献血者静脉穿刺探讨
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（ Ｄ） 以 Ｃ Ｐ ， Ｒ＋Ｐ 为有 效 率 、 性 分级 按 ＷＴＯ 分 Ｒ 毒 级标 准评定 毒副反 应 ， 为 Ｏ Ⅳ度 。 分 ～
２ 结 果
３ 讨 论
吉西 他滨 为 阿糖 胞苷 类 似物 ， 细胞 周期 特 异 属 性 抗肿 瘤药 ， 主要 作用 于 Ｓ期 和 Ｇ１期 ， 通过 抑制 核
ｍ ｄ ～ｄ ， 脉 滴人 加人 化疗 ， １ 为 １周 期 ， ，ｌ ３静 ２天 每
・
ＡＬ 升 高 Ｔ
２６７ （． ）
０
０
０
例至少 治疗 ２周期 ， 化疗期 间 每周复查 血象 ， 白细胞 降至 ３ ０ ０／ ． ×１ 。Ｌ以下 则 给予 粒 细胞 集 落刺 激 因子
治疗 。
复 治
血 细胞 和血 小 板 下降 为主 ， 白细 胞下 降率 为 ６ ， ６ Ⅲ度 为 １ ， 小 板下 降 率 ７ ， ３ 血 Ｏ Ⅲ度 为 １ ， Ｏ 胃 墟
肠 道反 应 轻微 ， 别 患者 出现 肝 、 个 肾功 能异 常 ， 数 少
Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ
证实 为不 能手术 的 晚期非 小细 胞肺 癌 ， 中鳞 癌 １ 其 ４ 例、 癌 １ 腺 ６例 、 ２ 男 １例、 ９例 。年 龄 ４ 女 ６岁 ～ ６ ９ 岁， 均 ５． 平 ５ ２岁 ， １ ９ 按 ９ ７年 制订 的国 际肺 癌 Ｔ ＮＭ 分期标 准， Ⅲａ期 １ ４例 、Ⅲｂ期 １ ２例 、 Ⅳ期 ４例 、 ＫＰ Ｓ评分 ≥６ Ｏ分 ， 以上有 判 断疗效 的客 观指 标 ， 、 肝
畅 ， 血 液无凝块 ， 使 质量高 ， 合血液 分离 ， 适 因此采 血
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工企 医 刊 ２ ０ 第 ２ 卷 第 ３ ０ ７年 ０ 期
人 员必 须熟 练地 掌握采 血技 术 。现就静 脉 穿刺 中应 注意 的问题 ， 简述 如下 。
１ 采 血 者 的 准 备
肌酐 升 高
皮 疹 粘 膜 炎
１ ３ ３ （．）
２６７ （．） １３３ （． ）
Ｏ
０ ０
０
０ ０
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站
１ ３ 评 价标 准 按 照 ＷＴＯ统 一评 价 标准 ， ． 疗效 分 为完 全缓解 （ Ｒ） 部 分缓解 （ Ｒ） 稳定 （ Ｄ） Ｃ ， Ｐ ， Ｓ 和进 展
效 率 ４ ， 国外 报 道 相 似 ， 毒 副 反 应 方 面 主要 ７ 与 在 是骨 髓抑 制 ， 血小 板 减小 相 对 突 出 ， 但恢 复 较快 ， 白
影 响 因素 例 数 Ｃ Ｒ
细胞 减少 时 ， 经粒 细 胞集 落刺 激 因子 治 疗 均能恢 复
正常 。
本 组 观 察结 果 提示 ， 西 他滨 联合 顺铂 治 疗非 吉
苷 酸还 原酶 活性 和嵌 人 ＤＮＡ链 而 使其 合 成与延 长
受 阻并 干扰 其修 复 ， 可阻 止 Ｒ 还 ＮＡ 合 成 ， 致 细胞 导 凋亡 ， 外 ， 另 它还 能抑制脱 氧胞 嘧啶脱 氨酶减少 细胞 内代谢 物 的降解 ， 具有 自我增效 的作用 ， 吉西 他滨与 破 坏 ＤＮＡ 药 物有协 同作 用 ， 以增强 顺铂 与 Ｄ 可 ＮＡ
６２ ） （０
Ｉ％ ４１） （ ３ ３１） （ Ｏ
ｏ
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７ ４ ６ ５
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３ Hale Waihona Puke Baidu
ｏ ２
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３
１ ２ 治疗方 法 应 用 吉西他 滨联合顺 铂方 案 。 ． 泽菲
１ ０ ｍｇ ｍ。ｄ 、 ８ 静滴 ３ ００ ／ ，ｌｄ ， Ｏ分 钟 以内 ， 铂 ２ ｍｇ 顺 ５ ／
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工企医刊 ２０ ０ ７年 第 ２ Ｏ卷 第 ３期
关 键词 非 小 细胞 肺癌 化 疗 泽 菲 顺 铂 １ 资料 与方 法 １ １ 病 例选 择 本 组 ３ ． Ｏ例均 经 细胞 和／ 病 理 学 或
Ⅲ Ⅳ 初 期 期 治
肾功 能及血 象均正 常 。
患者 有 皮疹和粘 膜 炎。详 见表 ２ 。
表 ２
毒 副 反应 自 细 胞下 降 血小 板 下 降
恶 心 、 吐 呕
ＧＰ治 疗 非 小 细胞 肺 癌 毒 副 反 应
Ｉ ％ ９３） （ ０ １ （ Ｏ ２４ ）
２ （ ３ ２７）
４
Ｉ％ ７２） （３ ６２） （０
２１ 评定 的 ３ ． Ｏ例 病 例 中 ， Ｃ 病 例 ， Ｒ１ 无 Ｒ Ｐ ４例 （ ７ ） Ｓ １例 （ ６ ） Ｐ ４ ，Ｄ１ ３ ， Ｄ５例 （ ６ ） 总有 效 率 １ ， （ Ｒ ＋Ｃ ４ ，皿期 有 效 率 ５ ， Ｐ Ｒ） ７ ６ Ⅳ期 有 效 率 ２ ， 治病 例 有 效 率 ５ ， 治 病 例 ３ ％ ， 癌 Ｏ 初 ７ 复 ３ 腺 ５ ， 癌 ４ ， ５ 鳞 １ 中位 生 存 期 ８个 月 ， 年 生 存 率 一 ３ ， ３ 详见 表 １ 。
表１ Ｇ Ｐ疗 效 相 关 因素 分 析
Ｐ Ｒ Ｓ Ｄ Ｐ Ｄ （ Ｒ＋ Ｐ Ｃ Ｒ）
嵌 合 的稳定 性 ， 抑制 ＤＮ 修 复 ， 并 Ａ 国外 吉 西他 滨与 顺 铂治 疗 晚期非 小 细胞癌 有 效率 ２ ～５ ， ６ ４ 本组 吉西他 滨与顺 铂方 案治疗 ３ Ｏ例非 小 细胞肺癌 ， 总有
小细胞 肺癌 有较 好疗效 ， 毒副 反应可 以耐受 ， 值得推
广使用 。
参考 文献从 略 ２ ２ 毒 副反应 主要 毒副反 应 为血 液学 毒性 ， 白 ． 以
（０ ７ ０ — ２ 收 稿 ） ２０— ５ １
献血者静脉穿刺探讨
李 凌
（ 山东 临沂市 红十字 会 中心血站 ，７ ０ ２ ２ ６０ ） 静脉 穿刺 技术 是 否 熟练 ， 接关 系到 献血 者 的 直 心 身健 康 和血 液质 量 ， 血技 术 熟练 ， 作顺 利 ， 采 操 穿 刺 成功率 高 ， 献血者 很少甚 至没有 疼痛 ， 则 且血 流通
２ 结 果
３ 讨 论
吉西 他滨 为 阿糖 胞苷 类 似物 ， 细胞 周期 特 异 属 性 抗肿 瘤药 ， 主要 作用 于 Ｓ期 和 Ｇ１期 ， 通过 抑制 核
ｍ ｄ ～ｄ ， 脉 滴人 加人 化疗 ， １ 为 １周 期 ， ，ｌ ３静 ２天 每
・
ＡＬ 升 高 Ｔ
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例至少 治疗 ２周期 ， 化疗期 间 每周复查 血象 ， 白细胞 降至 ３ ０ ０／ ． ×１ 。Ｌ以下 则 给予 粒 细胞 集 落刺 激 因子
治疗 。
复 治
血 细胞 和血 小 板 下降 为主 ， 白细 胞下 降率 为 ６ ， ６ Ⅲ度 为 １ ， 小 板下 降 率 ７ ， ３ 血 Ｏ Ⅲ度 为 １ ， Ｏ 胃 墟
肠 道反 应 轻微 ， 别 患者 出现 肝 、 个 肾功 能异 常 ， 数 少
Ｏ Ｏ Ｏ Ｏ
证实 为不 能手术 的 晚期非 小细 胞肺 癌 ， 中鳞 癌 １ 其 ４ 例、 癌 １ 腺 ６例 、 ２ 男 １例、 ９例 。年 龄 ４ 女 ６岁 ～ ６ ９ 岁， 均 ５． 平 ５ ２岁 ， １ ９ 按 ９ ７年 制订 的国 际肺 癌 Ｔ ＮＭ 分期标 准， Ⅲａ期 １ ４例 、Ⅲｂ期 １ ２例 、 Ⅳ期 ４例 、 ＫＰ Ｓ评分 ≥６ Ｏ分 ， 以上有 判 断疗效 的客 观指 标 ， 、 肝
畅 ， 血 液无凝块 ， 使 质量高 ， 合血液 分离 ， 适 因此采 血
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工企 医 刊 ２ ０ 第 ２ 卷 第 ３ ０ ７年 ０ 期
人 员必 须熟 练地 掌握采 血技 术 。现就静 脉 穿刺 中应 注意 的问题 ， 简述 如下 。
１ 采 血 者 的 准 备
肌酐 升 高
皮 疹 粘 膜 炎
１ ３ ３ （．）
２６７ （．） １３３ （． ）
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站
１ ３ 评 价标 准 按 照 ＷＴＯ统 一评 价 标准 ， ． 疗效 分 为完 全缓解 （ Ｒ） 部 分缓解 （ Ｒ） 稳定 （ Ｄ） Ｃ ， Ｐ ， Ｓ 和进 展
效 率 ４ ， 国外 报 道 相 似 ， 毒 副 反 应 方 面 主要 ７ 与 在 是骨 髓抑 制 ， 血小 板 减小 相 对 突 出 ， 但恢 复 较快 ， 白
影 响 因素 例 数 Ｃ Ｒ
细胞 减少 时 ， 经粒 细 胞集 落刺 激 因子 治 疗 均能恢 复
正常 。
本 组 观 察结 果 提示 ， 西 他滨 联合 顺铂 治 疗非 吉
苷 酸还 原酶 活性 和嵌 人 ＤＮＡ链 而 使其 合 成与延 长
受 阻并 干扰 其修 复 ， 可阻 止 Ｒ 还 ＮＡ 合 成 ， 致 细胞 导 凋亡 ， 外 ， 另 它还 能抑制脱 氧胞 嘧啶脱 氨酶减少 细胞 内代谢 物 的降解 ， 具有 自我增效 的作用 ， 吉西 他滨与 破 坏 ＤＮＡ 药 物有协 同作 用 ， 以增强 顺铂 与 Ｄ 可 ＮＡ
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Ｉ％ ４１） （ ３ ３１） （ Ｏ
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ｏ ２
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１ ２ 治疗方 法 应 用 吉西他 滨联合顺 铂方 案 。 ． 泽菲
１ ０ ｍｇ ｍ。ｄ 、 ８ 静滴 ３ ００ ／ ，ｌｄ ， Ｏ分 钟 以内 ， 铂 ２ ｍｇ 顺 ５ ／
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工企医刊 ２０ ０ ７年 第 ２ Ｏ卷 第 ３期
关 键词 非 小 细胞 肺癌 化 疗 泽 菲 顺 铂 １ 资料 与方 法 １ １ 病 例选 择 本 组 ３ ． Ｏ例均 经 细胞 和／ 病 理 学 或
Ⅲ Ⅳ 初 期 期 治
肾功 能及血 象均正 常 。
患者 有 皮疹和粘 膜 炎。详 见表 ２ 。
表 ２
毒 副 反应 自 细 胞下 降 血小 板 下 降
恶 心 、 吐 呕
ＧＰ治 疗 非 小 细胞 肺 癌 毒 副 反 应
Ｉ ％ ９３） （ ０ １ （ Ｏ ２４ ）
２ （ ３ ２７）
４
Ｉ％ ７２） （３ ６２） （０
２１ 评定 的 ３ ． Ｏ例 病 例 中 ， Ｃ 病 例 ， Ｒ１ 无 Ｒ Ｐ ４例 （ ７ ） Ｓ １例 （ ６ ） Ｐ ４ ，Ｄ１ ３ ， Ｄ５例 （ ６ ） 总有 效 率 １ ， （ Ｒ ＋Ｃ ４ ，皿期 有 效 率 ５ ， Ｐ Ｒ） ７ ６ Ⅳ期 有 效 率 ２ ， 治病 例 有 效 率 ５ ， 治 病 例 ３ ％ ， 癌 Ｏ 初 ７ 复 ３ 腺 ５ ， 癌 ４ ， ５ 鳞 １ 中位 生 存 期 ８个 月 ， 年 生 存 率 一 ３ ， ３ 详见 表 １ 。
表１ Ｇ Ｐ疗 效 相 关 因素 分 析
Ｐ Ｒ Ｓ Ｄ Ｐ Ｄ （ Ｒ＋ Ｐ Ｃ Ｒ）
嵌 合 的稳定 性 ， 抑制 ＤＮ 修 复 ， 并 Ａ 国外 吉 西他 滨与 顺 铂治 疗 晚期非 小 细胞癌 有 效率 ２ ～５ ， ６ ４ 本组 吉西他 滨与顺 铂方 案治疗 ３ Ｏ例非 小 细胞肺癌 ， 总有
小细胞 肺癌 有较 好疗效 ， 毒副 反应可 以耐受 ， 值得推
广使用 。
参考 文献从 略 ２ ２ 毒 副反应 主要 毒副反 应 为血 液学 毒性 ， 白 ． 以
（０ ７ ０ — ２ 收 稿 ） ２０— ５ １
献血者静脉穿刺探讨
李 凌
（ 山东 临沂市 红十字 会 中心血站 ，７ ０ ２ ２ ６０ ） 静脉 穿刺 技术 是 否 熟练 ， 接关 系到 献血 者 的 直 心 身健 康 和血 液质 量 ， 血技 术 熟练 ， 作顺 利 ， 采 操 穿 刺 成功率 高 ， 献血者 很少甚 至没有 疼痛 ， 则 且血 流通