头颈部体格检查考核评分表

另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶， 拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触 及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺
3
后面触诊：一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对 侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、 中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用同样 3 方法检查另一侧甲状腺
检查口唇、口腔粘膜、牙齿与牙龈（注意牙齿形态、有无龋齿 、缺齿、义齿和残根。齿龈有无红肿、出血、溢脓及牙龈缘有 无沿线等）、舌、咽部与扁桃体、口腔气味
2
让受检者坐于椅上，头略后仰，口张大并发“啊”音，检查者
口
用压舌板压舌前2/3与后1/3交界处，在充足的光线下，观察口
咽部与 咽组织
2
扁桃体 观察大小、颜色、渗出物、假膜，有无充血、分泌物、咽后壁
3
理论提问 10%
回答正确、完整
10
总分
100
考核者签名：
考核时间： 年 月
备注
日
激
数次后，抬高小腿
征
Brudzinski征
被检者仰卧，双下肢伸直，检查者右手按于被检查者胸 前，左手托起其枕部，作被动前屈动作，观察双膝关节 是否自动屈曲
5
操作后处理 2%
协助被检者取舒适体位，扣好衣服
2
综合评价 操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜
4
7%
医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀
73%
深 反
膝反射
时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈 曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌
4
射
ຫໍສະໝຸດ Baidu
腱，反应为小腿伸展
被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位
跟腱反射 。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击 2
跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲
髌阵挛
被检者仰卧，下肢伸直，检查者用拇食两指夹住髌骨上 缘，用力快速向远端连推数次后维持推力
视诊 移动；如不易辨认时，再嘱被检查者两手放于枕后，头向后
3
仰，再进行观察即较明显
站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹
向上触摸，嘱受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑 3
颈
动，判断气管前软组织有无增厚、肿大和肿块
部
前面触诊：一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，
甲状腺 触诊
2
上颌窦：双手拇指置于被检查者颧部，其余手指分别置于被检
查者的两侧耳后，固定其头部，双拇指向后方按压
2
鼻
鼻窦
额窦：一手扶住被检查者枕后，另一手拇指或食指置于眼眶上 缘内侧，用力向后上方按压
2
筛窦：双手扶住被检查者两侧耳后，双拇指分别置于鼻根部与
眼内眦之间，向后方按压
2
手法不 对者不 得分
一般检 查
3
踝阵挛
被检者仰卧，髋关节与膝关节稍屈，一手持病人小腿， 另手持住病人足的远端，突然用力使踝关节背屈并维持
3
Babinski 用竹签沿被检者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转
病 理 反 射
征 向内侧
Chaddock 征
以竹签从外踝下方划至足背内侧
Oppenheim征
用拇指及示指沿胫骨前缘用力由上向下滑压
操作后处理 2%
协助被检者取舒适体位，扣好衣服
2
综合评价 手法正确熟练，按视、听、叩、触或视、听、触、叩顺序
3
5% 医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀
2
理论提问 10%
回答正确、完整
10
总分
100
考核者签名：
考核时间： 年 月
手法不 对者不 得分
手法不 对者不 得分
日
脊柱、神经体格
姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________
按其额部予以限制，仅眼球随检查者手指移动；一般先查左
眼，后查右眼；检查者伸右臂，竖示指；置于距患者眼前约 3
40cm左右并嘱受检者注视；检查者手指按以下顺序移动：左水
平一左上一左下，右水平一右上一右下，共6个方向
眼
眼球
嘱受检者眼睛随检查者手指所示的方向（水平或垂直）运动数 次，观察是否出现震颤。
2
嘱被检者眼向下看(不闭眼)，检查者用双手示指放在上睑的眉 弓和脸板上缘之间，其他手指放在额部和颊部，然后两手示指 交替轻压眼球的赤道部，借助指尖感觉眼球波动的抗力，判断 2
反射，对侧眼睑闭合为间接角膜反射
浅
被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，用钝头竹签分
反 射
腹壁反射
别沿肋缘下（上腹壁反射T7-8），脐平（中腹壁反射T910）及腹股沟上（下腹壁反射T11-12）的平行方向，由
5
外向内轻划腹壁皮肤，观察局部腹肌收缩情况
与检查腹壁反射相同，竹签由下而上轻划股内侧上方皮 提睾反射 肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。同法检查另一 4
淋巴滤泡增殖
2
观察外形、姿势和运动度
3
颈部皮 注意有无蜘蛛痣、感染（疖、痈、结核）及其他局限性或广泛 肤 性病变
2
颈部包 注意其部位、数目、大小、质地、活动度、与邻近器官的关系 块 和有无压痛等特点
2
颈静脉 观察有无明显充盈、怒张或搏动
2
观察甲状腺的大小和对称性
2
甲状腺 检查时嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上
项目
内容
技术要求
分值
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
素质要求 3%
服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求
1
操作前洗手，戴口罩
1
操作前准备 5%
评估
医生核对被检者姓名，自我介绍，做必要解释
1
嘱被检者排便排尿，取坐位、立位或卧位，充分暴露被 检部位
3
用物
叩诊锤、棉签等
1
弯曲度 侧面及背面视诊生理弯曲及有无侧凸等
其软硬度
注意形状、大小，两侧是否对称，是否等大、等圆，边缘是否 规整，对光反射及调节反射有无异常等
2
嘱受检者注视正前方；检查者用手电简直接照射一侧瞳孔，观 察被照的瞳孔是否立即收缩；移开光源后是否很快复原
2
瞳孔
嘱受检者注视正前方；检查者以手隔开两眼；光照一侧瞳孔， 观察另一侧瞳孔是否同时收缩
2
嘱受检者两眼注视正前方1m以外的目标，将目标逐渐移近距眼
侧
肱二头肌 反射
被检者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部 肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲。反应 为肱二头肌收缩，引出屈肘动作
4
肱三头肌 反射
被检者外展前臂，肘部半屈，检查者托住其前臂，用叩 诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱。反应为肱三头肌收 缩，肘关节伸直
3
操作步骤
坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查
6 4 4
Gordon征 用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部
4
被检查者去枕仰卧，双下肢伸直，检查者用右手置于被
颈强直 检者胸前，左手托被检者枕部，做被动屈颈动作，测试 5
脑
其颈肌抵抗力
膜
被检者仰卧，一腿伸直，另一腿屈髋、屈膝成直角，检
刺 Kernig征 查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动 5
球10cm处，观察双眼瞳孔变化情况
2
注意耳廓有无畸形、耳前瘘管、耳廓压痛、结节等；外耳道有
耳廓 无分泌物，出血、溢脓；鼓膜有无内陷或膨隆、穿孔；乳突有 2
耳
无压痛；听力是否正常
外耳道 有无畸形，有无异常分泌物
2
乳突 视诊及按压触诊，询问被检者有无压痛
2
检查内 包括鼻外形，有无鼻翼扇动、分泌物、出血，中隔偏曲，穿 容 孔，鼻窦压痛等
1
考试 评分
活动度 观察脊柱活动情况及有无畸形
1
脊
压痛
被检者坐位，检查者用右手拇指自上而下逐个按压棘突 及椎旁肌肉，观察有无压痛
2
柱
直接叩击痛：叩诊锤或中指直接叩击各脊椎棘突
2
叩击痛 间接叩击痛：被检者坐位，检查者左掌置于被检者头 顶，右手半握拳以小鱼际叩击左手背，了解脊柱有无疼 2 痛
以消毒棉签头端捻成棉丝，嘱被检查者眼睛向另侧旁 角膜反射 视，以棉丝轻触其角膜边缘，同侧眼睑闭合为直接角膜 4
头颈部体格检查考核评分表
姓名____________ 专业____________ 年级____________成绩____________
项目
内容
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
素质要求 3%
服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求
操作前洗手，戴口罩
技术要求
分值
考试 评分
1
1
1
备注
核对被检者姓名，自我介绍，做必要解释
甲状腺 模拟甲状腺肿大听诊：用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺 听诊 上，听诊有无血管杂音
2
检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，检查者将示指与环指分别
气管检 置于两侧胸锁关节上，将中指置于气管之上，观察中指是否在 查 示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的
3
间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移
2
下睑结膜：嘱受检者眼向上看，检查者拇指向下按睑边缘
2
结膜 上睑结膜：嘱受检者眼向下看，拇指和示指捏住上睑中部边缘 的皮肤，轻轻向前下方牵拉；示指向下压迫睑板上缘并与拇指 2 配合向上捻转即可将眼睑翻开；检毕嘱受检者向上看，上眼睑
即观复察原有无突出、凹陷
2
受检者坐位或仰卧位；嘱受检者固定头位或检查者用左手拇指
1
操作前准备 5%
评估
嘱被检者排便排尿，取坐位、立位或卧位，充分暴露 头面颈部 1
检查者立于患者右侧
1
用物 备好听诊器、棉签、压舌板、手电筒、视力表、色盲表、软尺 2
头颅
外形、 活动度
观察头颅外形、活动度有无异常
2
头发 观察颜色、疏密度、脱发
2
操作步骤 75%
眼睑 睑内翻、上睑下垂、闭合障碍、水肿、包块、压痛、倒睫等