--小儿液体疗法 ppt课件
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60～80ml／kg/天，1／5张含钠液补充。 12～24小时内均匀静滴。
五、几种特殊情况的液体疗法
1．营养不良伴腹泻时液体疗法： 特点:
❖低渗性失水多 ❖低钾、低钙相对较多 ❖失水易估计过高 ❖长期处于低代谢水平
1．营养不良伴腹泻时液体疗法：
补液要点：
❖总量比一般减少 1/3 ❖2/3 张 ❖总量 24h 滴入 ❖ 补钾、钙、镁 ❖ 补充热量、蛋白质
血钾浓度骤然升高致心脏骤停
（三）混合溶液
盐0.9% NaCl 糖0.5% 碱1.4％NaHCO3 张力
1：1液： 1
1
1/2
2：1液： 2
1
1
2：3：1液： 2
31
1/2
4：3：2液： 4
32
2/3
1：4液： 1
4
1/5
（四）口服补液盐溶液（2/3张）
（oral rehydration salts）
怎么补？
静脉补液
（一）轻中度失水
总量的1/2在前8h补完 先快后慢
余量在16h内输入
（二）重度失水或有休克表现
先扩容：生理盐水或2:1等张含钠液
10～20ml/kg， 30～60分钟内快速滴完
余量：按上述原则
腹泻失水患儿第一天的补液方案
程度
累积量
继续量
生理量
液体量 补液成份
液体量 液体量
轻度 50
3．新生儿的液体疗法
新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节 功能差，对钠和氯的排泄功能低，如氯 化钠入量较多，易出现水肿；如氯过多， 易引起酸中毒。
水的需要量：
3-5天： 60～80ml／kg.d
一周时： 100ml／kg.d
一周后： 120-150ml／kg.d
新生儿生后几天内输液，可不必补钾。 新生儿补液速度宜慢：除急需扩充血容 量者外，一般每小时不应超过10ml／kg。
液
3.10%氯化钠溶液 为高渗液
（二）电解质溶液
碱 碳酸氢钠
{性 溶液
溶 液 乳酸钠
溶液
5%碳酸氢钠为高渗液 (稀释3.5倍为等渗） 1.4%碳酸氢钠为等渗液
11.2%乳酸钠为高渗液 （稀释6倍为等渗液) 1.87%乳酸钠为等渗液
（二）电解质溶液
钾盐溶液 常用10%氯化钾 稀释0.2%～0.3%浓度 切不可直接静脉推注
儿科护理学
复习思考
第四节 小儿液体疗法
目的要求：
掌握常用混合溶液的组成、配制、张 力、应用
熟悉小儿液疗，体液总量占体重比例越高
年龄 细胞内液 细胞外液 体液总量
间质液 血浆
新生儿 35
40
5
80
~1岁 2~14岁 成人
40 40 40~45
低渗性补2/3张液 10
60-80
中度 80～100 等渗性补1/2张液 20
60-80
重度 100～120 高渗性补1/3张液 30
60-80
完成时间
8h
16h均匀滴入
第2天及以后的补液：
只补继续损失量和生理需要量，能口服尽量 口服。 继续损失量：（10-40ml／kg/天）
“丢多少补多少” ，1／2～1／3张含钠 液。 生理需要量：
药名 氯化钠 碳酸氢钠 氯化钾 葡萄糖 水加到
克数 0.35 0.25 0.15
2 100ml
适用于能口服且脱水不严重者。
口服补液：适用于预防脱水及轻、中 度脱水患儿。 轻度脱水：50-80ml/K g/天。 中度脱水：80-100ml/K g/天。 少量多次服用，新生儿不用。
有明显腹胀、 休克、心功能不全或其它并发症者不用
水、电解质、酸碱平衡紊乱
脱水程度：轻、中、重 脱水性质：等渗、低渗、高渗
补液
代谢性酸中毒
补碱
低钾血症
补钾
四 液体疗法的要点
补液的原则
三定： ①定量* ②定性* ③定速*
二补：见尿补钾* 防惊补钙
三先： 先盐后糖 先浓后淡 先快后慢
第一天补液： 补液总量：包括累积损失量、继续损失量
及生理需要量三个方面。 1）累积损失量 ①补液量： 轻度脱水：50ml／kg/天， 中度脱水：50～100ml／kg/天， 重度脱水：100～120ml／kg/天。 实际应用时一般先按上述量的2／3量给予。
2．急性感染时液体疗法
高渗性脱水和代谢性酸中毒。常伴有高热、多 汗、呼吸加快，热能消耗增加和热量不足，而 出现。
注 意 补 充 热 量 ， 静 脉 滴 注 葡 萄 糖 3 ～ 5g ／ （kg·d）或1／4张溶液，可防止酮症。
一般病例，只要纠正脱水，酸中毒可逐步自然 纠正。呕吐腹泻引起严重酸中毒可用5％碳酸 氢钠溶液。
静脉补液
补多少：轻、中、重度失水患儿补液需要量
累积损失量 继续损失量 生理需要量 需要总液量
轻ml/kg 50 10 60-80 90-120
中ml/kg 重ml/kg
50-100
100－120
20
30
60-80
60-80
120-150 150-180
静脉补液
补什么？
•等渗性失水：1/2张含钠液 •低渗性失水：2/3张含钠液 •高渗性失水：1/3张含钠液 •一般轻中度失水或无条件测定血钠时： 先1/2张含钠液补，逐步改用1/3张含钠液
2）继续损失量
补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失的 液体量。 腹泻患儿按10～40ml／kg/天。 l/3张～1／2张含钠液。
3）生理需要量
60～80ml／kg 尽量口服 1／4～1／5张含钠液
继续损失量与生理需要量于 12-16小时内均匀滴入（5 ml／kg/小时）。
第一天静脉补液总结
需要明确的几个问题： 补多少？补什么？怎么补？
1）累积损失量
②补液成分： 等渗性脱水：1/2张含钠液 低渗性脱水：2/3张含钠液 高渗性脱水：1／3-1/5张含钠液 若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性 脱水处理。
1）累积损失量
③补液速度： 应在8～12小时内补足（8-10 ml／kg/小 时）。 伴有明显周围循环障碍者： 首先快速输入等渗含钠液（2：1液或生理 盐水）以扩充血容量。 一 般 按 20ml/kg ， 总 量 不 超 过 300ml ， 于 30～60分钟内静脉推注或快速滴入。
25
5
20
5
10~15 5
70 65 55~60
2、水的交换速度较成人快 3、水和电解质代谢的调节功能差
二 液体疗法时常用溶液及其配制
（一）非电解质溶液
5%或10%葡萄糖溶液 可视为无张力溶液
（二）电解质溶液
1、0.9%氯化钠 为等渗液 大量输入
钠 溶液（生理盐水） 可致高氯性酸中毒
盐 溶
2.复方氯化钠 为等渗液 溶液（林格液）
五、几种特殊情况的液体疗法
1．营养不良伴腹泻时液体疗法： 特点:
❖低渗性失水多 ❖低钾、低钙相对较多 ❖失水易估计过高 ❖长期处于低代谢水平
1．营养不良伴腹泻时液体疗法：
补液要点：
❖总量比一般减少 1/3 ❖2/3 张 ❖总量 24h 滴入 ❖ 补钾、钙、镁 ❖ 补充热量、蛋白质
血钾浓度骤然升高致心脏骤停
（三）混合溶液
盐0.9% NaCl 糖0.5% 碱1.4％NaHCO3 张力
1：1液： 1
1
1/2
2：1液： 2
1
1
2：3：1液： 2
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1/2
4：3：2液： 4
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2/3
1：4液： 1
4
1/5
（四）口服补液盐溶液（2/3张）
（oral rehydration salts）
怎么补？
静脉补液
（一）轻中度失水
总量的1/2在前8h补完 先快后慢
余量在16h内输入
（二）重度失水或有休克表现
先扩容：生理盐水或2:1等张含钠液
10～20ml/kg， 30～60分钟内快速滴完
余量：按上述原则
腹泻失水患儿第一天的补液方案
程度
累积量
继续量
生理量
液体量 补液成份
液体量 液体量
轻度 50
3．新生儿的液体疗法
新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节 功能差，对钠和氯的排泄功能低，如氯 化钠入量较多，易出现水肿；如氯过多， 易引起酸中毒。
水的需要量：
3-5天： 60～80ml／kg.d
一周时： 100ml／kg.d
一周后： 120-150ml／kg.d
新生儿生后几天内输液，可不必补钾。 新生儿补液速度宜慢：除急需扩充血容 量者外，一般每小时不应超过10ml／kg。
液
3.10%氯化钠溶液 为高渗液
（二）电解质溶液
碱 碳酸氢钠
{性 溶液
溶 液 乳酸钠
溶液
5%碳酸氢钠为高渗液 (稀释3.5倍为等渗） 1.4%碳酸氢钠为等渗液
11.2%乳酸钠为高渗液 （稀释6倍为等渗液) 1.87%乳酸钠为等渗液
（二）电解质溶液
钾盐溶液 常用10%氯化钾 稀释0.2%～0.3%浓度 切不可直接静脉推注
儿科护理学
复习思考
第四节 小儿液体疗法
目的要求：
掌握常用混合溶液的组成、配制、张 力、应用
熟悉小儿液疗，体液总量占体重比例越高
年龄 细胞内液 细胞外液 体液总量
间质液 血浆
新生儿 35
40
5
80
~1岁 2~14岁 成人
40 40 40~45
低渗性补2/3张液 10
60-80
中度 80～100 等渗性补1/2张液 20
60-80
重度 100～120 高渗性补1/3张液 30
60-80
完成时间
8h
16h均匀滴入
第2天及以后的补液：
只补继续损失量和生理需要量，能口服尽量 口服。 继续损失量：（10-40ml／kg/天）
“丢多少补多少” ，1／2～1／3张含钠 液。 生理需要量：
药名 氯化钠 碳酸氢钠 氯化钾 葡萄糖 水加到
克数 0.35 0.25 0.15
2 100ml
适用于能口服且脱水不严重者。
口服补液：适用于预防脱水及轻、中 度脱水患儿。 轻度脱水：50-80ml/K g/天。 中度脱水：80-100ml/K g/天。 少量多次服用，新生儿不用。
有明显腹胀、 休克、心功能不全或其它并发症者不用
水、电解质、酸碱平衡紊乱
脱水程度：轻、中、重 脱水性质：等渗、低渗、高渗
补液
代谢性酸中毒
补碱
低钾血症
补钾
四 液体疗法的要点
补液的原则
三定： ①定量* ②定性* ③定速*
二补：见尿补钾* 防惊补钙
三先： 先盐后糖 先浓后淡 先快后慢
第一天补液： 补液总量：包括累积损失量、继续损失量
及生理需要量三个方面。 1）累积损失量 ①补液量： 轻度脱水：50ml／kg/天， 中度脱水：50～100ml／kg/天， 重度脱水：100～120ml／kg/天。 实际应用时一般先按上述量的2／3量给予。
2．急性感染时液体疗法
高渗性脱水和代谢性酸中毒。常伴有高热、多 汗、呼吸加快，热能消耗增加和热量不足，而 出现。
注 意 补 充 热 量 ， 静 脉 滴 注 葡 萄 糖 3 ～ 5g ／ （kg·d）或1／4张溶液，可防止酮症。
一般病例，只要纠正脱水，酸中毒可逐步自然 纠正。呕吐腹泻引起严重酸中毒可用5％碳酸 氢钠溶液。
静脉补液
补多少：轻、中、重度失水患儿补液需要量
累积损失量 继续损失量 生理需要量 需要总液量
轻ml/kg 50 10 60-80 90-120
中ml/kg 重ml/kg
50-100
100－120
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30
60-80
60-80
120-150 150-180
静脉补液
补什么？
•等渗性失水：1/2张含钠液 •低渗性失水：2/3张含钠液 •高渗性失水：1/3张含钠液 •一般轻中度失水或无条件测定血钠时： 先1/2张含钠液补，逐步改用1/3张含钠液
2）继续损失量
补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失的 液体量。 腹泻患儿按10～40ml／kg/天。 l/3张～1／2张含钠液。
3）生理需要量
60～80ml／kg 尽量口服 1／4～1／5张含钠液
继续损失量与生理需要量于 12-16小时内均匀滴入（5 ml／kg/小时）。
第一天静脉补液总结
需要明确的几个问题： 补多少？补什么？怎么补？
1）累积损失量
②补液成分： 等渗性脱水：1/2张含钠液 低渗性脱水：2/3张含钠液 高渗性脱水：1／3-1/5张含钠液 若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性 脱水处理。
1）累积损失量
③补液速度： 应在8～12小时内补足（8-10 ml／kg/小 时）。 伴有明显周围循环障碍者： 首先快速输入等渗含钠液（2：1液或生理 盐水）以扩充血容量。 一 般 按 20ml/kg ， 总 量 不 超 过 300ml ， 于 30～60分钟内静脉推注或快速滴入。
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70 65 55~60
2、水的交换速度较成人快 3、水和电解质代谢的调节功能差
二 液体疗法时常用溶液及其配制
（一）非电解质溶液
5%或10%葡萄糖溶液 可视为无张力溶液
（二）电解质溶液
1、0.9%氯化钠 为等渗液 大量输入
钠 溶液（生理盐水） 可致高氯性酸中毒
盐 溶
2.复方氯化钠 为等渗液 溶液（林格液）