支气管哮喘临床治疗分析

支气管哮喘临床治疗分析

目的：探究支气管哮喘的临床治疗过程和效果，为临床工作提供参考。方法：回顾性分析2012年12月-2013年12月在笔者所在医院收治的40例支气管哮喘患者的临床资料。分析所有支气管哮喘患者的临床治疗过程和治疗效果，总结临床治疗的相关要点。结果：本次研究的40例支气管哮喘患者中，治愈15例，显效11例，有效13例，无效1例，总有效率为97.5%。治疗过程中未出现严重的并发症或死亡病例。结论：中西医结合治疗支气管哮喘，应用糖皮质激素、中医药以及支气管扩张剂等方法可以取得良好的治疗效果，且安全可靠，值得在临床上推广应用。

标签：支气管哮喘；糖皮质激素；临床治疗

支气管哮喘是呼吸内科的常见临床疾病，它是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，临床主要症状为喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等[1]。在目前的临床手段中，尚无特效治疗办法，多以长期规范治疗对症状进行控制，以减少或避免症状的复发和发作。支氣管哮喘疾病给大众的健康带来危害，其相关研究工作一直也是临床上的热点内容。本次研究回顾性分析2012年12月-2013年12月在笔者所在医院收治的40例支气管哮喘患者的临床资料，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月-2013年12月在笔者所在医院收治的40例支气管哮喘患者作为研究对象。在40例患者中，男26例，女14例，年龄22～76岁，平均39.8岁；患者哮喘病史为2～30年，发作时间为5 h～8 d。其中轻度患者6例，中度患者14例，重度患者15例，危重患者5例；患者所出现的临床表现包括：呼吸急促，不可平卧，咳嗦剧烈，口唇紫绀，有明显的哮鸣音及大量的湿性啰音等。本次研究的40例患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的相关标准[2]。对40例支气管哮喘患者进行了病发因素的统计，病发诱因中呼吸道感染25例，有明确过敏原9例，无明显诱因6例。

1.2 治疗方法

依据患者的临床特点，对本次研究的40例支气管哮喘患者均给予吸氧、β2受体激动剂、氨茶碱及纠正酸碱失调治疗。在此基础之上，对5例患者给予了无创呼吸机辅助通气，19例患者行静脉滴注地塞米松，滴注剂量取5～20 mg/d，10例患者应用甲基泼尼松龙，应用剂量取40～100 mg/d。中药辅助手段采用的单味中药有茵陈蒿、银杏及黄芪等，复方有厚朴麻黄汤、麻杏石甘汤等，让患者服用中药以确保治疗效果。

1.3 疗效判定标准

依照文献[3]中相关的临床评价标准判定临床疗效，治愈：患者的哮喘体征和表现完全消退，一年以上未出现病情复发；显效：患者的哮喘体征和表现有明显的缓解和改善，病情发作次数显著减少；有效：患者的哮喘表现缓解，在一年以上的病情发作次数较以往下降约三分之一；无效：患者的哮喘体征和表现未出现任何改变或加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

本次研究的40例支气管哮喘患者中，治愈15例，显效11例，有效13例，无效1例，总有效率为97.5%。治疗过程中未出现严重的并发症或死亡病例。

3 讨论

支气管哮喘是可由多种因素诱发的疾病，临床研究尚不能完全掌握哮喘的发病机制，受到遗传、变应原、促发等多方面因素的影响，支气管哮喘疾病的发病率一直难以得到有效控制。相关的统计研究表明，大部分的支气管哮喘疾病可经过治疗缓解或自行缓解，约占到近80%，但治疗必须及时规范，才能保障临床的治疗效果[4]。本次研究的40例支气管哮喘患者中，患者的发病原因多是由于吸入花粉、冷空气、药物或工作中接触甲醛、沥青等，接触过敏原而导致了支气管哮喘的发作。支气管哮喘是呼吸系统常见的炎性疾病，临床研究认为，支气管哮喘是炎性细胞、肥大细胞、结构细胞进入到人体气道而产生的[5-7]。发作期、持续期和缓解期是目前临床将支气管哮喘分为的主要三个时期，且在每一个阶段中，临床上的症状表现又各不相同。所谓的发作期，是指患者在临床表现中的胸闷、咳嗦、气促、喘息等临床症状突然发作或是突然严重，患者在一般情况下出现的呼吸困难或呼吸流量减少都是由呼吸感染或刺激反应都因素引起。所谓的持续期，则是指支气管哮喘患者在每周支气管哮喘发作频率上的差异性，也指患者的临床症状（如胸闷、气促、咳嗦等）的严重程度上的差异。所谓的缓解期，是指支气管哮喘患者在接受本次治疗前或接受本次治疗后，生命体征或临床症状缓解或消失的过程。本次研究发现，在患者支气管哮喘的发作期间，如果可以及时采取有效的措施，则可以有效降低引发呼吸症状衰竭的几率，同时减少支气管哮喘疾病给患者身体健康及生命安全造成的威胁。这也要求相关的医务工作者要及时对患者的临床病情进行密切地观察，及时采取有效的治疗措施以确保患者的生命安全。

在临床治疗支气管哮喘的手段上，多以综合治疗为主。本次研究采用中西医结合治疗支气管哮喘，给予40例患者服用具有抗炎作用的单味中药或复方方剂以辅助西药有效地控制哮喘。目前糖皮质激素是临床治疗支气管哮喘最有效的药物，最有效的三种给药方式是口服、气道吸入和静脉滴注。本次研究中的β2受体激动剂，可激活腺苷酸环化酶，使得细胞内环磷腺苷适宜增加，减少钙离子，松弛支气管平滑肌，是治疗支气管哮喘的首选药物；茶碱类与其有相似的药理，均可作为临床治疗的首选药物。在中药方面，本次研究所选取的几味药材也经文献[8]报道表明具有抗炎或改善呼吸等功效，可以使中药治疗手段取得更好的治

疗效果。从本次的研究结果来看，40例支气管哮喘患者中，治愈15例，显效11例，有效13例，无效1例，总有效率为97.5%。治疗过程中未出现严重的并发症或死亡病例。这表明中西医结合治疗支气管哮喘，应用糖皮质激素、中医药以及支气管扩张剂等方法可以取得良好的治疗效果，且安全可靠，值得在临床上推广应用。结合朱春梅[8-9]等学者的临床研究来看，其治疗方法与本次研究相似，辅以bipap呼吸机辅助患者呼吸，治疗的总有效率约为97.65%，与本次研究趋于一致。但文献[9]报道中同时强调，糖皮质激素在临床应用时一般会受到限制，因长期大量使用会带来不良反应，所以在临床应用糖皮质激素时，需综合考虑患者的实际情况，妥善治疗。文献[10]报道对比了多索茶碱与氨茶碱在治疗支气管哮喘上的临床效果，因尚未发现可以彻底根治支气管哮喘的药物，所以考虑给予适量控制性和缓解性药物进行治疗。多索茶碱类药物属于缓解性药物，在临床应用中也可以达到良好的抗炎效果，也给支气管哮喘的治疗提供了另一种方法，但相关的对比研究工作还有待于进一步分析。

综上所述，控制支气管哮喘的症状，预防疾病的加剧，防止支气管哮喘所引发的死亡或不良反应，是治疗支气管哮喘的主要目标。从防止支气管哮喘的基本策略上来讲，长期抗炎是基础性治疗，吸入激素应为首先，在治疗中采用综合治疗手段，结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案，将是治疗支气管哮喘的主要发展趋势。

参考文献

[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：86.

[2]赵明玺.机械通气治疗急性危重症支气管哮喘56例临床分析[J].中国实用医药，2011，6（31）：64.

[3]胡睿.阿托品雾化吸入治疗支气管哮喘的临床分析[J].中外健康文摘，2009，6（16）：83-84.

[4]钟伟明.中医辨证治疗支气管哮喘的临床分析[J].中外医疗，2009，28（24）：107-108.

[5]何敏霞.甲强龙治疗支气管哮喘的效果评价[J].中国民族民间医药，2009，18（14）：67.

[6]杨少英，吕建军.中西医结合治疗小儿支气管哮喘临床分析[J].当代医学，2009，15（13）：102，147.

[7]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.难治性哮喘诊断与处理专家共识[J].中华哮喘杂志（电子版），2011，5（1）：1-7.

[8]朱春梅，陈育智.中国儿童支气管哮喘监测与治疗的调查[J].中华哮喘杂志（电子版），2008，2（1）：19-23.