最新中南大学湘雅医院感染控制中心吕一欣ppt课件

脱包
仪器设备及药 品存放间
无菌物品专用 通道
无菌物品存放 间
消毒供应中 心去污区
污物专用通道
使用后的器 械、用具等
放入污物间
专用布类收 集箱中
污物通道
用后布类
医院医疗 废弃物暂 存处处理
放入污物间医 疗废弃物分类 收集箱
污物通道
医疗废弃物
内手外 走术走 廊间廊
(一) 、一般手术室布局与设计要求
6、建筑装饰要求：应遵循不产尘、不积尘、 耐腐蚀、防潮防霉、易清洗原则。吊顶不 应采用多缝的石膏板。门窗密闭性好，不 应随意开启。严禁使用可持续发挥有机化 学物质的材料和涂料。
(一) 、一般手术室布局与设计要求
5、人流、物流符合洁污分开的原则。
物流从污
净
无菌；人
流从污
净，采取强制性通过
方式，不得交叉和逆行，见图1-2。
2021/3/11
图2 物品出入手术部流程
仪器设备 及药品
无菌物品
按操作流 程清洗、 检查、包 装、灭菌
洗涤房处 理
设备管理部 门及药剂科
消毒供应中 心灭菌物品 存放间
(一) 、一般手术室布局与设计要求
4、手术室应分一般手术间和感染手术间（或 负压手术间），每一手术间限设一张手术床。 一般手术间面积为30～36m2，特殊为60m2； 手术间净高宜为2.8～3.0m，其门净宽不宜 小于1.4m，宜采用电动悬推拉门，并设有自 动延时关闭装置。室内温度为22～25℃，相 对湿度为50～60%。室内不应设地漏，洗手 间可设地漏，但必须密封。
2、人员配备要求：包括护理人员、技术人员、 工人的配备：
四、手术安全管理
1、应与临床科室等有关部门加强联系，密切 合作，发现问题及时解决。
2、应建立手术标本管理制度，规范标本的保 存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。
3、应加强术前、术中、术后的安全核查制度， 杜绝在手术过程中出现错误的手术部位、错误 的手术程序和错误的手术患者现象发生。
3、加强手术室环境及空气质量控制： 有人情况下的空气消毒：
* 循环风紫外线空气消毒器： * 静电吸附式空气消毒器： * 动静态臭氧空气消毒器：
无人情况下的空气消毒： * 紫外线消毒： * 化学消毒法：超低容量喷雾法和薰蒸法：
参照《医院空气净化管理规范》WS/T368— 2012执行
3、加强手术室环境及空气质量控制
7、手术间的数量应根据医院手术科室的床 位数及手术量进行设置，满足医院日常手 术工作的需要。
(二) 、层流洁净手术室布局与设计要求
• 按卫生部《医院洁净手术部建筑技术 规范》 GB 50333—2002 要求执行。 本节课中不进行讲授。
三、管理体系与人员要求
1、管理体系：应明确一名副院长分管，在护 理部、医院感染管理科监管指导下开展工作。 实行护士长负责制，与相关科室协调合作。 凡门诊、急诊及专科设置的手术室均统一由 手术部管，未经批准不得另设。
五、医院感染预防与控制
1、应加强医院感染管理，建立并落实 医院感染预防与控制相关规章制度和 工作规范，并按照医院感染控制原则 设置工作流程，降低发生医院感染的 风险。
2、加强手术部位的医院感染监测：
3、加强手术室环境及空气质量控制：
（1）、手术室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ境质量控制：
* 清洁工人必须经过清洁、消毒、隔离等基本 知识和技能培训，并配备相应的个人防护设 施（如防水袖套、帽子、口罩、橡胶手套、 防水围裙等）。
四、手术安全管理
4、应加强手术患者体位安全管理，安置 合适体位，防止因体位不当造成手术患 者的皮肤、神经、肢体等损伤。
5、应建立并实施手术中安全用药制度， 加强特殊药品的管理，指定专人负责， 防止手术过程中造成病人用药、输液或 输血错误。
四、手术安全管理
6、应建立并实施手术物品清点制度， 如手术结束及缝皮前对手术物品进行 清点，有效防止手术器械、物品、异 物遗留在手术患者体内，造成病人痛 苦和医疗差错。
中南大学湘雅医院感染控制中 心吕一欣ppt课件
主要内容
1 手术部（室）医院感染管理与控制 2 产房医院感染管理与控制 3 口腔科医院感染管理与控制
4 注射室医院感染管理与控制
(一) 、一般手术室布局与设计要求
（4)、工作人员出入通道：必须与病人出 入通道分开。包括更鞋处和男女分开的 更衣室、卫生间和沐浴室等。 (5)、病人出入通道：包括手术部大门入 口处和推车交换处。入口处应设外出更 衣、更鞋设施（更鞋处有防止洁污交叉 措施），病人推车交换处有推车洁污转 换措施。
* 环境清洁工作均应采用湿式清扫（有污染随 时消毒），拖布、抹布等应选择不易掉纤维 的织物，不同区域宜有明确标识、分开使用， 用后清洗消毒并干燥存放。
3、加强手术室环境及空气质量控制
(2)、空气污染的控制： （3）手术室空气质量控制：
主要控制手术间人员数量及有效的空气 消毒。 空气消毒的方法有如下几种：
(一) 、一般手术室布局与设计要求
（6）、无菌物品进入通道：消毒供应室 中心灭菌后器械及物品进入手术室的 专用电梯。
(7）、清洁物品和污物出入通道：有专 用的污物出入通道（即外走廊）及电 梯或楼梯，应与清洁物品的出入通道 分开设置。
(一) 、一般手术室布局与设计要求
3、根据需要设石膏房、冰冻切片室。 有条件的医院可设摄像设备及监控室 及关节置换、器官移植、神经外科、 心脏外科和眼科等手术宜在特别洁净 手术间进行。 家属等候处、教学观摩 室均设在手术部外，且靠近手术部。
* 怀疑术后患者感染与手术室环境相关，宜使用浮 游菌撞击法进行手术部(室）空气微生物监测。
* 物体表面监测：如果怀疑术后患者感染与手术室 环境相关时应按《医院消毒卫生标准》要求进行 监测。
* 医务人员手卫生监测：每月应对手术医护人员进 行手卫生效果的抽测，抽测人数应不少于日平均 手术量医护人员总数的1/10。
* 空气监测：每季度对空气卫生学效果按25%进行抽 测，有问题随时监测，监测方法遵照《消毒技术 规范》。
7、应加强易燃易爆设备、设施及气体 等管理，有效预防患者在手术过程中 电伤、火灾、爆炸、烧伤等现象的发 生。
四、手术安全管理
8、应制订各种突发事件的应对措施及制 度，加强管理，提高防范风险的能力。
9、应根据手术分级管理制度安排手术及 工作人员。
10、应按病历书写有关规定，及时、正 确的书写手术患者病志。