中风病诊断标准

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中风病诊断标准

(1)中医诊断标准国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)

主症:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。

次症:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。

急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。

发病年龄多在40 岁以上。

具备 2 个主症以上,或 1 个主症 2 个次症,结合起病、诱因、先兆症状、

年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。

(2)疾病分期标准

①急性期发病 2 周以内,中脏腑最长至 1 个月。

②恢复期发病 2 周至 6 个月。

③后遗症期发病 6 个月以后。

(3)西医诊断标准(参照1995 年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》)

1.短暂性脑缺血发作

①为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,少者1〜2次,多至数十次。多与动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗塞的前驱症状。

③每次发作持续时间通常在数分钟至 1 小时左右,症状和体征应该在24 小时以内完全消失。

2.蛛网膜下腔出血主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血

引起。

①发病急骤。

②常伴剧烈头痛、呕吐

③一般意识清楚或有意识障碍,可伴有精神症状。

④多有脑膜刺激征,少数可伴有颅神经及轻偏瘫等局灶体征。

⑤腰穿脑脊液呈血性。

⑥CT 应作为首选检查。

⑦全脑血管造影可帮助明确病因。

3.脑出血

①常于体力活动或情绪激动时发病。

②发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。

③病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。

④多有高血压病史。

⑤CT 应作为首选检查。

⑥腰穿脑脊液多为血性和压力增高(其中20%左右可不含血)。

4.脑梗塞

1)动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞

①常于安静状态下发病。

②大多数发病时无明显头痛和呕吐。

③发病较缓慢,多逐渐进展,或呈阶段性进行,多与脑动脉粥样硬化有关,也可见于动脉炎、血液病等。

④一般发病后1〜2天内意识清楚或轻度障碍。

⑤有颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。⑥应做头颅CT或MRI检查。

⑦腰穿脑脊液一般不应含血。

2)脑栓塞

①多为急骤发病。

②多数无前驱症状。

③一般意识清楚或有短暂性意识障碍。

④有颈动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。

⑤腰穿脑脊液一般不含血,若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。

⑥栓子的来源可为心源性或非心源性,也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。

3)腔隙性梗塞

①发病多由于高血压动脉硬化引起,呈急性或亚急性起病。

②多无意识障碍。

③应进行头颅CT或MRI检查,以明确诊断。

④临床表现都不严重,较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。

⑤腰穿脑脊液无红细胞。

4)无症状性脑梗塞为无任何脑及视网膜症状的血管疾病,仅为影像学所证实,可视具体情况决定是否作为临床诊断。

二、中医证候诊断标准

证候国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)。

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