患者身份识别制度

XX人民医院患者身份识别制度

一、医务人员在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入和

有创诊疗前必须至少同时使用两种以上识别患者的方法。常用标识有：姓名、出生日期、住院号、身份证号、诊断等，不得以床号作为识别标识。

二、建立“腕带”识别标示卡。目前对全院病人实施。急诊科病人戴红色腕带；手术病人、临床科室的所有病人戴蓝色腕带；儿科、产科新

生儿戴粉红色腕带。腕带佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。

三、绝对卧床患者，应有标识在床头；隔离病人床头有黄色标

志。

四、建立关键流程识别措施。急诊与病房、与手术室、与ICU 之间，手术室（麻醉）与病房、与ICU之间，产房与病房之间病人的转运有专人负责，并有具体交接记录文书。住院重危患者到医技科室检查，由管床医护陪同，急诊科重危患者到医技科室检查，由急诊科护士陪同。

五、在实施手术、介入或其它有创高危诊疗的操作前，主要操作者及巡回护士应主动与患者（或家属）沟通，再次确认患者姓名、性别、出生日期、住院号、身份证号、家庭电话等作为识别和确认患者的手段，并将此过程在医疗文件中有所体现。

六、手术前患者的病历、影像资料、术中特殊用药、器材等，病区护士与麻醉师（或手术室护士）之间应有交接与验收，双方签字, 不允许由患者（或家属）自带相关资料到手术室。

七、手术与各种有创高危操作在患者进入手术场所前，对涉及到“左右”、“水平而”、“手指或脚趾”的手术，手术或操作医师应在手术或操作部位作恰当的标示，例如在手术部位附近用蓝色标志笔标上“Yes” （Y）,并主动邀请患者（或家属）参与认定，在术前小结（病程录）中有记录。

八、各种有创诊疗、手术当患者在手术台上准备接受手术前，要“暂停”确认。手术医师、麻醉师及巡回护士应对患者的身份（两种标识）、手术部位、手术方式、关键性检查结果及各种签字手续履行等情况

进行再一次核查，确认无误后各自应在相关医疗文件上签字，否则不得实施手术。

XX人民医院护理部