第11章 复合麻醉与联合麻醉

第11章复合麻醉与联合麻醉一、选择题
A型题
1．吸入麻醉维持阶段，吸入麻醉药一般吸入MAC为：
A．1～2
B．1～3
C．2～3
D．2～4
E．3～4
2．吸入麻醉维持阶段，吸入麻醉药一般吸入浓度为：
A．1%～2%
B．2%～3%
C．1%～3%
D．2%～4%
E．2%～4%
3．氯胺酮静脉复合麻醉适合下列哪种病人手术麻醉：
A．肺心病病人
B．支气管哮喘病人
C．颅脑外伤病人
D．青光眼手术
E．心脏病病人
4．静脉复合麻醉中对呼吸和循环系统都有抑制作用的是哪一个：
A．依托咪酯
B．咪达唑仑
C．丙泊酚
D．氯胺酮
E．普鲁卡因
5．麻醉过程中产生注射痛的药物是：
A．依托咪酯
B．咪达唑仑
C．丙泊酚
D．氯胺酮
E．普鲁卡因
X型题
1．吸入麻醉诱导法适合下列哪种病人：
A．老年病人
B．小儿
C．青壮年
D．困难插管病人
E．心脏病病人
2．普鲁卡因静脉复合麻醉可广泛用于下列哪些手术：
A．颅脑手术
B．颈部手术
C．胸部手术
D．腹部手术
E．四肢和脊柱手术
3．普鲁卡因静脉复合麻醉有哪些禁忌症：
A．普鲁卡因过敏者
B．严重心功能不全
C．房室传导阻滞
D．严重肝肾功能障碍
E．重症肌无力
4．氯胺酮静脉复合麻醉具有哪些优点：
A．起效快
B．苏醒迅速
C．镇痛作用
D．降低氧耗量
E．降低代谢率
5．全麻和硬膜外麻醉联合应用下列哪些病人：
A．心肌缺血病人
B．心功能不全病人
C．肺切除病人
D．胃肠道手术病人
E．肾切除手术病人
二、填空题
1．目前静吸复合麻醉最常采用的诱导方法是：（）。

2．静吸复合麻醉诱导的方法有：（）、（）、（）。

三．名词解释
1．复合麻醉
2．联合麻醉
3．全凭静脉麻醉
4．静吸复合麻醉
四、简答题
1．理想麻醉状态有哪些要求？
2．复合麻醉和联合麻醉有哪些优点？
3．复合麻醉的应用原则有哪些？
4．全麻与非全麻联合的优点有哪些？
五、论述题
1．静吸复合麻醉的注意事项有哪些？
参考答案
一、选择题
A型题
1．C 2．B 3．B 4．C 5．C
X型题
1．ABCD 2．ABCDE 3．ABCDE 4．ABC 5．ABCDE
二、填空题
1．静脉诱导法
2．静脉诱导法吸入诱导法静吸复合诱导法
三．名词解释
1．复合麻醉：是指在同一次麻醉过程中同时或先后应用两种或两中以上的麻醉药物。

2．联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。

3．全凭静脉麻醉（TIV A）：是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药的麻醉方法。

4．静吸复合麻醉：指将静脉麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉过程。

四、简答题
1．理想麻醉要求：保障病人安全及手术顺利进行，有效调控机体的应激状态，维护重要生命器官和系统的功能，阻止原发病的发展以及消除麻醉手术的恶性刺激对病人生理和心理的影响。

2．复合麻醉和联合麻醉可以充分发挥各种麻醉药物和麻醉技术的优点，取长补短，减少每种药物的剂量和副作用，提高麻醉的安全性和可控性，提高麻醉质量。

3．复合麻醉的应用原则：①合理选择药物和剂量；②准确判断麻醉深度；③加强麻醉管理；④优化用药方案；⑤坚持个体化原则；⑥不同麻醉技术的联合应用。

4．全麻与非全麻复合的优点：①可达到更完善的麻醉效果，病人围手术期的安全性更高；
②消除病人对手术和麻醉的恐惧心理和精神紧张；③减少全麻中镇痛药的应用，或局麻药物的应用，从而减少全麻或局麻所带来的毒副作用和不良反应；④减少静脉麻醉药或吸人性麻醉药的应用，病人术后苏醒迅速、恢复快；⑤可免用或少用肌松药；⑥术后保留硬膜外导管，以利于进行术后镇痛。

五、论述题
1．注意事项：①施行静吸复合麻醉，应充分掌握各种麻醉药的药理特点，根据病人的不同病情和手术需要，正确选择不同的静吸麻醉药的组合和配伍，以尽可能地以最少量的麻醉药达到最完善的麻醉效果，并将各种麻醉药的毒副作用减少到最小；②为确保病人安全，实施静吸复合麻醉时必须行气管内插管；③所有的静脉麻醉和吸入麻醉可能出现的并发症，都可能出现于静吸复合麻醉，临床对此应保持高度警惕；④牢记“最小有效量”这一基本原则，在满足手术要求的前提下，复合用药的种类尽可能简单，要根据药理学特点和病人的病理生理特点来正确选择配伍方案，不能盲目扩大药物的适应症，做到合理、安全用药；⑤药物的相互作用可能使苏醒期的临床表现更为复杂，临床上要严格掌握气管内导管的拔管指征，警惕由于多种药物阈下剂量的残留作用叠加而致病人出现“在抑制”。