黄体破裂的护理查房54119

嘱患者绝对卧床休息。
现 阶 段 护 理 措 施
进食粗纤维蔬菜及水果，保持大便通畅，避免排 便用力。
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密切观察生命体征 由于腹腔内急性出血，可引 起血容量急剧减少，严重者 可引起休克。所以必须严密 观察面色、血压、心率、尿
量、体温的变化。
急性期
积极做好术前准备 在输液的同时，做好血常规化
验、交叉配血、阴道准备、 手术术野皮肤准备。
止血治疗
遵医嘱使用止血药物 进行止血
护理措施
心理护理
为患者安排安静舒适的环境，经 常巡视询问，主动与患者交流， 认真听取主诉，给予心理安慰， 缓解和消除其恐惧、焦虑情绪。
黄体破裂的原因
自动破裂
正常情况下，黄体 内有少量出血。如 出血太多，黄体内 压力太大，而发生 自发性破裂。
性交，剧烈跳跃，奔跑， 用力咳嗽，大便时用力 过大等腹腔内压力突然 升高，可促使成熟的黄 体发生破裂。 均可致 黄体破裂。
外力作用
黄体破裂与宫外孕的鉴别
黄体破裂的特征
＆无停经史 ＆尿妊娠试验（－） ＆持续疼痛
出院指导卵巢黄体破裂可以反复发生，应避免和防 止外力因素。痊愈出院后，须连续服用3～6个月的 避孕药，调节激素水平，防止黄体自身破裂的发生。
病情介绍
黄体的形成
黄体是在卵泡发育成熟并排 卵后，卵泡塌陷，留在卵泡 内的颗粒细胞及卵泡膜细胞 肥大、增生，内含黄色类脂 质，故称“黄体细胞”，并 逐渐形成黄体。
在排卵后一周，黄体发育至最高峰， 直径可达1～3厘米，内层布满丰富的 毛细血管。此时，如果卵子受精，则 这种一般性黄体变为妊娠黄体，能继 续维持到妊娠4～6个月才开始退化； 如果卵子未受精，黄体即开始退化， 逐渐形成白体，直至萎缩、消失，再 过4～6天，月经来源，卵巢中又有一 个新的卵泡发育。由此可见，黄体破 裂最易发生在月经中期后的一周内。
3 阴道检查：子宫正常大小，后穹窿触痛，附件可触
及境界不清的软包块，有压痛。
4
白细胞计数及分类：中性百分率↑，红细胞及血 色素↓。
护理问题与预期目标
护理问题
预期目标
1、焦虑或恐惧 与突然发 病、剧烈疼痛、担忧预后 等因素有关。
2、腹痛 与腹腔内出血有 关。
3、潜在的并发症低血容 量性休克： 与腹腔内出血病变程度加 重有关。
1、患者情绪安定，焦虑 减轻，能配合诊疗护理工 作。
2、患者自诉能够忍耐,能 配合诊疗护理工作。 3、有关并发症可及时预 防、及时发现和处理。
保守治疗
反覆出血之机会较
小，病情稳定后在
治
严密观察下保守治
疗
疗。经腹腔镜检查
方来自百度文库
证实本病诊断，则 保守治疗更具信心。
案
手术治疗
剖腹止血，破裂之 黄体常须剔除后再 行缝合。术中同时 清除积血，新鲜之 内出血亦可行自体 回输，以节约血源。
＆停经史 ＆尿妊娠试验（＋） ＆腹部包块 ＆声像图上可见到正常卵巢
宫外孕的特征
黄体破裂的诊断依据
1
无停经史，两次月经期中间或月经前期发病;性 交后发病史。
起病急，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠
2
痛，可逐渐减轻或又转剧。一般无阴道流血，内 出血严重者可有休克及直肠刺激症状。
腹部检查：压痛、反跳痛。内出血多→移动性浊音。