低颅压性头痛ppt课件

3、药物治疗：咖啡因可阻断腺苷受体，使颅
内血管收缩，增加CSF压力和缓解头痛。可用 苯钾酸钠咖啡因500mg，皮下或肌肉注射，或 加入500－1000ml乳化林格林液缓慢静脉滴注。 垂体后叶素(10单位肌注)、麻黄素、毛果香 碱、皮质类固酵、新斯的明等药物，可促进 脑脊液的产生。
4、5%二氧化碳吸入：多数作者认为这是一种
性颅内低压效果最好。
7、患者应多饮水，最好是生理盐水，每日
3000毫升～4000毫升，注意劳逸结合，减少
过长时间的站立，必要时取头低足高位以减
轻头痛症状，床尾抬高30度，以改善脑脊液
的循环，有助于脑脊液压力的上升。
症状体征
诊断
鉴别诊断
治疗
1、病因明确者应针对病因治疗，如控制感染、 纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等。对手术或 创伤后存在脑脊液瘘者可行瘘口修补术等。 2、对症治疗包括卧床休息、补液（2000－ 3000ml/d）、穿紧身裤和束腹带，给予适量
镇痛剂等。鞘内注射无菌生理盐水每次20毫
升～40毫升，可使腰穿后头痛缓解。
有时波及全头，或向项、肩、背及下肢放射，性质
为钝痛或搏动性痛。其头痛与体位有明显关系，当
患者坐起或站立时头痛剧烈，平卧或头低脚高位则
很快消失或明显减轻，因此常被迫卧床不起。
低颅压头痛主要是由于颅内压力降低后，脑
脊液的“液垫”作用减弱，脑组织下沉移位，
使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静
脉、神经等受牵拉所致。此外低颅压性头痛
较好的方法。通常使用5%二氧化碳与95%氧气 相混合，每小时吸入5～10分钟，用于治疗术 后和外伤后颅内低压效果较好。其机制是： 二氧化碳有扩张脑血管、降低血管阻力，增 加脑脊液分泌的作用。
5、封闭疗法：0.25%～0.5%普鲁卡因15毫升 作星状神经节封闭，以期扩张脑血管增加脑 血流量，从而提高颅内压力。此疗法对外伤
还可伴有眩晕、恶心、呕吐、视物模糊，严
重者可出现意识障碍或精神障碍，颈僵。
病因
继发性可由多种原因引起，其中以硬膜或腰椎穿
刺后低颅压性头痛最多见，头颈部外伤及手术、
脑室分流术、脊柱创伤或手术等使CSF漏出增多
等也会导致低颅压头痛。
由于CSF量减少、压力降低、脑组织移位下沉等
使脑内容痛敏结构，如脑膜、血管和三叉、舌咽、 迷走等脑神经手牵张引起头痛。
低颅压性头痛
概念
低颅压性头痛是脑脊液压力降低
（<60mmH2O）导致的头痛，多为体位性。
Fra Baidu bibliotek
患者常在直立后15分钟内出现头痛或头
痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。
正常成人脑脊液侧卧位时为0.59千帕～1.77千帕(60 毫米汞柱～180毫米汞技)，若脑脊液压力低于0.59 千帕(60毫米汞技)者，即为低颅内压综合征。颅内 低压最突出的症状是头痛，头痛多位于额部和枕部，