乙型肝炎病毒ppt课件

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. . . and get long lasting protection.
Baby Shots for Hepatitis B
if the mother has Hepatitis B
Hepatitis B Vaccine
Birth
+ H-BIG
1 - 2 months old
Hepatitis B Vaccine
急性感染 慢性乙型肝炎 肝硬化
肝癌
死亡
慢性携带者
肝硬化
死亡
乙肝
预后
●婴幼儿期感染：近90%转为慢性
●成年人感染：85%以上可痊愈，10%左右转为 慢性
“三部曲”
慢性乙肝
肝硬化
肝癌
10%
10%
免疫性
• 细胞免疫为主
• 保护性抗体——HBsAb （清除体液中的病毒）
微生物学检查与防治
• 微生物学检查
抗HBc-IgG：凡“有过” HBV感染者均可阳 性
HBcAg的免疫原性最强
可终身阳性
e抗原HBeAg
• 仅存在于Dane颗粒中 • 游离存在于血液中
• 为病毒复制及强传染性的指标
• 产生抗－HBe，是预后良好的征象
HBV的其它生物学性状
• 培养 黑猩猩动物模型、鸭动物模型 用分子生物学技术的细胞培养成功
-
-
+
+ 急性感染趋向恢复（“小三
阳”）
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-
+
+
+ 既往感染恢复期
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-
+
+
- 既往感染恢复期
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+ 既往感染
-
-
+
-
- 既往感染或接种过疫苗
防治原则
• 基因工程疫苗（优点）效果 • 出现抗-HBs的阳性率80.3%-96.2%
First recombinant antigen vaccine
• 30岁女性患者，恶心、呕吐3天。1天前上 腹部开始疼痛，食物的气味可诱发恶心， 尿颜色变深。该患者是一名服务员，嗜酒、 嗜烟。检查：眼球巩膜黄染，肝大肋下4厘 米。血清学检查：
• 抗HAV-IgM（-），HBsAg（+） • 抗-HBcIgM（+），抗-HBs（-）。
问题：
• 该患者是下列哪种情况比较适当？ • 感染过HBV，已产生免疫力 • 感染过HBV，已开始恢复 • 甲型肝炎急性期 • 乙肝急性期传染性强 • 乙肝急性期体内病毒复制
6 months old
Hepatitis B Vaccine
治疗——干扰素
• 疗效——约50%-60%的患者可获得：
• HBeAg消失
• ALT复常
• HBV DNA转阴
• 症状消失 • 肝脏病理学改善
α干扰素抗乙肝 病毒治疗的有效率
约为50％－60％，
丙型肝炎病毒
• 对人类健康与生命的威胁绝不亚于乙型肝 炎，原因：
HBV
HBV形态结构
大球形颗粒 （Dane颗粒）
小球形颗粒
管形颗粒
HBV的小球形颗粒
HBV的管形颗粒
Dane 颗粒
HBV的抗原组成
• 表面抗原HBsAg • 核心抗原HBcAg • e抗原HBeAg
表面抗原HBsAg
• 存在于三型颗粒中 • 是HBV感染的主要标志 • 分亚型（a, d/y, w/r, adr）
致病性
• 传染源：病人和HBV携带者 • 传染性强：10-6——10-7ml含病毒的血液 • 传染方式多样 • 血源性传播（输血、注射）
• 垂直传染(是我国HBV感染的主要模式)
临床类型
• 无症状携带者
• 急性肝炎
•慢性肝炎
•重症肝炎
乙肝
临床特点
1. 潜伏期：2～6个月
2. 临床类型：
痊愈
痊愈 静止性肝硬化
• 产生抗-HBs 具有免疫保护作用 疫苗接种成功
HBcAg
乙肝
●HBcAg主要存在于HBV感染的肝细胞内或DANE颗粒 核心中，到血液中即被降解为HBeAg。
一般血清学方法检测不到HBcAg，而只能检测到抗-HBc
（6）抗-HBc
持续时间：6～18个月
抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的 标志,病毒在复制
• 呈世界性分布 • 极易慢性化，与肝硬化、原发性肝癌关系
密切
丙型肝炎病毒（hepatitis C virus）
丙型肝炎的特点
• 我国丙肝病毒携带者的比例在2%-5% • 随着年龄的增长，丙肝病毒携带率亦增
高 • 易感人群感染HCV后，慢性化的比例高
达50%以上 • 乙肝患者容易重叠HCV感染
思考题：
第二节 乙型肝炎病毒
流行病学调查
• 全世界乙肝表面抗原携带者约3.5亿，主要
分布于亚洲、非洲和拉丁美洲地区。
• 我国约有1.2亿人，其中3000万人为慢乙
肝患者。
2008-5-19
• 第一个WORLD HEPATITIS DAY
• AM I NUMBER 12?
• 全球每12人中就有一个是乙肝或丙肝病毒 携带者
• 乙型肝炎抗原抗体的检测
• 血清HBV－DNA检测（核酸杂交法）
病毒抗原抗体系统检测结果分析
HBsA HBeAg 抗- 抗-HBe 抗-
g
HBs
HBc
结果分析
+
-
-
-
- HBV感染或无症状携带者
+
+
-
&肝炎，或无
症状携带者
-
+ 急性或慢性乙型肝炎（传染
性强，“大三阳”）
+
virus
HAV HBV
• 抵抗力 抵抗力强于HAV 对低温、干燥、紫外线耐受 不被70％乙醇灭活 100℃ 10分钟可灭活
HBV的致病机制
• 免疫低下：HBsAg无症状携带者 • 病毒变异：逃逸免疫 • 细胞介导的免疫损伤：为主 • 免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤 • 自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋
白抗原
以细胞免疫介导的肝损伤为主，HBV本身 无细胞致病性
Hepatitis B vaccine
HBsAg Be cloned
Protective antibodies
induce
vaccine
Purified
Yeast
In large fermenters HBsAg protein
Hepatitis B can be prevented!
If you have never had hepatitis B, you can get 3 shots . . .
一个好消息，一个坏消息
• 婴幼儿感染幅度下降 • 过半成人无乙肝抗体（15-59岁）
乙型肝炎病毒 （HEPATITIS B VIRUS）
形态结构：乙肝患者血清中发现3种相关颗粒
¤ 小球形颗粒：HBsAg
不含核酸
¤ 管形颗粒：小球形颗粒串连成
¤ 大球形颗粒：为完整的病毒颗粒，具传染性 （DANE颗粒）:DNA、逆转录酶