癌症患者的心理干预

癌症患者的心理干预

社会老龄化日益加剧、环境状况的不断恶化，各种癌症的发生率逐渐增高，癌症已成为仅次于心脑血管疾病的致死病因。癌症晚期患者因为对死亡的恐惧及对生命的渴求，在生理上、心理上要承忍受很大痛苦和压力，并会产生悲观失望的心理，对治疗失去信心。现在对于癌症患者综合诊治中，为提高患者的生命质量，尊重患者的尊严和权力，注重临终患者及家属的心理支持均为环节中的重要组成部分。做好患者的心理护理工作，使患者保持乐观的情绪，积极配合治疗，正视疾病的预后是十分重要的。

1 恶性肿瘤病人一般心理反应

1.1 否认期病人在得知自己的病情后，最初的反应是怀疑，对诊断结果极力否认，甚至通过各种方法及途径找不同的医生、亲属、朋友咨询，以便得到预期中的信息，一方面希望早日确诊，以便予早期治疗，另一方面又希望听到不是癌症的诊断，并常常存有侥幸的思想。这种拒绝接受、逃避事实的做法是一种创伤或应激状态下出现的心理反应，可以降低患者的恐惧程度，缓解痛苦的体验，从而逐渐适应疾病的打击。

1.2 愤怒期当病人综合各方面取得的信息均支持诊断时，则会感到无助以及绝望，可能出现难以控制的焦虑和烦躁情绪，并对现实充满怨恨，对健康人出现嫉妒的心理，让人难以接近，甚至孤僻、暴躁。

1.3 协议期经历初期的极度否认及之后的愤怒期后，病人逐渐

冷静，并意识到自己目前的状况，通过多方信息的搜寻，对自己的疾病逐渐加深了解，慢慢能接受现实，并承认病人角色，慢慢平复情绪，开始能够积极主动配合医生进行治疗，并期许疾病的控制机好转。

1.4 抑郁期经过长时间的治疗后，经历了手术、化疗、放疗等治疗上的副反应的体验，疾病仍未治愈甚至不断进展，致使病人感到焦虑、不安甚至悲哀，对治疗失去信心，听不进医护人员和家人、朋友的劝说，影响到正常饮食及睡眠，甚至产生厌世、自杀等极端的念头。

1.5 接受期到疾病的终末期，患者身心均已衰弱，故能平静或者说淡漠地对待自己的疾病或临近的死亡，显得很安详，甚至百念皆灰，对周围人、周围事物都失去兴趣。

2 护理对策

2.1 否认期对于病人的反应，护士应给予充分的理解，不应强迫病人立即接受诊断结果，而应坦诚而温和地回答病人对病情的各种提问，并经常陪护在病人身旁，满足其心理方面的需要，循循善诱，帮助使其逐步面对现实，并给病人建立起治愈疾病的希望和信心。

2.2 愤怒期护士需要耐心倾听病人的倾述，不要随便打断病人的说话，并言语谨慎、态度真诚，且要告知患者的家属对患者一些失控行为给予充分同情和理解，从而让患者尽早接受现实，配合治疗。

2.3 协议期此期间护士应告知患者一些愈合良好的类似病例，解释进行中各种治疗的积极疗效，帮助病人树立战胜疾病的信心，并在生活上给予关心，饮食上给予指导，使病人生理及心理均处于良好的状态，从而积极主动的配合治疗，予获取最佳的疗效。

2.4 抑郁期护士要多与病人沟通，指导患者积极应对治疗中的各种副反应，给病人表达自己情感和顾虑的机会，并绝口不谈病故和死亡这类敏感的话题，且可以多引导患者讲述其擅长的话题，转移其注意力，尽量满足病人的合理要求，安排亲朋好友见面、相聚，并尽量让家属陪伴在身旁，让患者增加愉悦的感受。还要加强防范，防止意外事故发生。

2.5 接受期护士应做好病人的基础护理与临终关怀，为病人提供安静整洁的环境，让家人、朋友陪伴在病人身旁，让患者体会到来自医护人员、亲属、朋友的关怀，并配合家属做好各种善后工作，让患者安详地走完人生的旅程。

癌症患者的心理护理不仅是语言上的交流，也包含有非语言的交流，在与患者进行交流、沟通时，护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧，主要需要注意以下几点：①与患者沟通交流时，态度要诚恳，语言要亲切；②与患者谈话时靠近患者坐下，姿态自然放松，保持与患者的目光接触；③耐心地倾听患者倾述并移情，使患者感到理解、舒适和温暖；④要尊重患者的意愿，不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话；⑤需要防止不适的、不合时宜的乐观或者保证，以免期望落空时出现巨大的心理落差，导致情绪

剧烈波动；⑥注意观察患者的非语言表情，以体会患者的不良情绪，予相应的心理护理；⑦遇到患者不愿交谈时，不勉强，可握着患者的手或抚摸其额部，使其感到对他同情和理解；⑧若患者已知癌症扩散，则不应回避患者提出的问题，而应该予耐心合理的解答，以免胡乱揣测而加剧痛苦体验。

癌症晚期的病人身体和心理都倍受煎熬，有时渴望生存，有时又对生活失去信心，拒绝治疗。其心理因素造成的不良情绪常常加重病情恶化。因此应做好心理护理工作，充分了解、随时掌握患者的心理状态，及时有效地给予患者心理上的支持和安慰，从而减轻患者的心理负担。总之，对晚期癌症患者进行心理护理的目的，是让患者客观的平静的心情接受现实，正确对待现实，消除患者的精神创伤，积极的配合治疗，建立正确的死亡观，护士要用自己的行为感化家属，使人间充满温情，使逝者死而无憾，安详地走向人生旅途的终点。