ｒ Ｊ． ｅ ｔｌ ０ ４ ２ （） ｎ ｆ Ｂ
１ －１ ． ４０ ４７
ｆ 李兰 娜，王 玉琼 ． 童特发性 血小板减 少性紫癜与巨细胞病毒感 ９ 】 儿 染的关系 ［ ． Ｊ 中国全科医学 ，２ ０ ，６１） ８ ７ ］ ０ ３ （ ： ６． ０ （ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ２ （ 期 ２ １ — ３ １） 本文编辑 ： 连胜利 ）
【 李 连青，朱 庆义 ，周向红，等 ． 光定量聚合酶 链反应 在患儿 巨 ７ ］ 荧
细胞 病毒 感染快 速检 测中的应用 ［． Ｊ 中华检 验医学杂志 ，２ ０ ， 】 ０ ４
２ （） ３ — ７ ７６ ： ６ ３ ．
［】Ｓ ｅ ｌ ｎ ８ ｖ ｔａ ａ Ｆ Ｋ， Ｊ ｒ ｓａ ，Ｋｉｓｅ ａｏｌｎ Ｐ Ｍ ｒ ｔｎ Ｃ，ｅ １Ｈｔ ｎ ｔａ ． ｉ ｍａ
《 国 学 新》 卷 第１期（ 第２ 期）０ 年６ 综合 医学 Ｚ ｎ ｈ ｙｘ ｅ 中 医 创 第９ ６ 总 ２ ２１ ｆ ６ ２ ｌ ｏ ｇｅｉ ｕ
新 生儿病理性黄疸 临床分 析
曹 宋玉芝 王新东 刘永立 丽① ① ① ①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨病 理性黄疸 的病因与预后。 方法 ： ２６ 将 １ 例黄疸 患儿 临床资 料进行分析。 结果 ：１ 例 黄疸患儿 ，占新生 儿住院人 数 ２６
明１ ０例 ，死亡 ｌ ０例 ，死 于原 发 病 脑 出血 ３例 、败 血 症 ２
死于溶血 １ ， 炎综合症 １ ， 例 肝 例 巨细胞 病毒感 染 ２例 ， ３１ 患儿 人 院后，详细 询问病史 ，仔 细体 格 检查 人手。如 例 ， ． 例 ９ ２ ４ｈ出现黄疽 ，首先考虑溶血性黄疸 ，给血型、血常规 、改 先 天性 胆 道 闭锁 １ ，治愈 或好 转 １ ４例 ，治愈 和好 转率 ８ ．１ ９８％，死亡 率 ４６ ％，转 院 率 ５５ ％。２６例 患 儿 ，其 ．２ ．５ １ 良直接抗 人球蛋 白实验 明确诊 断。给予蓝光照射连续或 １ ２ｈ
［ 王弘，郝良纯 ． １ 】 人巨细胞病毒相关 性急ｌ特发性血小板减少性紫的 生
临床糕 点及治疗 ［． Ｊ 中国优生与遗传杂志，２ ０ ，１（ ： ２ — ２ ． ］ ０ ４ ２ ） １２ １３ ３
Ｍ ｅ ｉａｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ ｈｎ ｏ ． ， ｏ １ ｕ ． ０ ２ ｄｃ ｎ ｖ ｔ Ｉ ｏｎｏ ｉ ａ Ｖ １ Ｎ Ｃ ９ ６Ｊ ｎ ２ １
２． ％，好转或治愈 １４ ７８ ３ ９ 例，转 院 １ 例 ，死亡 １ 例 。 ２ Ｏ 结论 ： 病理性黄疸病 因较多，诊断较难 ，母乳、感染、Ｈ Ｅ及合并症是 引起黄疸 的重 要 Ｉ 原 因，及 时发现 ，积极治疗， 后良好，后遗症发生率较低。 预 【 关键词 】 病 理性 黄疸 ； 新生儿 ； 临床分析
治愈或好转 １４ ， ９ 例 死亡 ｌ ｆ Ｏ例 原发病如颅内出血 ３ ， 例 败血症 ２ ，肝炎综合 症 １ 例 例，巨细胞病 毒感染 ２ ，胆道 例 闭锁 １ 例，溶血ｌ 生黄疸 １ ） ２ 例 ，１ 例疗效不佳转 院治疗。
３ 讨 论
显减 轻，黄疸 较重者给 予综合治疗，痊愈 出院，被诊 断为母
ｄｉ ０３ ６ ／ｉｓ． ７ － ９ ５２ １ ． ．９ ｏ ：１．９ ９ｊｓｎ１ ４ ４ ８ ．０ ２１ ０ ５ ． ６ ６
黄疽是 新生儿时期最常见 的症状 ，分生理性 黄疸和病理 相应 日龄及相应 危险 因素下的光疗 干预标准 ，或每 日上升 超
性黄疸 。生理 ｆ 生黄疸 可自行消失 ， 病理性黄疸是 由感染、 缺氧 、 母乳 、溶血、遗传代谢性 疾病等多种原因引起 的症状。重症 黄疸可引起 核黄疸 ， 出现神经 系统方面的病变 ， 如不及时治疗， 可 留有神经 系统后遗症，＿旦出现黄疸 应引起足够重视 。
治疗 基础 上加用 ＧＣ Ｖ治疗 可缩短病 程。对于单纯 血小板 减
［ 王晓欢 ，郝 圉平，常虹，等 ． ２ ］ 婴儿 特发性血小 板减少 性紫癜与 巨
细胞 病 毒感染 ［ ． Ｊ 中国小儿血 液与肿瘤杂 志，２ ０ ，１ （ ： ０ ］ ０８ ３） ８— ２
８１ ．
［ 胡亚美 ． ３ 】 诸福棠实用儿科学 【 ］ ７ ． Ｍ ． 版 北京 ： 民卫生 出版社， 第 人
４２ ％。 新生儿黄疸 原因很 多，辅助检查范 围广泛 ，但是诊断应 乳性 黄疸 ，占黄疸 人数 的 ３ ．５ ３２ 本 组 ２ ６例 ，明确 诊 断 １ ４例 ，转 院 ｌ ，原 因不 ． １ ９ ２例 从常见病 、多发病人手，根 据临床表 现，结 合病史 ，选 择相
应的辅助检查 ，逐渐排除，最后明确诊 断，综合治疗。
合治疗 ２ ，黄疸消退 出院，占黄疸人 数的 ０ ％ 例 甲状 周 ． 。２ ９ 腺功能低下患儿 ，黄疸消退延迟 ，新生儿疾病 筛查诊 断甲低 ，
入 院后给予 １ 、Ｔ 、Ｔ Ｈ检查后确诊 ，给予 甲状腺素治疗及 ｒ ４ Ｓ ３ 对 症支持治疗，黄疸 消退 出院， 占黄疸人 数的 ０９ ％。对于 ．２ 两周后 黄疸不退 、退而复生、皮 肤暗黄、大便 发 白、小便 发
黄者，给予 常规检查 ，Ｔ Ｃ Ｈ检测，应考虑胆 道闭锁 、胆总 ＲＯ
管囊肿，给 予 Ｂ超 、Ｃ 、Ｅ Ｔ检查协 助诊断。本组病 例中 ２ Ｔ Ｃ 例胆道闭锁 ，１ 例手术治疗痊愈 ，１ 例放弃治疗死 亡 ；１ 例胆
总管囊肿，手术 治疗痊 愈 ；１ 例胆 质淤 积，分 别 占黄疸 人数
的 ０９ ％、０４ ％、０４ ％。１ ． ２ ．６ ．６ ２例肝 炎综 合征 ，综 合治 疗后， １ 例好转 出院 ，死亡 １ ｌ 例，占黄疸 人数 ５５ ％。１ 巨细胞 ． ５ ６例 病毒感染 ，巨细胞病毒感染者 给予更昔洛韦 ５ｍｇｋ ／ｇ静滴，２
共 收 治患 儿 ７９ ，其 中有黄 疸 者 ２６例， 占住 院 患儿 的 ８例 １ ２． ％。男 １ 例 ， １０ ， ７８ ３ １ ６ 女 ０ 例 早 Ｌ ５ ，足月儿 １１ 。 例 ４ ７例 体重大于 ２ ０ ５例，小于 ２０ ５ 例。两周前出现黄疸 ５ ０ｇ１ ６ ５ ０ｇ １
一
１ ５— ４
综合医学 Ｚ ｎ ｈ ｙｘ ｅ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２６ ２１￣６ ｏ ｇ ｅ ｉ 《 国 学 新 第９ ｕ ６ 总 ２期）０ １ ， ２Ｅ ｑ
１～０ｍｌ ｇ 白蛋白 １ ／ｇ ０ ２ ／ 或 ｋ ｋ ，静脉用免疫球蛋白 １ｇ ，６ ８ｈ ｇ ＆ｇ － 抢救史 ，转入笔者所在科住 院治疗 ３ ６例，黄疸 出现较重 ，确
１ 一 般 资 料 ． １
２０ ０ ９年 １ － ０ １ １ 新 生 儿 病 房 ０月 ２ １ 年 ０月
立即停止母 乳喂养，败血 症者给予抗 生素治疗，巨细胞感染 者给予更昔洛伟治疗，先天性胆 道闭锁、胆 总管囊肿 者给予
手术治疗，甲状腺功能低下者给 予甲状腺 素治 ＨＩ 、ＨＩ Ｅ Ｅ 合并 颅 内出血、头 皮血 肿 给 予治疗 原发 病， 同时退黄 药物
次 ／，１ ｄ ０ｄ一疗 程，随后 １ ／ｇ ０ｍｇｋ ，用三天停 四天，六周一
疗程 ，同时配合 退黄、保肝 药物、中西 医结合 综合 治疗，治
愈２ ６例 ，死 亡 ２例，占黄 疸人 数的 ７ １ ． ％。２一三体 综合征 ４ １
６ 例，特殊 面容 ，生长发育迟 缓，染 色体检 测 明确诊 断， 占
其研 究也逐 渐深入 ，Ｈ ＭＶ感染是 抑制患儿 细胞 免疫 功能 ， Ｃ 导致病 情反复发作 的重要原因之一 『。因此 ，对血小板减 少 ９
ｆ 林雯 ，肖 ，刘勤 ． ６ ］ 燕 血小板减少性 紫癜患儿 巨细胞病 毒感染 的研
究 ［］中国小儿血液 ，２ ０ ，７２ ： ９ ５ ． Ｊ． ０ ２ （） ４ — １
１ 资料与方法
过 ８ ｍｏ Ｌ５ ／１或每小时超过 ８５ ｔ ｌ （． ｍ ／１ ３ ５Ｉ ｌ （ ｄ） ｘ ／ ｍｇ ．Ｉｏ ／ ０５ ｇｄ） ） ｘ ｏＬ 。（ 黄疸持 续时 间长 ，足月儿 大于 ２ ，早产儿大于 ４周。（ 黄 周 ４ ） 疸退而复现 。（） ５ 血清 结合胆红素大于 ３ ｍ ｌ （ｍ ／１ 。 ４ ｔ ｏ Ｌ２ ｇｄ ｘ ／ ） １ 黄疸病例数据见表 １ ． ２ 。 １ 治疗 方 法 ． ３ 病 因治疗及 对症 支 持治疗。母 乳性 黄疸 者
２ ０５：８１ — ２ ０ ９ ８ ０．
［ 段小炼，徐酉华 ． ４ ］ 巨细胞病毒 感染与特发性血小板减少 性紫癜相
关性的研究 【】中国小儿血液与肿瘤杂志 ，２ ０ ，１ （ ： ５ ８ ． Ｊ． ０ ９ ４２ ８ － ７ ）
少 的 Ｈ Ｍ 感 染患儿用足量 Ｇ Ｖ诱导治疗 １ ｄ即可有 效清 Ｃ Ｖ Ｃ ４